Bethenny Frankel se nedávno dostala na titulní stránky novin, když oznámila, že jí byla diagnostikována rakovina kůže, konkrétně bazaliom. Na obličeji.
Jako dermatolog neustále kázám o nutnosti dostatečné ochrany před sluncem. Zejména na místech (jako je obličej a ruce), která jsou zřídkakdy zakryta oděvem. Ušetřím vás další přednášky o rakovině kůže a opalovacím krému – i když pokud jste zvědaví, můžete se dozvědět mnohem více o tom, jak odhalit rakovinu kůže a předcházet jí, zde a zde.
Frankel zveřejnil na Instagramu fotografii po operaci, při níž mu byla odstraněna rakovina kůže, a jsem si jistý, že když na to lidé narazili, ozvalo se hlasité zalapání po dechu. Na obličeji, přímo pod okem, má centimetr dlouhý řez. To není zrovna skvělé místo pro jizvu!
Co je to jizva?
Jizvy se tvoří, když se zranění na kůži hojí. Jak vaše tělo pracuje na opravě rány, vytváří kolagen (houževnaté vlákno v těle, které dodává kůži pevnost a pružnost), aby znovu spojilo porušené tkáně. Proces hojení ran v kůži může trvat až 1 rok, než se zcela dokončí. V rámci hojení rány běžně vzniká jizva.
Je důležité vědět, že jizva může pro různé lidi znamenat mnoho různých věcí. Důvodem je to, že existuje mnoho různých typů jizev.
- Většina jizev bude vypadat ploše. Mohou být červené nebo tmavě hnědé v závislosti na typu vaší pleti a na tom, v jaké fázi hojení se nacházejí. Když jsou jizvy nadměrně červené, dermatologové je popisují jako hypervaskulární (což znamená hodně cév). Když je jizva nadměrně tmavá, popisujeme ji jako hyperpigmentovanou. Změna barvy kůže je obvykle sekundární v důsledku výrazného zánětu v postižené kůži.
- Pokud tělo produkuje příliš mnoho kolagenu, může být jizva vyvýšená a nazývá se hypertrofická nebo keloidní. Ty se častěji vyskytují u mladších lidí a lidí s tmavou pletí
- Některé jizvy se projeví jako propadlé nebo jamkovité, k čemuž dochází při ztrátě podkladových struktur podpírajících kůži. Tento vzhled mají obvykle chirurgické jizvy a jizvy po akné.
- Pokud se kůže rychle roztáhne, jizvy se projeví jako strie (což mnoho lidí může přičítat nadměrnému přibírání na váze nebo těhotenství).
Jak mohu jizvám předcházet?
Pokud máte zranění, zanechá jizvu. Opravdu neexistuje způsob, jak jizvě skutečně zabránit. Správnou péčí o ránu však můžete přispět k omezení vzniku jizvy.
- Vždy udržujte místo rány čisté a vlhké. Jemně ji omývejte vodou a mýdlem, abyste zabránili vzniku bakterií.
- Udržujte ránu vlhkou – vazelína skvěle zabraňuje vysychání rány a napomáhá rychlejšímu hojení.
- Po omytí a nanesení vazelíny nechte ránu zakrytou lepicím obvazem a nezapomeňte krytí denně měnit v průběhu hojení.
- Nevystavujte ránu slunečnímu záření a po zhojení nezapomeňte používat vhodnou ochranu před sluncem, která může pomoci snížit červené nebo hnědé zabarvení. Vždy používejte širokospektrální opalovací krém s ochranným faktorem SPF 30 nebo vyšším a často jej opakovaně nanášejte.
Při vhodné péči o pokožku jizvy časem přirozeně vyblednou.
Níže uvádíme několik konkrétních informací o tom, jak zvládnout nejběžnější druhy jizev:
- Cévní jizvy: Tyto jizvy se obvykle časem dobře hojí. Vždy doporučuji ochranu před slunečním zářením, protože nadměrné slunění může zesílit a prodloužit fázi hojení cévní jizvy při její minimalizaci. Zatímco se červená barva rozptyluje, lze k zamaskování červené jizvy použít zelený korektor. Pokud je jizva červená déle než 6 měsíců, může být nutný zákrok. Pro odstranění červené barvy nejlépe funguje laserové ošetření. Existuje laser zvaný vbeam, který se specificky zaměřuje na červené cévy.
- Postzánětlivá hyperpigmentace (tmavě hnědé jizvy): Čas je opět vaším nejlepším přítelem, pokud jde o tento druh jizev. Nejčastěji se s nimi setkávám u pacientů s akné a tmavou pletí. Pro mnohé je pozánětlivá hyperpigmentace, která po jizvě zůstane, ještě horší než samotné akné. Dobrou zprávou je, že existují lokální léky a lokální ošetření, které mohou tyto typy jizev výrazně zlepšit. Zlatým standardem pro léčbu hyperpigmentace je lék zvaný hydrochinon. Jedná se o lék na zesvětlení pokožky. Hydrochinon je sice velmi účinný, ale nelze jej používat dlouhodobě. Při nadměrném používání může dokonce dojít k paradoxnímu ztmavnutí kůže! Alternativou k hydrochinonu jsou rozjasňovače pleti. Obsahují směs rostlinných látek, které společně potlačují buňky produkující pigment a rozjasňují pleť. Toto je několik rozjasňovačů pleti, které mám ráda:
- Keloidy/hypertrofické jizvy: Tyto typy jizev vznikají, když tělo během procesu hojení ran vytváří příliš mnoho kolagenu. Někteří jedinci jsou ke keloidům náchylní. Pokud jste náchylní ke keloidům, měli byste před jakýmkoli chirurgickým zákrokem informovat svého lékaře. Léčba hypertrofických jizev může být náročná. Existují však dvě věci, které mohou být velmi užitečné. První v lék zvaný Kenalog, který aplikuje certifikovaný dermatolog. Ten pomáhá jizvu zploštit. Můžete také použít silikonový obvaz, který pomůže s jizvou. Silikon při hojení na jizvu tlačí a ztěžuje tvorbu nadměrného množství kolagenu.
Je možné jizvu odstranit?
Moji pacienti se mě často ptají, zda je možné jizvu zcela minimalizovat. Odpověď na tuto otázku zní ne. Neexistuje způsob, jak jizvu zcela odstranit. Vzhled jizvy minimalizující jizvu však lze obvykle zlepšit. U neredukovaných jizev může být chirurgický zákrok možností, která se používá ke změně tvaru jizvy, aby byla méně nápadná. Dermabraze, mikrojehličkování a laserový resurfacing mohou pomoci, aby jizvy „splynuly“. Nakonec mohou být účinné výplně, které pomohou zvýšit propadlé jizvy. Tyto zákroky jsou pouze dočasné a bylo by třeba je opakovat.
Pokud jde o Frankelovou, podstoupila typ operace zvaný Mohsova chirurgie. Tento typ léčby rakoviny kůže umožňuje odstranění tkáně po jedné vrstvě a pomáhá zachovat co nejvíce normální, zdravé kůže, což umožňuje zaměřit se na funkční a kosmetické výsledky. Jsem si jistá, že má skvělého dermatologického chirurga, který jí pomáhá jizvy co nejvíce minimalizovat, a bude připravena s veškerou péčí o ránu, kterou potřebuje k dokonalému zhojení.