Pantoprazol (Protonix): Odpovědi na vaše nejčastější otázky

1. Co je pantoprazol?

Pantoprazol (prodávaný pod obchodním názvem Protonix) patří do skupiny léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI). Pomáhá snižovat množství kyseliny, která se vytváří v žaludku.

Dodává se ve formě tablet nebo granulí pro perorální suspenzi. Může být také aplikován intravenózně, ačkoli to se dělá pouze v případě, že není možné jej užívat ústy a nejsou k dispozici jiné možnosti léčby.

2. V případě, že se jedná o lék, který se podává intravenózně, může být podáván intravenózně. K čemu se pantoprazol používá?

Pantoprazol se nejčastěji používá k léčbě gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a Zollinger-Ellisonova syndromu.

Spravujte svou léčbu pomocí MyTherapy

• Naplánujte si upomínky tak, aby vyhovovaly vašemu režimu

.

• Sledujte pokroky pomocí záznamu příznaků

• Tisknutelné měsíční zdravotní zprávy, které můžete sdílet se svým lékařem

.

pro iPhone
pro Android

Stáhnout nyní

Stáhnout nyní

GERD (nebo GORD ve Velké Británii a dalších zemích, kde se jícen píše oesophegus) je onemocnění, které způsobuje, že se kyselina a potrava vrací zpět do jícnu (běžně nazývaného vaše potravní trubice nebo jícen).

Pantoprazol může být použit ke snížení množství kyseliny produkované v žaludku, zatímco jiné léky a/nebo chirurgický zákrok mohou být použity k posílení nebo zpevnění svěrače (svalu na spodní straně jícnu. Právě špatně se uzavírající svěrač umožňuje, aby se kyselina a potrava vracely zpět do jícnu).

Zollingerův-Ellisonův syndrom je vzácné onemocnění, které způsobuje vznik nádorů, tzv. gastrinomů, ve slinivce břišní nebo v horní části tenkého střeva. Gastrinomy vylučují hormon zvaný gastrin, který podporuje tvorbu kyseliny ve Vašem žaludku.

3. Jak pantoprazol působí?

Jeden z klíčových kroků při tvorbě kyseliny v žaludku se týká enzymu zvaného H+, K+ -ATPáza neboli žaludeční protonová pumpa, který je zodpovědný za sekreci kyseliny.

Jakmile se pantoprazol vstřebá do těla, naváže se na protonovou pumpu a zabrání sekreci kyseliny, odtud název inhibitor protonové pumpy. Předpokládá se, že tato vazba je z velké části nebo zcela ireverzibilní, což znamená, že tělo musí produkovat (syntetizovat) další enzymy, aby mohlo znovu začít vylučovat kyselinu.

Tato ireverzibilní vazba znamená, že účinky pantoprazolu trvají mnohem déle, než by se mohlo zdát z jeho krátkého poločasu, který je přibližně jedna hodina, protože syntéza nové protonové pumpy trvá zhruba 24 hodin. Pantoprazol se proto užívá pouze jednou nebo dvakrát denně.

Jednou z nevýhod krátkého poločasu pantoprazolu je, že nestihne inhibovat všechny žaludeční protonové pumpy. Ztěžuje také inhibici protonových pump, které se aktivují během noci. V tomto ohledu je účinnější starší skupina léků, které rovněž snižují produkci kyseliny, tzv. blokátory H2 receptorů, a mohou být pro určité stavy (např. peptické vředy) vhodnější.

Přípravky PPI jsou však obecně považovány za silnější a účinnější při snižování žaludeční kyseliny než blokátory H2 receptorů, takže jsou preferovanou volbou při GERD a Zollingerově-Ellisonově syndromu.

Další běžnou skupinou léků používaných k léčbě problémů způsobených žaludeční kyselinou jsou antacida. Antacida nezabraňují tvorbě kyseliny, ale neutralizují ji. Jednou z výhod antacid je, že mají tendenci působit rychle, zatímco PPI mohou působit až týden. Nicméně, zatímco antacida mohou být schopna zmírnit problémy, jako je pálení žáhy, nejsou tak účinná proti stavům, jako je GERD.

4. Jaké jsou účinky antacid? Co je pantoprazol sodný?

Výrazy „pantoprazol“ a „pantoprazol sodný“ a označují stejný léčivý přípravek. Slovo „sodná sůl“ jednoduše poskytuje více informací o jeho chemickém složení, ale často se z názvu pro pohodlnost vypouští.

Sodná sůl je sůl chemicky vázaná na pantoprazol. Pantoprazol, stejně jako mnoho jiných léků, se vyrábí do formy soli, aby se zlepšila jeho rozpustnost ve vodě a zvýšila se tak absorpce a zajistil maximální terapeutický účinek. Sodná sůl je solí pantoprazolu.

5. Sůl pantoprazolu je sodná sůl. Je pantoprazol dostupný bez lékařského předpisu?

Pantoprazol je dostupný pouze na lékařský předpis, takže není volně prodejný v USA, Kanadě ani ve Velké Británii. V jiných zemích se to může lišit (například na Novém Zélandu je to lék určený pouze pro lékárny nebo lék s omezením, což znamená, že nevyžaduje lékařský předpis, ale podléhá jiným omezením).

Jiné IPP, včetně lansoprazolu, esomeprazolu a omeprazolu, lze v určitých silách koupit bez předpisu. Podle FDA jsou určeny pouze pro 14denní kúru a mohou být použity maximálně třikrát ročně k léčbě pálení žáhy.

6. Způsob léčby pálení žáhy. Jak dlouho bych měl pantoprazol užívat?

Jak dlouho budete pantoprazol užívat, závisí na Vašem stavu.

Erozivní ezofagitida způsobená GERD

Při erozivní ezofagitidě (zánět, podráždění nebo otok jícnu) způsobené GERD se dospělým často předepisuje 40 mg pantoprazolu užívaného jednou denně po dobu až osmi týdnů. Pokud léčba nebyla zcela účinná, lze zvážit další léčbu v délce až osmi týdnů.

Dětem (od 5 let věku) s hmotností od 15 kg do 40 kg lze předepsat 20 mg, užívaných jednou denně po dobu až osmi týdnů. Dětem s hmotností nad 40 kg lze předepsat 40 mg jednou denně po dobu až osmi týdnů.

Udržení hojení erozivní ezofagitidy

Dlouhodobé užívání pantoprazolu se ukázalo jako účinná léčba prevence pálení žáhy u osob trpících GERD. FDA k tomuto účelu doporučuje 40 mg pantoprazolu užívaného jednou denně.

Lékaři však mohou být při jeho předepisování v této formě opatrní vzhledem k nedostatku informací o dlouhodobé bezpečnosti pantoprazolu a aby se vyhnuli „přeléčení“ onemocnění.

Zollingerův-Ellisonův syndrom

U chronických stavů, které způsobují nadprodukci žaludeční kyseliny v těle, především u Zollingerova-Ellisonova syndromu, se pantoprazol obvykle užívá dvakrát denně po celý život.

Léčba se obvykle zahajuje dávkou 40 mg nebo 80 mg denně. Může být zvýšena až na 240 mg denně.

7. Kdy mám pantoprazol užívat?

Při užívání jednou denně se obvykle doporučuje užívat pantoprazol hned ráno.

Pokud užíváte pantoprazol dvakrát denně při Zollingerově-Ellisonově syndromu, měli byste se poradit se svým lékařem o nejvhodnějším způsobu vedení léčby.

8. Léčba pantoprazolem Mám užívat pantoprazol s jídlem nebo nalačno?

Tablety pantoprazolu lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Tablety nedrťte, nedělte ani nežvýkejte.

Pantoprazol granulát pro perorální suspenzi by se měl užívat přibližně 30 minut před jídlem. Granule by měly být užívány v jedné čajové lžičce jablečného pyré nebo jablečné šťávy, aby bylo dosaženo hladiny pH potřebné pro stabilitu.

Při užívání s jablečným pyré by měly být granule nasypány na lžičku s jablečným pyré a užity do 10 minut po přípravě. Granule byste neměli drtit ani žvýkat. Poté byste měli vypít několik doušků vody, abyste se ujistili, že byly všechny granule spotřebovány.

Při užívání s jablečným džusem by se granule měly pět sekund míchat s jednou čajovou lžičkou jablečného džusu v šálku a poté ihned spolknout. Šálek ještě jednou nebo dvakrát vypláchněte jablečnou šťávou a ihned vypijte, abyste se ujistili, že jste zkonzumovali všechny granule.

9. Jablečná šťáva je vhodná i pro děti. Jaké jsou nežádoucí účinky pantoprazolu?

Přestože je pantoprazol obvykle dobře snášen, mohou se vyskytnout nežádoucí účinky. Nejčastější jsou následující:

• Bolest hlavy
• Zvracení
• Průjem
• Plyn
• Nedýchání
• Závratě
• Bolest žaludku
• Bolest kloubů

Měl/a byste se poradit se svým lékařem, pokud Vás tyto nežádoucí účinky obtěžují nebo nemizí.

Pantoprazol může způsobit nedostatek hořčíku, zejména při dlouhodobém užívání. Může to být závažné, proto byste se měl(a) okamžitě obrátit na svého lékaře, pokud se u Vás objeví následující příznaky:

• Záchvaty
• Závratě
• Normální nebo zrychlený srdeční tep
• Nervozita
• Třesavé pohyby nebo chvění (třes)
• Svaly slabost
• Křeče rukou a nohou
• Křeče nebo bolesti svalů
• Křeče hlasivek

Další vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Vzácný stav nazývaný subakutní kožní lupus erythematodes (SCLE). Některé léky, včetně pantoprazolu, mohou vyvolat příznaky u jedinců s genetickou predispozicí k SCLE. Červené kožní vyrážky na místech vystavených slunci mohou být příznakem SCLE
• Žlutá kůže nebo zežloutnutí očního bělma (možné poškození jater)
• Snížené množství moči; otoky nohou, kotníků a chodidel; nebo dušnost (možné poškození ledvin)

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo jiné příznaky SCLE, poškození jater nebo ledvin, měl/a byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře.

Alergické reakce na pantoprazol jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout. Příznaky závažné alergické reakce je třeba léčit jako lékařskou pohotovost. Patří mezi ně:

• Kožní vyrážka – např. svědění, zarudnutí nebo otok kůže
• Mrazení
• Tíseň na hrudi nebo v krku
• Problémy s dýcháním nebo mluvením
• Otok úst, obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla

Toto není úplný seznam možných nežádoucích účinků pantoprazolu. Další informace o nežádoucích účincích naleznete v příbalové informaci k léku nebo se obraťte na svého lékaře či lékárníka

10. Existují dlouhodobé nežádoucí účinky pantoprazolu?

Informace o dlouhodobé bezpečnosti pantoprazolu poněkud chybí.

Existují určité důkazy spojující jej s atrofickou gastritidou, což je chronický zánět slizniční vrstvy žaludku.

Dlouhodobé užívání pantoprazolu je také spojováno s nedostatkem vitaminu B-12 a zvýšeným rizikem zlomenin kyčle, zápěstí nebo páteře souvisejících s osteoporózou.

Protože dlouhodobý bezpečnostní profil pantoprazolu není dobře znám, lékaři se obvykle vyhýbají jeho předepisování na delší dobu, pokud to není nezbytně nutné.

11. Dlouhodobé užívání pantoprazolu. Jak dlouho zůstává pantoprazol v těle?

Poločas rozpadu léčiva označuje dobu, za kterou se z těla vyloučí 50 % léčiva. S každým dalším poločasem se vyloučí dalších 50 % zbývajícího léčiva.

Pantoprazol má průměrný poločas pouhou jednu hodinu. Trvá přibližně 5,5 x poločas, než se léčivo z těla vyloučí, což by znamenalo, že pantoprazolu to trvá přibližně pět a půl hodiny.

Vzhledem k tomu, jak pantoprazol funguje, a k nevratné povaze kovalentní vazby (viz třetí otázka: Jak pantoprazol funguje) však jeho účinky trvají déle, než naznačuje poločas.

12. Jaké jsou účinky pantoprazolu? Jak dlouho trvá, než pantoprazol začne působit?

Pantoprazol obvykle začíná působit za dva nebo tři dny, i když to může trvat až týden.

Plné působení pantoprazolu může trvat až čtyři týdny, takže je možné, že do té doby budete nadále pociťovat příznaky.

13. Jaké jsou účinky pantoprazolu? Mohu při užívání pantoprazolu pít alkohol?

Alkohol s pantoprazolem neinteraguje ani nenarušuje jeho účinek.

Alkohol však zvyšuje produkci žaludeční kyseliny a může podráždit sliznici Vašeho žaludku. Alkohol tedy sice s pantoprazolem neinteraguje, ale mohl by zhoršit Vaše základní onemocnění (např. žaludeční vředy nebo GERD).

Pokud si přejete konzumovat alkohol během užívání pantoprazolu, měli byste se poradit se svým lékařem o nejbezpečnějším způsobu, jak to udělat.

14. V případě, že si přejete konzumovat alkohol během užívání pantoprazolu, měli byste se poradit se svým lékařem. Co může interagovat s pantoprazolem?

Není známo, že by s pantoprazolem interagovaly nějaké potraviny nebo nápoje.

Existují některé další léky, které mohou s pantoprazolem interagovat, včetně:

• Atazanaviru a nelfinaviru: Pantoprazol může snižovat vstřebávání těchto antiretrovirových léků používaných k léčbě a prevenci HIV/AIDS, čímž se snižuje jejich účinnost
• Metotrexát: Pantoprazol může zvýšit hladinu methotrexátu v krvi a mohl by zhoršit nežádoucí účinky. Povaha interakce však není zcela známa
• Inhibitory kinázy: Pantoprazol může snižovat absorpci a účinnost některých léčivých přípravků s inhibitory kináz, včetně akalabrutinibu, dakomitinibu, neratinibu, dasatinibu, erlotinibu a pazopanibu
• THC (chemická látka spojená s opojením způsobeným konopím): Existují zprávy, že IPP, včetně pantoprazolu, mohou způsobit falešnou pozitivitu při testech moči na THC. Ačkoli jsou tato tvrzení zpochybňována, FDA doporučuje zvážit alternativní konfirmační metodu k ověření pozitivních výsledků

Ačkoli se jedná o nejčastější a potenciálně závažné lékové interakce s pantoprazolem, mohou se vyskytnout i další interakce. O všech dalších lécích a doplňcích stravy, které užíváte spolu s pantoprazolem, byste se měl/a poradit se svým lékařem.

15. Mohu užívat pantoprazol v těhotenství nebo při kojení?

Na základě studií na zvířatech nejsou žádné důkazy o tom, že by pantoprazol narušoval plodnost nebo poškozoval vyvíjející se plod. Chybí však také důkazy o tom, že je bezpečný u lidí. Proto se doporučuje, aby byl pantoprazol během těhotenství používán pouze v případě, že je to jednoznačně nutné. Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, měla byste o tom informovat svého lékaře, aby Vám mohl předepsat alternativní lék s přesněji definovaným bezpečnostním profilem.

Další PPI, omeprazol, má přesněji definovaný bezpečnostní profil a může být vhodnou alternativou.

Pantoprazol je obecně považován za bezpečný pro užívání během kojení. Do mateřského mléka přechází pouze ve velmi malém množství, které pravděpodobně nebude pro dítě škodlivé. O všech lécích, které plánujete užívat během těhotenství nebo kojení, byste se však vždy měla nejprve poradit se svým lékařem.

16. Jakékoliv léky můžete užívat během těhotenství nebo kojení? Jaký je rozdíl mezi pantoprazolem a omeprazolem?

Pantoprazol i omeprazol jsou inhibitory protonové pumpy a velmi podobné léky, pokud jde o jejich strukturu, účinnost, použití a nežádoucí účinky. Omeprazol má o něco kratší poločas rozpadu, ale to je do značné míry irelevantní, protože účinky obou léků trvají mnohem déle, než naznačuje poločas rozpadu (viz třetí otázka: Jak pantoprazol účinkuje).

Na rozdíl od omeprazolu lze pantoprazol podávat intravenózně, což z něj může v určitých situacích činit preferovanou možnost.

Jak bylo zmíněno v předchozí otázce, omeprazol má definovanější bezpečnostní profil, pokud jde o použití během těhotenství.

V mnoha případech však oba léky nabízejí stejný terapeutický přínos. Více informací o omeprazolu se můžete dozvědět zde:

Spravujte svou léčbu pomocí služby MyTherapy

• Připomínky léků, které vyhovují vašemu režimu
• Sledování příznaků
• Zprávy o zdravotním stavu zasílané e-mailem. vám

Stáhnout MyTherapy pro iPhone
Stáhnout MyTherapy pro Android

Stáhnout MyTherapy zdarma Stáhnout MyTherapy zdarma