Nové pokyny doporučují novější léky kvůli obavám z možného závažného krvácení při užívání warfarinu.
Sdílet na PinterestPo dlouhém období na vrcholu je warfarin možná na odchodu.
Lék, který byl původně vyvinut jako jed na krysy, byl po šest desetiletí lékem volby pro mnoho z 3 až 6 milionů lidí, kteří mají nějakou formu fibrilace síní, nejčastějšího typu srdeční arytmie.
Americká kardiologická společnost (American College of Cardiology) a Americká kardiologická asociace (American Heart Association) nyní vydaly nové pokyny, které doporučují, aby se protisrážlivý lék, obecně známý pod obchodním názvem Coumadin, již nepoužíval k léčbě fibrilace síní (AFib) s výjimkou určité skupiny pacientů.
Jedním z hlavních důvodů je riziko závažného krvácení. Přípravek je nyní na základě nařízení Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) označen varováním „černá skříňka“.
Na místo toho doporučují směrnice lékařům a pacientům používat léky zvané „nová perorální antikoagulancia“ neboli NOAC, které byly vyvinuty a schváleny během posledního desetiletí regulačními orgány FDA.
NOAC lépe zabraňují mozkové mrtvici a mají méně nežádoucích účinků. Tyto léky nejsou bez nežádoucích účinků, ale ve srovnání s warfarinem se podle pokynů snadněji zvládají.
Někteří nedoporučují používat nová perorální antikoagulancia, jako jsou dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) a edoxaban (Savaysa).
Mezi tyto pacienty patří pacienti s mechanickými srdečními chlopněmi a středně těžkou až těžkou mitrální stenózou. Těm se doporučuje, aby zůstali u warfarinu.
Většině ostatních pacientů s AFib se doporučuje užívat léky NOACS.
„Ve srovnání s coumadinem stejně dobře nebo dokonce lépe snižují tvorbu krevních sraženin,“ uvedl pro Healthline Dr. Andrew Freeman, kardiolog z National Jewish Health v Coloradu. „S novými léky dochází k menšímu krvácení.“
Dodal: „Posledních několik let měníme pacienty podle potřeby.“
Freeman uvedl, že warfarin byl původně lékaři vítán s otevřenou náručí a rádi našli způsob, jak snížit riziko mrtvice.
To se v posledních letech změnilo.
„V roce 2014 jsme doporučovali používání warfarinu a NOAC, ale nedávali jsme přednost jednomu před druhým,“ řekl dr. Craig January, kardiolog z University of Wisconsin-Madison a hlavní autor nových doporučení, řekl serveru Healthline.
„Nyní říkáme, že u některých pacientů jsou NOACs lepší než warfarin.“
Ačkoli mnoho nejnovějších doporučení pro AFib zůstává stejných jako v doporučeních vydaných v roce 2014, další klíčové změny v aktualizaci z roku 2019 zahrnují zahájení podávání antikoagulancií v časnějších stadiích AFib a zaměření na změny životního stylu, jako je například snížení hmotnosti.