OCD Brain Scans

Obsesivně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní onemocnění, které zahrnuje příznaky obsedantních myšlenek a nutkavého chování. Obsedantní myšlenky se skládají z opakujících se nežádoucích myšlenek, mentálních obrazů nebo nutkání. Kompulzivní chování jsou rituály, které jsou prováděny opakovaně. Jedinci s OCD si například mohou neustále mýt ruce kvůli strachu z bakterií nebo mohou mít nutkání uspořádat předměty určitým způsobem.

Jedinci s OCD si často uvědomují, že jejich myšlenky a chování jsou kontraproduktivní, ale nejsou schopni přestat toto chování provádět. Příznaky OCD mohou spotřebovávat značné množství času a zasahovat do společenského a pracovního života jedince.

Léčba OCD obvykle zahrnuje kognitivně-behaviorální terapii, ale mohou být použita i antidepresiva. Na tyto typy léčby reaguje pouze polovina jedinců, proto je třeba lépe porozumět biologickému základu OCD. K prokázání rozdílů ve struktuře a funkci mozkových oblastí u jedinců s OCD může pomoci skenování mozku. Takové studie mohou poskytnout nové cíle pro léčbu OCD.

Struktura mozkové kůry u osob s OCD

Mozková kůra je vnější, vrásčitá vrstva mozku, která je tvořena pevně uspořádanými neurony. Mozková kůra se dělí na více oblastí podle jejich funkce nebo umístění. Bylo důsledně zjištěno, že tři korové oblasti se u jedinců s OCD ve srovnání s lidmi bez OCD liší. Mezi tyto oblasti patří přední cingulární kůra, orbitofrontální kůra (OFC) a kaudátní jádro.

• Orbitofrontální kůra se podílí na detekci chyb, určuje, které podněty jsou odměňující, a registruje chybu, když dříve odměňující zážitky již odměňující nejsou.
• Přední cingulární kůra, která se nachází v čelní kůře, hraje rovněž důležitou roli při detekci chyb a zpracování protichůdných informací, k nimž dochází při rozhodování.
• Kaudátní jádro přijímá informace z neuronů v orbitofrontální kůře a přední cingulární kůře. Slouží také jako spojovací bod mezi těmito oblastmi a thalamem. Thalamus pak posílá informace týkající se chyby do různých částí mozku k dalšímu zpracování a předává je zpět do orbitofrontální kůry. Kaudátní jádro zabraňuje nadměrné stimulaci thalamu při zjištění signálu o chybě.

U lidí s OCD je mozkový okruh zahrnující přední cingulární kůru, orbitofrontální kůru a kaudátní jádro dysfunkční. V důsledku toho se lidé s OCD nemohou přestat zabývat prvky, kterými jsou posedlí, i když vědí, že jejich posedlost je kontraproduktivní.

Snímky magnetickou rezonancí (MRI) provedené za účelem porovnání objemů různých oblastí mozku u lidí s OCD a bez OCD zjistily menší objemy orbitofrontální kůry a přední cingulární kůry u osob s OCD. Kromě toho bývá objem thalamu u jedinců s OCD větší než u jedinců bez OCD. Objem thalamu souvisí se závažností příznaků OCD. Navíc temenní lalok mozku, který se podílí na pozornosti, plánování a inhibici reakcí, bývá u jedinců s OCD tenčí.

Pochopení mozkových obvodů a OCD

Předtím zmíněné studie MRI zahrnovaly skenování mozků jedinců v klidovém stavu. Tyto studie poskytly informace týkající se struktury jednotlivých oblastí. Při jakémkoli chování je však zapojeno více oblastí mozku, které jsou navzájem propojeny axony. Rozdíly v chování (OCD vs. non-OCD) jsou spojeny s rozdíly v síle propojení mezi oblastmi mozku.

Studie u lidí obvykle zahrnují měření aktivity v různých oblastech mozku během úkolu, aby bylo možné získat přehled o tom, které oblasti mozku jsou aktivovány současně. Aby bylo možné pochopit, které mozkové okruhy jsou zapojeny do určitého úkolu, jsou jedinci požádáni, aby provedli úkol, zatímco jsou ve skeneru funkční magnetické rezonance (fMRI). FMRI zjišťuje změny v průtoku krve do různých oblastí mozku, které svědčí o neuronální aktivitě v dané oblasti.

Jedním z příkladů úkolů používaných k porovnání rozdílů v mozkových okruzích lidí s OCD a bez ní je úkol se stop signálem. Test stop signál zahrnuje podnět (šipka vlevo nebo vpravo), na který mají pokusné osoby reagovat. Pokud se však po prezentaci podnětu objeví signál stop v podobě zvukového tónu nebo změny barvy, musí osoba svou reakci na původní podnět zadržet. Tato úloha měří schopnost zrušit svou původní reakci, a měří tak schopnost kontrolovat nežádoucí chování. Podobně jiné úlohy měří schopnost osob odhalit rušivé podněty nebo chyby a upravit své chování. Mnoho studií zahrnuje osoby s OCD a bez OCD, které provádějí takový kognitivní úkol vleže ve skeneru fMRI.

Během studie byly osobám s OCD a osobám bez této poruchy ukázány dvě tváře, zatímco byly ve skeneru fMRI. Když jim byla ukázána jedna z těchto tváří, byl jim zasazen malý elektrický šok. Obě skupiny osob rozpoznaly tuto tvář jako ohrožující. Po několika pokusech byla dvojice mezi podnětem v podobě šoku a tvářemi prohozena. Lidé bez OCD si začali spojovat dříve bezpečnou tvář s hrozbou. Jedinci s OCD však po prohození začali identifikovat obě tváře jako ohrožující. Jedinci s OCD nedokázali aktualizovat informace o míře ohrožení spojené s tvářemi. Neurozobrazovací data získaná ze skenů fMRI ukázala, že ventromediální prefrontální kůra (vmPFC) komunikovala s přední cingulární kůrou, insulou a thalamem, když byla první tvář spojena s elektrickým šokem. VmPFC však s těmito oblastmi nekomunikoval, když byl druhý obličej spárován s elektrickým šokem.

VmPFC hraje důležitou roli při vyhodnocování emočních podnětů a nesděloval ostatním oblastem mozku, že první obličej je bezpečný. Deficity v síti zahrnující vmPFC a další tři oblasti mohou být zodpovědné za některé behaviorální deficity u pacientů s OCD. Tato studie naznačuje, že jedinci s OCD mohou provádět opakované chování, jako je mytí rukou, protože jednorázové mytí rukou nespustí bezpečnostní signál z vmPFC.

Jak skenování mozku pomáhá vyvíjet novou léčbu OCD

Studie zahrnující skenování mozku neprokazují příčinnou souvislost mezi mozkovými oblastmi nebo okruhy a behaviorálními deficity. Abnormální aktivita v těchto oblastech mozku může být jednoduše důsledkem zhoršeného fungování jiných oblastí mozku. Studie však mohou poskytnout nové terapeutické cíle pro léčbu OCD. FDA například schválila pro léčbu OCD opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci.

Transmagnetická stimulace je neinvazivní postup zahrnující aktivaci neuronů pomocí magnetického pole. Transmagnetická stimulace se používá k cílení na některé oblasti mozku identifikované ve výše zmíněných studiích. Mezi další, invazivnější možnosti léčby závažné OCD patří neurochirurgický zákrok, který přeruší spojení mezi oblastmi mozku, nebo umístění elektrody do určité oblasti mozku za účelem stimulace.

Pokud budou výsledky studií skenování mozku konsolidovány s údaji z jiných studií, mohou se tyto dva invazivní postupy stát reálnými alternativami léčby. Informace ze skenování mozku mohou také pomoci při vývoji nových léků, které lze použít spolu s behaviorálními přístupy k řešení různých deficitů pozorovaných u jedinců s OCD.

Někteří lidé se pokoušejí samoléčit svou OCD užíváním drog nebo alkoholu. Tento typ chování může rychle vést k závislosti. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých bojuje s užíváním návykových látek a souběžnou poruchou duševního zdraví, zjistěte, jak může odborná léčba řešit závislost a případné souběžné poruchy duševního zdraví.

Medical Disclaimer: The Recovery Village si klade za cíl zlepšit kvalitu života lidí, kteří se potýkají s poruchou užívání návykových látek nebo duševního zdraví, pomocí obsahu založeného na faktech o povaze poruch chování, možnostech léčby a jejich souvisejících výsledcích. Publikujeme materiály, které jsou zkoumány, citovány, upravovány a recenzovány licencovanými lékařskými odborníky. Informace, které poskytujeme, nejsou určeny jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. Neměly by být používány místo rad vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče.

.