Při vámi popsané hodnotě feritinu 23 je velká šance, že to pomůže. Není to však zdaleka stoprocentní. Ve skutečnosti, jak uvidíte ve studiích, které rozebírám níže, téměř polovina lidí v běžné populaci s hladinou feritinu 23 nebude mít žádné problémy s vypadáváním vlasů.
Hypoferritinémie bez anémie (HWA):
Ferritin je měřítkem hladiny zásobního železa v těle. Abychom získali představu o stavu železa u pacienta, měříme spíše hladinu „feritinu“ než železa. Muži mají obvykle vyšší hladiny feritinu než ženy. Ženy před menopauzou mají tendenci mít nižší hladiny feritinu než ženy po menopauze. Extrémně nízké hladiny feritinu mají mnoho potenciálních vedlejších účinků a mohou tělu bránit v tvorbě hemoglobinu – tento stav se nazývá „anémie“. Mnoho pacientů má však nízkou hladinu feritinu, aniž by ve skutečnosti trpěli anémií. Tento stav se někdy nazývá hypoferitinémie bez anémie nebo HWA.
Hraniční hladiny feritinu:
Diskuse o hladině feritinu a vypadávání vlasů se vede o tom, jak nízká musí být, aby nízká hladina feritinu začala ovlivňovat vypadávání vlasů. Mnoho žen má hladinu feritinu 20-40, aniž by docházelo k vypadávání vlasů. Ve skutečnosti, kdybyste změřili hladinu železa (tj. test na feritin) u všech žen ve věku 20-40 let, našli byste mnoho žen s feritinem 28, 32. 44. Našli byste jen velmi málo žen s hladinou feritinu nad 50. Našli byste řadu s hladinami feritinu 6, 12, 19.
Ačkoli se často říká, že pro zdravý růst vlasů je třeba mít hladinu feritinu nad 40 (nebo nad 70), toto pravidlo je příliš jednoduché. Na vlasové klinice se často „zaměřujeme“ na tuto hladinu …., ale je zcela nesprávné tvrdit, že kdykoli je feritin nižší než 40, je problém.
Hladina feritinu pod 15
Jakmile se hladina železa začne snižovat dostatečně nízko, je pravda, že nyní existuje vyšší pravděpodobnost, že u pacienta dojde k určitému vypadávání vlasů z důvodu těchto nízkých hladin železa. Nicméně nyní je to jednoznačné ano nebo ne. Je poměrně neobvyklé, aby měl pacient normální růst vlasů s feritinem 2, ale není to zcela nemožné. Stále je však v rámci možností, aby měl pacient normální růst vlasů s feritinem 18.
Největší výzvou je vědět, kdy by měl být pacient důrazně vyzván ke zvýšení hladiny železa. Nejjednodušší pravidlo, jak bylo uvedeno výše, je doporučit všem lidem s feritinem nižším než 40. Je však třeba mít na paměti, že bude mnoho lidí s hladinou feritinu kolem 20 a 30 let, kterým snaha o zvýšení železa nepřinese žádný užitek.
ČTYŘI KLÍČOVÉ STUDIE O ŽELEZE, KTERÉ JE TŘEBA ZNÁT
Přemýšlíme-li o vztahu mezi nízkou hladinou železa a vypadáváním vlasů, existují 4 klíčové studie, které by měl každý znát.
STUDIE 1
AUTOR: Sinclair et al. British Journal of Dermatology
NÁZEV: Neexistuje jasná souvislost mezi nízkou hladinou sérového feritinu a chronickým difúzním telogenním vypadáváním vlasů.
DATUM: 2002
Sinclair a jeho kolegové se rozhodli zhodnotit vztah mezi nízkou hladinou sérového feritinu (</=20 mikro g L-1) a chronickým difúzním telogenním vypadáváním vlasů u žen. Analyzoval téměř 200 žen, u nichž se projevilo chronické vypadávání vlasů. U 12 žen byla hladina feritinu nižší než 20 ug/l. U 5 žen s čistým chronickým telogenním efluvium (a bez známek androgenetické alopecie) byla doporučena suplementace železem, aby se hladina feritinu zvýšila nad 20 bodů. U žádné z těchto žen nedošlo při suplementaci železa ke zlepšení stavu vlasů.
STUDIE 2
AUTOR: Deloche et al European Journal of Dermatology
NÁZEV: Nízké zásoby železa: rizikový faktor nadměrného vypadávání vlasů u žen bez menopauzy
DATUM: 2007
Deloche a jeho kolegové hodnotili tento vztah na velmi rozsáhlé populaci 5110 žen ve věku od 35 do 60 let. Vypadávání vlasů bylo hodnoceno pomocí standardizovaného dotazníku a stav železa byl posuzován pomocí stanovení feritinu v séru. pacientky byly rozděleny do tří kategorií podle toho, zda u nich docházelo k „absenci vypadávání vlasů“ (43 %), „mírnému vypadávání vlasů“ (48 %) nebo „nadměrnému vypadávání vlasů“ (9 %). Ačkoli bylo obecně zjištěno, že ženy postižené nadměrným vypadáváním vlasů byly častěji postiženy nízkými zásobami železa (59 % oproti 48 % u ostatních dvou skupin), tato studie nám připomíná, že mnoho pacientů bez vypadávání vlasů má stále nízkou hladinu železa.
11,4 % žen před menopauzou, které měly obavy z „nadměrného vypadávání vlasů“, mělo hladinu feritinu nižší než 40 ug/l a 10,2 % mělo hladinu feritinu nižší než 15 ug/l. Pro srovnání, pouze 6,8 % žen mělo feritin vyšší než 70. Tyto informace jistě naznačují souvislost mezi železem a vypadáváním vlasů. Je však třeba mít na paměti, že mnoho pacientů ve studii s nízkým feritinem nemělo vypadávání vlasů. Ze všech žen před menopauzou s hladinou feritinu nižší než 15 ug/l nemělo asi 40 % vůbec žádné obavy z vypadávání vlasů. To je důležitá připomínka, že nízká hladina feritinu nesouvisí s vypadáváním vlasů u všech pacientů.
STUDIE 3
AUTOR: Rasheed et al (Skin Pharmacol Physiol.)
NÁZEV: Sérový feritin a vitamin d při vypadávání vlasů u žen: hrají roli?
DATUM: 2013
Rasheed a jeho kolegové se rozhodli studovat roli několika krevních testů včetně hladiny železa u 80 žen (ve věku 18 až 45 let) s telogenním efluvium (TE) nebo androgenní alopecií (FPHL) a porovnali hladiny železa se 40 věkově odpovídajícími ženami bez vypadávání vlasů.
Rasheed zjistil, že sérové hladiny feritinu byly nižší u pacientek s TE (14,7 ± 22,1 μg/l) a FPHL (23,9 ± 38,5 μg/l) ve srovnání s kontrolami (43,5 ± 20,4 μg/l). Je zajímavé, že tyto hladiny se zřejmě snižovaly se zvyšující se závažností onemocnění. Zatímco tyto studie naznačují roli nízkých hladin feritinu při vypadávání vlasů, studie nezahrnovaly žádné zkoumání toho, zda je doplňování železa užitečnou léčebnou strategií. To nebylo součástí studie.
STUDIE 4
AUTHOR: Kantor et al, J Invest Dermatol.
NÁZEV: Snížení sérového feritinu je spojeno s alopecií u žen.
DATUM: 2003
Jednou z dřívějších studií zkoumajících roli železa byla studie z roku 2003 v časopise Journal of Investigative Dermatology. Autoři studovali pacienty s telogenním effluvium (n = 30), androgenetickou alopecií (n = 52), alopecia areata (n = 17) a alopecia areata totalis/universalis (n = 7). Normální skupinu tvořilo 11 subjektů bez ztráty vlasů.
Autoři zjistili, že průměrná hladina feritinu u pacientů s androgenní alopecií (37,3) a alopecia areata (24,9) byla statisticky významně nižší než u normálních osob bez ztráty vlasů (59,5). Zajímavé je, že průměrné hladiny feritinu u pacientů s telogenním efluvium (50,1) a alopecia areata totalis/universalis (52,3) nebyly statisticky významně nižší než u normálních pacientů. Tato studie byla dobrou připomínkou toho, že nízká hladina železa může hrát roli u některých typů vypadávání vlasů, ale role u telogenního efluvia zůstala nejasná.
Klíčové shrnující body o hladině železa a vypadávání vlasů
Tady je několik klíčových „take home“ sdělení o železe a vypadávání vlasů
1. Proč? Usilovat o hladinu feritinu nad 40 je pravděpodobně dobrý nápad pro každého, kdo trpí vypadáváním vlasů.
2. Usilovat o hladinu feritinu nad 70 nedoporučuji, je velmi obtížné jí dosáhnout a obecně má pro vlasy jen malý přínos.
3. Pokud má někdo feritin v rozmezí 20-40 a trpí vypadáváním vlasů, je třeba mít vždy na paměti, že hladina feritinu může být pro daného člověka v pořádku. Stále bych doporučoval doplňování železa v tabletách, ale neexistuje mnoho dobrých důkazů, že to jejich vlasům pomůže
4. Hladiny feritinu pod 15 jsou často spojeny se změnami ve vlasovém cyklu. Pokud je feritin nižší než 15, doporučuji promluvit si se svým lékařem o tabletách železa
5. Pokud je hladina feritinu nízká a hladina hemoglobinu nízká (něco, čemu říkáme anémie z nedostatku železa), měl by se objednat na kompletní vyšetření u lékaře.