Pantoprazol (Protonix): As suas perguntas mais comuns respondidas

1. O que é o pantoprazol?

Pantoprazol (vendido sob a marca Protonix) pertence a uma classe de drogas chamada inibidores de bomba de protões (PPIs). Ele ajuda a reduzir a quantidade de ácido produzido no seu estômago.

Vem na forma de comprimidos ou como grânulos de suspensão oral. Também pode ser injectado por via intravenosa, embora isto só seja feito se for impossível tomá-lo por via oral e não existirem outras opções de tratamento.

2. Para que é utilizado o pantoprazol?

Pantoprazol é mais comumente usado para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e síndrome de Zollinger-Ellison.

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GERD (ou GORD no Reino Unido e outros países onde o esófago se escreve esófago) é uma condição que faz com que o ácido e os alimentos voltem a subir no esófago (vulgarmente chamado de cachimbo ou esófago alimentar).

Pantoprazol pode ser usado para reduzir a quantidade de ácido produzido no seu estômago, enquanto outros medicamentos e/ou cirurgia podem ser usados para fortalecer ou apertar o seu esfíncter (o músculo no fundo do esôfago). O esfíncter que não fecha correctamente é o que permite que o ácido e os alimentos voltem a entrar no seu esófago).

Zollinger-Ellison é uma doença rara que provoca a formação de tumores, chamados gastrinomas, no pâncreas ou na parte superior do intestino delgado. Os gastrinomas secretam um hormônio chamado gastrina que promove a produção de ácido no seu estômago.

3. Como funciona o pantoprazol?

Um dos principais passos na produção de ácido no estômago refere-se a uma enzima chamada H+, K+ -ATPase, ou a bomba gástrica protão, que é responsável pela secreção de ácido.

Once pantoprazol é absorvido pelo organismo, liga-se à bomba protão e previne a secreção de ácido, daí o nome inibidor da bomba protão. Acredita-se que esta ligação é em grande parte ou completamente irreversível, o que significa que o corpo deve produzir (sintetizar) mais enzimas a fim de começar a secretar ácido novamente.

Esta ligação irreversível significa que os efeitos do pantoprazol duram muito mais do que a sua curta meia-vida, que é de cerca de uma hora, sugere porque leva cerca de 24 horas para que novas bombas de prótons sejam sintetizadas. O pantoprazol é, portanto, tomado apenas uma ou duas vezes por dia.

Uma desvantagem da curta meia-vida do pantoprazol é que ele não tem tempo para inibir todas as bombas de prótons gástricos. Também torna difícil inibir as bombas de prótons que são ativadas durante a noite. A este respeito, uma classe mais antiga de medicamentos que também diminuem a produção de ácido, chamados bloqueadores dos receptores H2, são mais eficazes e podem ser mais adequados para certas condições (como úlceras pépticas).

No entanto, os PPIs são geralmente considerados mais fortes e mais eficazes na redução do ácido estomacal do que os bloqueadores dos receptores H2, por isso são a opção preferida para GERD e síndrome de Zollinger-Ellison.

Outra classe comum de medicamentos usados para tratar problemas causados pelo ácido estomacal é o antiácido. Os antiácidos não impedem a produção de ácido, eles neutralizam-no. Um dos benefícios dos antiácidos é que eles tendem a funcionar rapidamente, enquanto os PPIs podem demorar até uma semana. No entanto, embora os antiácidos possam ser capazes de aliviar problemas como a azia, eles não são tão eficazes contra condições como GERD.

4. O que é pantoprazol de sódio?

Os termos ‘pantoprazol’ e ‘pantoprazol sódico’ e referem-se ao mesmo medicamento. A palavra ‘sódio’ simplesmente dá mais informações sobre sua composição química, mas é frequentemente descartada do nome por conveniência.

Sódio é o sal quimicamente ligado ao pantoprazol. O pantoprazol, como muitos medicamentos, é feito em sua forma de sal para melhorar sua solubilidade na água, a fim de aumentar a absorção e proporcionar o máximo efeito terapêutico. O sódio é o sal do pantoprazol.

5. O pantoprazol está disponível no balcão?

Pantoprazol só está disponível com receita médica, portanto não está disponível ao balcão nos EUA, Canadá, ou Reino Unido. Isto pode variar em outros países (na Nova Zelândia, por exemplo, é um medicamento somente em farmácia ou de restrição, o que significa que não requer receita médica, mas está sujeito a outras restrições).

Outros PPIs, incluindo lansoprazol, esomeprazol, e omeprazol, podem ser comprados no balcão com certos pontos fortes. De acordo com a FDA, eles são destinados apenas para um curso de 14 dias e podem ser usados até três vezes por ano para tratar a azia.

6. Por quanto tempo devo tomar o pantoprazol?

Quanto tempo deve tomar o pantoprazol depende da sua condição.

Esofagite erosiva causada por GERD

Para esofagite erosiva (inflamação, irritação ou inchaço do esófago) causada por GERD, são frequentemente prescritos 40 mg de pantoprazol aos adultos, tomados uma vez por dia por até oito semanas. Se o tratamento não tiver sido completamente eficaz, pode ser considerado outro tratamento de até oito semanas.

Crianças (a partir dos 5 anos de idade) com peso entre 15 kg e 40 kg podem ser prescritos 20 mg, tomados uma vez por dia por até oito semanas. Crianças pesando acima de 40 kg podem ser prescritos 40 mg uma vez ao dia por até oito semanas.

Manutenção da cura da esofagite erosiva

O uso prolongado do pantoprazol tem sido considerado um tratamento eficaz para prevenir a azia em pessoas que vivem com DRGE. A FDA recomenda 40 mg de pantoprazol tomados uma vez por dia para este fim.

No entanto, os médicos podem ser cautelosos ao prescrevê-lo como tal, devido à falta de informação sobre a segurança a longo prazo do pantoprazol e para evitar “tratar demasiado” a condição.

Síndrome de Zollinger-Ellison

Para condições crónicas que causam o organismo a produzir em excesso ácido estomacal, sobretudo a síndrome de Zollinger-Ellison, o pantoprazol é normalmente tomado duas vezes por dia para a vida.

O tratamento começa normalmente a 40 mg ou 80 mg por dia. Pode ser aumentado até 240 mg por dia.

7. Quando devo tomar o pantoprazol?

Quando tomado uma vez por dia, é normalmente recomendado que o pantoprazol seja tomado logo pela manhã.

Se tomar pantoprazol duas vezes por dia para a síndrome de Zollinger-Ellison, deve falar com o seu médico sobre a melhor forma de gerir o seu tratamento.

8. Devo tomar o pantoprazol com comida ou com o estômago vazio?

Pantoprazol em comprimidos pode ser tomado com ou sem alimentos. Não esmagar, dividir ou mastigar os comprimidos.

Pantoprazol em suspensão oral deve ser tomado cerca de 30 minutos antes de uma refeição. Os grânulos devem ser tomados em uma colher de chá de molho de maçã ou suco de maçã para atingir o nível de pH necessário para a estabilidade.

Quando tomados com molho de maçã, os grânulos devem ser polvilhados em uma colher de chá com o molho de maçã e tomados dentro de 10 minutos após a preparação. Não deve esmagar ou mastigar os grânulos. Deve tomar alguns goles de água depois para se certificar que todos os grânulos foram consumidos.

Quando tomados com sumo de maçã, os grânulos devem ser mexidos durante cinco segundos com uma colher de chá de sumo de maçã num copo e depois engolidos imediatamente. Lave o copo mais uma ou duas vezes com sumo de maçã e beba-o imediatamente para ter a certeza que consome todos os grânulos.

9. Quais são os efeitos secundários do pantoprazol?

Embora o pantoprazol seja geralmente bem tolerado, os efeitos secundários podem ocorrer. Os mais comuns são:

• Chuvas
• Vómitos
• Diarreia
• Gás
• Nausea
• Tonturas
• Dores de estômago
• Painha nas articulações

Deve falar com o seu médico se estes efeitos secundários o incomodarem ou não desaparecerem.

Pantoprazol pode causar deficiência de magnésio, especialmente quando tomado a longo prazo. Pode ser grave, por isso deve falar imediatamente com o seu médico se sentir os seguintes sintomas:

• Seizuras
• Tonturas
• Ritmo cardíaco anormal ou acelerado
• Tonturas
• Movimentos ou tremores (tremores)
• Músculo fraqueza
• Spasmos das mãos e pés
• Rugas ou dores musculares

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• Spasmos da caixa de voz

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Outros efeitos secundários raros mas graves podem incluir:

• Uma condição rara chamada lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS). Alguns medicamentos, incluindo o pantoprazol, podem desencadear sintomas em indivíduos com uma predisposição genética para LECS. Erupções cutâneas vermelhas em áreas expostas ao sol podem ser um sinal de LECS
• Pele amarela ou os olhos brancos a ficarem amarelos (possível lesão hepática)
• Numa quantidade reduzida de urina; inchaço das pernas, tornozelos e pés; ou falta de ar (possível lesão renal)

Deve falar com o seu médico o mais depressa possível se notar algum destes sintomas, ou outros sintomas de LECS, lesão hepática, ou lesão renal.

Reações alérgicas ao pantoprazol são raras, mas podem ocorrer. Os sinais de uma reacção alérgica grave devem ser tratados como uma emergência médica. Eles incluem:

• Rash da pele – por exemplo comichão, vermelho, ou pele inchada

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• Texiga
• Pressão no peito ou garganta

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• Perguntas na respiração ou fala
• Boca, rosto, lábios, língua, ou garganta inchada

Esta não é uma lista extensa de possíveis efeitos secundários do pantoprazol. Para mais informações sobre os efeitos secundários, leia o folheto informativo que acompanha o medicamento ou fale com o seu médico ou farmacêutico.

10. Existem efeitos secundários a longo prazo do pantoprazol?

Faltam informações sobre a segurança a longo prazo do pantoprazol.

Existem algumas evidências que o ligam à gastrite atrófica, que é a inflamação crónica da camada mucosa do estômago.

O uso a longo prazo do pantoprazol também tem sido ligado à deficiência de vitamina B-12 e a um risco aumentado de fraturas do quadril, punho ou coluna vertebral relacionadas à osteoporose.

Porque o perfil de segurança a longo prazo do pantoprazol não é bem conhecido, os médicos geralmente evitam prescrevê-lo por longos períodos de tempo, a menos que seja absolutamente necessário.

11. Quanto tempo o pantoprazol permanece no seu sistema?

A meia-vida de um medicamento refere-se ao tempo que leva para que 50% do medicamento seja eliminado do corpo. A cada meia-vida subsequente, mais 50% da droga restante é eliminada.

O pantoprazol tem uma meia-vida média de apenas uma hora. Leva aproximadamente 5,5 x a meia-vida de uma droga para ser eliminada do seu sistema, o que significaria que leva cerca de cinco horas e meia para o pantoprazol.

No entanto, devido à forma como o pantoprazol funciona e à natureza irreversível da ligação covalente (ver questão três: Como funciona o pantoprazol), os efeitos duram mais do que a meia-vida sugere.

12. Quanto tempo leva para o pantoprazol funcionar?

Pantoprazol normalmente começa a funcionar em dois ou três dias, embora possa levar até uma semana.

Pode levar até quatro semanas para o pantoprazol funcionar completamente, por isso é possível que continue a sentir sintomas até lá.

13. Posso beber álcool enquanto tomo o pantoprazol?

O álcool não interage com o pantoprazol nem interfere com o seu funcionamento.

No entanto, o álcool aumenta a produção de ácido gástrico e pode irritar o revestimento do seu estômago. Portanto, embora o álcool não interaja com o pantoprazol, pode agravar a sua condição subjacente (como úlceras estomacais ou DRGE).

Se desejar consumir álcool enquanto estiver a tomar pantoprazol, deve discutir com o seu médico a forma mais segura de o fazer.

14. O que pode interagir com o pantoprazol?

Não são conhecidos alimentos ou bebidas que possam interagir com o pantoprazol.

Há outros medicamentos que podem interagir com o pantoprazol, incluindo:

• Atazanavir e nelfinavir: O pantoprazol pode reduzir a absorção destes medicamentos anti-retrovirais, usados no tratamento e prevenção do VIH/SIDA, tornando-os menos eficazes
• Metotrexate: O pantoprazol pode aumentar os níveis sanguíneos de metotrexato e pode piorar os efeitos secundários. No entanto, a natureza da interacção não é totalmente conhecida
• Inibidores da cinase: O pantoprazol pode reduzir a absorção e eficácia de certas drogas inibidoras da cinase, incluindo acalabrutinibe, dacomitinibe, neratinibe, dasatinibe, erlotinibe, e pazopanibe
• THC (o químico associado com a alta causada pela cannabis): Há relatos de que os PPIs, incluindo o pantoprazol, podem causar um falso positivo nos testes de urina para THC. Embora estas alegações sejam contestadas, a FDA recomenda um método de confirmação alternativo para verificar resultados positivos

Embora estas sejam as interações medicamentosas mais comuns e potencialmente graves com o pantoprazol, outras interações podem ocorrer. Deve falar com o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos e suplementos que esteja a tomar juntamente com o pantoprazol.

15. Posso tomar pantoprazol quando estou grávida ou a amamentar?

Com base em estudos com animais, não há evidências de que o pantoprazol prejudique a fertilidade ou prejudique um feto em desenvolvimento. No entanto, também há uma falta de evidências de que é seguro em humanos. Recomenda-se, portanto, que o pantoprazol só seja usado quando claramente necessário durante a gravidez. Deve informar o seu médico se estiver grávida ou a tentar engravidar, por isso pode ser prescrito um medicamento alternativo com um perfil de segurança mais definido.

Outro PPI, omeprazol, tem um perfil de segurança mais definido e pode ser uma alternativa adequada.

Pantoprazol é geralmente considerado seguro para uso durante a amamentação. Ele só passa para o leite materno em quantidades muito pequenas, que dificilmente serão nocivas para o bebé. No entanto, deve sempre falar primeiro com o seu médico sobre os medicamentos que tenciona tomar durante a gravidez ou amamentação.

16. Qual é a diferença entre o pantoprazol e o omeprazol?

Pantoprazol e omeprazol são ambos inibidores da bomba de protões e medicamentos muito semelhantes em relação à sua estrutura, eficácia, usos e efeitos secundários. O omeprazol tem uma meia-vida ligeiramente mais curta, mas isto é em grande parte irrelevante porque os efeitos de ambos duram muito mais tempo do que a meia-vida sugere (ver questão três: Como funciona o pantoprazol).

Não parecido com o omeprazol, o pantoprazol pode ser administrado por via intravenosa, o que pode torná-lo a opção preferida em certas situações.

Como mencionado na pergunta anterior, o omeprazol tem um perfil de segurança mais definido quando se trata de usar durante a gravidez.

Em muitos casos, porém, os medicamentos oferecem os mesmos benefícios terapêuticos. Você pode aprender mais sobre o omeprazol aqui: Omeprazole.

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