Klinický význam
Vysoké nadmořské výšky mohou způsobit nízkou hladinu nasycení krve kyslíkem nebo její desaturaci. Dochází k tomu v důsledku nízkého atmosférického tlaku ve vysokých nadmořských výškách. Hladina nasycení kyslíkem označuje míru vazby nebo nasycení hemoglobinu kyslíkem. Malý přístroj zvaný pulzní oxymetr (obrázek 1) měří úroveň nasycení kyslíkem a puls/HR. Toto zařízení se obvykle používá na ukazováčku. Normální úroveň nasycení kyslíkem je 95 % až 100 %. Hladiny saturace kyslíkem nižší než 90 % jsou považovány za abnormální.
Mezi příznaky nízké hladiny saturace kyslíkem patří např:
- Dýchavičnost
- Kyanóza
- Extrémní únava a slabost
- Mentální zmatenost
- Bolesti hlavy
Mezi další příčiny nízké hladiny saturace kyslíkem patří hypoventilace krve (OSA a oversedace), nesoulad V/Q – plicní embolie, obstrukce dýchacích cest (chronická obstrukční plicní nemoc neboli CHOPN a spánková apnoe), difuzní abnormality (pneumonie, CHF, alveolární krvácení, emfyzém, intersticiální plicní nemoc (ILD), syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a zkraty (intra- a extrapulmonální).
Hladina saturace krve kyslíkem nesmí překročit 100 %. Není možné dosáhnout 100% úrovně saturace kyslíkem při dýchání pokojového vzduchu. Jediným způsobem, jak toho dosáhnout, je dýchání kyslíku prostřednictvím lékařských přístrojů (masek, Gamowových vaků a stanů) nebo domů s místnostmi s řízeným přísunem kyslíku, jako je tomu v některých horských domech v Coloradu a jiných horských oblastech. Ve vysokých nadmořských výškách se používají také přenosné hyperbarické komory, zejména při mimořádných událostech .
Dlouhodobé vdechování kyslíku však může mít nepříznivé účinky. Mezi ně patří retinopatie a slepota. Studie naznačily změny tloušťky rohovky u pacientů s vysokohorským plicním edémem po systémové léčbě kyslíkem.
Nedávné epidemiologické studie naznačují, že týdenní užívání koko-flavanolu zvyšuje okysličení prefrontální kůry v klidu a při středně intenzivním cvičení v normoxii a hypoxii.
Léky se používají také při prevenci a léčbě vysokohorských onemocnění. Některé z nich mohou zlepšit oxygenaci. Acetazolamid je nejběžnějším lékem používaným k prevenci výškových onemocnění. Studie prokázaly, že benzolamid zlepšuje oxygenaci, snižuje akutní horskou nemoc a má méně nežádoucích účinků než acetazolamid.
Další studie prokazují účinnost dexametazonu při zlepšování plicní hemodynamiky u pacientů s CHOPN, kteří se vydávají do vysokých nadmořských výšek.
.