Porque é que't a minha queda de cabelo está a melhorar apesar de ter melhorado o ferro? – Donovan Hair Clinic

Com uma ferritina de 23 que você descreveu, há uma boa chance de que ajude. Mas está longe de ser 100%. Na verdade, como você verá nos estudos que discuti abaixo, quase metade das pessoas na população em geral com níveis de ferritina de 23 não terá problemas de queda de cabelo.

Hipoferritinemia sem anemia (HWA): Está consistentemente implicada ?

Ferritina é uma medida dos níveis de armazenamento de ferro no corpo. Para se ter uma noção do estado do ferro de um paciente, medimos os níveis de “ferritina” em vez de ferro. Os homens tendem a ter níveis mais altos de ferritina do que as mulheres. Mulheres pré-menopausadas tendem a ter níveis mais baixos de ferritina do que as mulheres pós-menopausadas. Níveis extremamente baixos de ferritina têm muitos efeitos colaterais potenciais e podem impedir o corpo de fazer hemoglobina – uma condição que é chamada de “anemia”. Entretanto, muitos pacientes têm níveis baixos de ferritina sem realmente ter anemia. Essa condição é às vezes chamada hipoferritinemia sem anemia ou HWA.

Níveis limítrofes de ferritina: A discussão sobre os níveis de ferritina e queda de cabelo se resume a quão baixo se deve ir antes que os baixos níveis de ferritina comecem a afetar a queda de cabelo. Muitas fêmeas têm níveis de ferritina de 20-40 sem queda de cabelo. Na verdade, se você fosse medir os níveis de ferro (ou seja, o teste de ferritina) em todas as mulheres entre 20 e 40 anos, você encontraria muitas com ferritina 28, 32. 44. Você encontraria muito poucos com níveis de ferritina acima de 50. Encontraria um número com níveis de ferritina 6, 12, 19.

Embora se diga frequentemente que é necessário ter um nível de ferritina acima de 40 (ou acima de 70) para um crescimento saudável do cabelo, esta regra é demasiado simples. Nós frequentemente “apontamos” para esse nível na clínica capilar …., mas é completamente errado dizer que a qualquer momento que a ferritina é inferior a 40, há um problema.

Níveis de ferritina abaixo de 15

Após os níveis de ferro começarem a descer o suficiente, é verdade que existe uma maior probabilidade agora que o paciente irá experimentar alguma perda de cabelo um relato desses níveis baixos de ferro. No entanto, agora é um sim ou não definitivo. É bastante incomum para o paciente ter um crescimento normal do cabelo com uma ferritina de 2 mas não completamente impossível. No entanto, ainda está dentro das possibilidades de um paciente ter um crescimento de cabelo normal com uma ferritina de 18.

O maior desafio é saber quando um paciente deve ser fortemente encorajado a aumentar os seus níveis de ferro. A regra mais simples, como mencionado acima, é recomendar a todas as pessoas com ferritina com menos de 40. Mas é preciso ter em mente que haverá muitas pessoas com níveis de ferritina na faixa dos 20 e 30 anos que não obterão nenhum benefício de seus esforços para aumentar o ferro.

SOS ESTUDOS-CHAVE DE FERRO PARA SABER

Como pensamos na relação entre ferro baixo e queda de cabelo, existem 4 estudos-chave que todos devem estar cientes.

ESTUDO 1

AUTOR: Sinclair et al. British Journal of Dermatology

TITLE: Não existe uma associação clara entre ferritina sérica baixa e queda de cabelo telógena difusa crônica.

DATE: 2002

Sinclair e colegas se propuseram a avaliar a relação entre ferritina sérica baixa (</=20 micro g L-1) e queda de cabelo telógena difusa crônica em mulheres. Ele analisou cerca de 200 mulheres que apresentaram queda de cabelo crônica. 12 mulheres apresentaram níveis de ferritina inferiores a 20 ug/L. Em 5 mulheres com efluvião telógeno crônico puro (e sem evidência de alopecia androgenética), foi recomendada a suplementação com ferro para elevar os níveis de ferritina acima de 20. Nenhuma destas mulheres melhorou o seu cabelo com a suplementação com ferro.

ESTUDO 2

AUTOR: Deloche et al European Journal of Dermatology

TITLE: Low iron stores: a risk factor de risco de queda excessiva de cabelo em mulheres não-menopausadas.

DATE: 2007

Deloche e colegas avaliaram a relação numa população muito grande de 5110 mulheres com idades compreendidas entre os 35 e os 60 anos. A queda de cabelo foi avaliada através de um questionário padronizado e o estado do ferro foi avaliado através de um ensaio de ferritina sérica. As pacientes foram categorizadas em três categorias, acedendo se tinham uma “ausência de queda de cabelo” (43%), “queda de cabelo moderada” (48%) ou “queda de cabelo excessiva” (9%). Embora tenha sido constatado que as mulheres afectadas pela queda excessiva de cabelo eram mais frequentemente afectadas por baixas reservas de ferro (59 % vs 48 % nos outros dois grupos), este estudo lembra-nos que muitos pacientes sem queda de cabelo ainda têm baixos níveis de ferro.

11,4 % das mulheres na pré-menopausa que se preocupavam com “queda excessiva de cabelo” tinham níveis de ferritina inferiores a 40 ug/L e 10,2 % tinham níveis de ferritina inferiores a 15 ug/L. Isto se compara a apenas 6,8% das mulheres com ferritina acima de 70. Esta informação certamente sugere uma ligação entre o ferro e a queda de cabelo. Entretanto, deve-se ter em mente que muitos pacientes no estudo com baixa ferritina não tiveram queda de cabelo. De todas as mulheres com níveis de ferritina inferiores a 15 ug/L na pré-menopausa, cerca de 40 % não tinham qualquer preocupação com a queda de cabelo. Este é um lembrete importante de que baixos níveis de ferritina não estão relacionados à queda de cabelo em todas as pacientes.

STUDY 3

AUTOR: Rasheed et al (Skin Pharmacol Physiol.)

TITLE: Ferritina sérica e vitamina d na queda de cabelo feminina: eles desempenham algum papel?

DATA: 2013

Rasheed e colegas de trabalho propuseram-se a estudar o papel de vários testes sanguíneos, incluindo os níveis de ferro em 80 fêmeas (18 a 45 anos de idade) com efluvião telógeno (TE) ou alopecia androgenética (FPHL) e comparar os níveis de ferro em fêmeas com 40 anos sem queda de cabelo.

Rasheed constatou que os níveis de ferritina sérica foram menores em pacientes com ET (14,7 ± 22,1 μg/l) e FPHL (23,9 ± 38,5 μg/l) em comparação com os controles (43,5 ± 20,4 μg/l). Curiosamente, estes níveis parecem diminuir com o aumento da gravidade da doença. Embora estes estudos sugerissem um papel dos baixos níveis de ferritina na queda de cabelo, o estudo não incluiu qualquer investigação sobre se a complementação com ferro era uma estratégia de tratamento útil. Isso não fazia parte do estudo.

STUDY 4

AUTOR: Kantor et al, J Invest Dermatol.

TITLE: A diminuição da ferritina sérica está associada à alopecia nas mulheres.

DATE: 2003

Um dos estudos anteriores que investigaram o papel do ferro foi um estudo de 2003 no Journal of Investigative Dermatology. Os autores estudaram pacientes com efluvião telógeno (n = 30), alopecia androgenética (n = 52), alopecia areata (n = 17) e alopecia areata totalis/universalis (n = 7). O grupo normal consistiu em 11 sujeitos sem queda de cabelo.

Pontos-chave sobre os níveis de ferro e queda de cabelo

Aqui estão algumas mensagens chave sobre o ferro e a queda de cabelo

1. Apontar para um nível de ferritina acima de 40 é provavelmente uma boa ideia para qualquer pessoa com perda de cabelo.

2. Apontar para um nível de ferritina acima de 70 não é a minha recomendação e é muito difícil de conseguir e geralmente tem poucos benefícios para o cabelo.

3. Se a ferritina de uma pessoa está entre 20-40 e tem queda de cabelo, deve sempre ser lembrado que os níveis de ferritina podem ser muito bons para essa pessoa. Eu ainda recomendaria suplementos com comprimidos de ferro, mas não há muitas evidências boas de que fazer isso vai ajudar o cabelo deles

4. Os níveis de ferritina abaixo de 15 são frequentemente associados com mudanças no ciclo do cabelo. Se a ferritina for inferior a 15, eu recomendo falar com o médico sobre comprimidos de ferro

5. Se os níveis de ferritina estiverem baixos e os níveis de hemoglobina baixos (algo que chamamos de anemia por deficiência de ferro), um médico deve reservar um exame completo.