Pantoprazole (Protonix)． 最も一般的な質問にお答えします

GERD（英国や食道のスペルがoesophegusである他の国ではGORD）は、酸や食べ物が食道（一般的にはあなたの食物管またはガレットと呼ばれています）を逆行する状態である。

パントプラゾールは、胃で作られる酸の量を減らすために使用されるかもしれませんし、他の薬や手術は、括約筋（食道の底にある筋肉）を強化したり締めたりするために使用されるかもしれません。 8358>

ゾリンジャー・エリソン症候群は、ガストリノーマと呼ばれる腫瘍が膵臓または小腸の上部に形成されるまれな疾患である。 ガストリノーマは、胃酸の分泌を促進するガストリンというホルモンを分泌します。

3.パントプラゾールはどのように作用しますか？

胃の中の酸の分泌には、H+, K+ -ATPase（胃プロトンポンプ）という酵素が関係しています。

パントプラゾールが体内に吸収されると、プロトンポンプに結合して酸の分泌を抑えるのでプロトンポンプ阻害薬と呼ばれています。

この不可逆的な結合は、新しいプロトンポンプが合成されるのにおよそ24時間かかるため、パントプラゾールの効果が、約1時間という短い半減期よりもずっと長く続くことを意味します。 パントプラゾールの半減期が短いことの欠点は、胃のプロトンポンプをすべて阻害する時間がないことである

パントプラゾールは、1日に1～2回だけ服用する。 また、夜間に活性化するプロトンポンプを抑制することも困難である。 この点では、H2受容体拮抗薬と呼ばれる、酸の産生を減少させる古いタイプの薬剤がより効果的であり、特定の条件（消化性潰瘍など）にはより適しているかもしれません。

しかし、PPIはH2受容体拮抗薬よりも強力で胃酸減少効果が高いと一般的に考えられており、GERDとゾリンジャー・エリソン症候群には好ましい選択肢となります。 制酸剤は、酸の産生を防ぐのではなく、酸を中和するものです。 制酸剤の利点の1つは、PPIが1週間かかるのに対して、制酸剤はすぐに効く傾向があることです。 しかし、制酸剤は胸焼けなどの問題を緩和することができるかもしれませんが、GERDなどの症状に対してはそれほど効果的ではありません。 パントプラゾールナトリウムとは何ですか？

「パントプラゾール」と「パントプラゾールナトリウム」は、同じ薬剤を指します。 ナトリウムは、パントプラゾールに化学的に結合した塩です。 パントプラゾールは、多くの医薬品と同様に、吸収率を高めて最大の治療効果を発揮するために、水への溶解度を向上させるために塩の形にされます。 パントプラゾールの塩はナトリウムです

5. パントプラゾールは市販されているのですか？

パントプラゾールは処方箋がなければ入手できないため、米国、カナダ、英国では市販されていません。

ランソプラゾール、エソメプラゾール、オメプラゾールなどの他のPPIは、一定の強さであれば市販で購入することができます。 FDAによると、それらは14日間のコースのみを意図しており、胸焼けの治療には年に3回まで使用することができます

6. パントプラゾールはどれくらいの期間服用すればよいですか？

GERDによる逆流性食道炎

GERDによる逆流性食道炎（食道の炎症、刺激、腫れ）に対しては、成人にはしばしばパントプラゾール40mgが処方され、毎日1回、最長で8週間服用していただきます。 8358>

体重15kg以上40kg未満の小児（5歳以上）には、20mgを1日1回、8週間を上限に服用させることがあります。 8358>

びらん性食道炎の治癒の維持

パントプラゾールの長期使用は、GERDを持つ人々の胸焼けを防ぐために有効な治療であることが分かっています。 FDAはこの目的のために40mgのパントプラゾールを1日1回服用することを推奨しています。

しかし、医師はパントプラゾールの長期安全性に関する情報がないため、また「過剰な治療」を避けるために、そのように処方することに慎重であるかもしれません。

ゾリンジャー・エリソン症候群

胃酸が過剰に分泌される慢性疾患、特にゾリンジャー・エリソン症候群では、パントプラゾールは通常1日2回、生涯服用することになります。 1日240mgまで増量することができます。

7.パントプラゾールはいつ飲むべきですか？

1日1回服用する場合、通常、朝一番にパントプラゾールを服用することが推奨されています。

ゾリンジャー・エリソン症候群でパントプラゾールを1日2回服用する場合、治療の管理方法について医師に相談してください。

8.パントプラゾールを服用するタイミングはいつですか？ パントプラゾールは食事と一緒に飲んだほうがいいのか、それとも空腹時に飲んだほうがいいのか？

パントプラゾール錠は、食事の有無にかかわらず服用することができます。

パントプラゾール内用懸濁液の顆粒は、食事の30分前頃に服用するようにしてください。 安定性に必要なpHを得るため、顆粒は小さじ1杯のアップルソース又はリンゴジュースで服用すること

アップルソースで服用する場合は、顆粒をアップルソースとともに小さじ1杯振りかけ、調製後10分以内に服用すること。 顆粒をつぶしたり、噛んだりしないでください。

アップルジュースと一緒に飲む場合は、カップに小さじ1杯のアップルジュースを入れて5秒間かき混ぜ、すぐに飲み込んでください。 さらに1～2回コップをリンゴジュースですすぎ、すぐに飲むと顆粒をすべて摂取することができます

9． パントプラゾールの副作用について教えてください。

パントプラゾールは通常、忍容性が高いですが、副作用が起こることがあります。 その代表的なものは

• 頭痛
• 嘔吐
• 下痢
• ガス
• 吐き気
• めまい
• 胃痛
• 関節の痛み

これらの副作用が気になったり消えたりしない場合は主治医に話してみてください。

パントプラゾールは、特に長期間服用するとマグネシウム欠乏症を引き起こすことがあります。 重篤な場合もありますので、以下のような症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

• 発作
• めまい
• 異常なまたは速い心拍
• いらいら
• ジャーキング運動または震え（振戦）
• 筋力低下

筋肉が動く 筋力が低下 めまい（発作が続く）

• 手足の痙攣
• けいれんや筋肉痛
• 声帯の痙攣

その他、稀ではあるが重大な副作用が出ることがあります。

• 亜急性皮膚エリテマトーデス（SCLE）と呼ばれるまれな状態です。 パントプラゾールを含むある種の医薬品は、SCLEに対する遺伝的素因を持つ個人の症状を誘発する可能性があります。 日光に当たった部分に赤い皮疹が出るのは、SCLEの徴候かもしれません
• 皮膚が黄色くなったり、白目が黄色くなったりする（肝臓障害の可能性）
• 尿量が減る、足や足首、足が腫れる。

これらの症状、またはSCLE、肝臓障害、腎臓障害の他の症状に気づいたら、できるだけ早く医師に相談してください。

パントプラゾールに対するアレルギー反応はまれですが、起こる可能性があります。 重篤なアレルギー反応の徴候は、医学的な緊急事態として扱われるべきです。

• 皮疹-例えばかゆみ、赤み、腫れ
• 発熱
• 胸や喉の締めつけ
• 呼吸困難、会話困難
• 口、顔、唇、舌、喉の腫れ

これはパントプラゾールの考えられる副作用の広範囲なリストということではありません。 副作用の詳細については、薬に添付されている情報リーフレットを読むか、医師または薬剤師に相談してください

10． パントプラゾールの長期的な副作用はあるのでしょうか？

パントプラゾールの長期安全性に関する情報はやや不足しています。

胃の粘膜層の慢性炎症である萎縮性胃炎に関連するいくつかの証拠があります。

パントプラゾールの長期使用はまた、ビタミンB12の欠乏と股関節、手首、または脊椎の骨粗しょう症関連の骨折のリスク増加と関連している。

パントプラゾールの長期安全プロファイルはよく知られていないので、医者は通常絶対に必要でなければ、長期間の処方を避けている。 パントプラゾールの体内滞留時間はどのくらいですか？

薬の半減期とは、薬の50％が体外に排出されるまでの時間を指します。 半減期が進むごとに、残りの薬物のさらに50％が排出されます。

パントプラゾールの平均半減期は、わずか1時間です。 しかし、パントプラゾールの作用と共有結合の不可逆的な性質（質問3「パントプラゾールの作用」を参照）により、効果は半減期が示すよりも長く持続する

12. パントプラゾールが効くまでの時間はどのくらいですか？

パントプラゾールは通常2～3日で効き始めますが、1週間かかることもあります。

パントプラゾールが完全に効くまで4週間かかることもありますので、それまでは症状が続く可能性があります。

13.パントプラゾールが効くまでの期間 パントプラゾール服用中にお酒は飲めますか？

アルコールはパントプラゾールと相互作用したり、その作用を妨げたりしません。

しかし、アルコールは胃酸の分泌を増やし、胃の粘膜を刺激する可能性があります。 そのため、アルコールはパントプラゾールと相互作用しませんが、基礎疾患（胃潰瘍やGERDなど）を悪化させる可能性があります。

パントプラゾールを服用中にアルコールを摂取したい場合は、最も安全な方法を医師と相談してください

14． パントプラゾールと相互作用する可能性のあるものは何ですか？

パントプラゾールと相互作用する食品や飲料は知られていません。

パントプラゾールと相互作用する可能性がある他の薬剤は、次のとおりです：

• アタザナビルおよびネルフィナビルです。 パントプラゾールは、HIV/AIDSの治療と予防に使用されるこれらの抗レトロウイルス薬の吸収を低下させ、効果を低下させることがあります
• Methotrexate: パントプラゾールはメトトレキサートの血中濃度を上昇させ、副作用を悪化させるおそれがあります。 しかし、相互作用の性質は十分に知られていません
• キナーゼ阻害剤。 パントプラゾールは、アカラブルチニブ、ダコミチニブ、ネラチニブ、ダサチニブ、エルロチニブ、パゾパニブなど特定のキナーゼ阻害薬の吸収と効果を低下させることがあります
• THC（大麻による高揚感と関連する化学物質）。 パントプラゾールを含むPPIは、THCの尿検査で偽陽性を引き起こす可能性があるという報告があります。 これらの主張には異論があるが、FDAは陽性結果を確認するために別の確認方法を検討すべきと推奨している

以上がパントプラゾールの最も一般的で深刻な薬物相互作用ですが、他の相互作用も起こり得ます。 パントプラゾールと一緒に服用している他の薬やサプリメントについて、医師に相談する必要があります

15. 妊娠中または授乳中にパントプラゾールを服用してもよいですか？

動物実験に基づくと、パントプラゾールが生殖能力を損ない、発育中の胎児に害を及ぼすという証拠はありません。 しかし、ヒトで安全であるというエビデンスも不足しています。 したがって、パントプラゾールは、妊娠中に明らかに必要な場合にのみ使用することが推奨されます。 妊娠中または妊娠を希望する場合は医師に報告し、より明確な安全性プロファイルを持つ代替薬が処方される可能性があります。

別のPPIであるオメプラゾールはより明確な安全性プロファイルを持っており、適切な代替品となる可能性があります。 母乳に移行するのはごく少量であり、赤ちゃんに害を与えることはまずありません。 しかし、妊娠中や授乳中に服用する予定の薬については、必ず最初に医師に相談してください。

16． パントプラゾールとオメプラゾールはどう違うのですか？

パントプラゾールとオメプラゾールはどちらもプロトンポンプ阻害薬で、構造、効果、用途、副作用などに関して非常によく似た薬です。 オメプラゾールは半減期がやや短いが、両者の効果は半減期が示すよりもはるかに長く続くため、これはほとんど関係ない（質問3：パントプラゾールの作用について参照）。

オメプラゾールと異なり、パントプラゾールは静脈内投与できるため、特定の状況で優先的に選択できる場合があります。

前の質問で述べたように、妊娠中の使用に関しては、オメプラゾールの方が安全性プロファイルが明確です。

しかし多くの場合、両剤は同じ治療効果をもたらします。 オメプラゾールについては、こちらで詳しく解説しています。

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