Nowe wytyczne zalecają nowsze leki ze względu na obawy dotyczące potencjalnego poważnego krwawienia w wyniku stosowania warfaryny.
Share on PinterestPo długim biegu na szczycie, warfaryna może być na drodze do wyjścia.
Lek, który został pierwotnie opracowany jako trutka na szczury, był leczeniem z wyboru przez sześć dekad dla wielu z 3 milionów do 6 milionów ludzi, którzy mają jakąś formę migotania przedsionków, najczęstszy rodzaj arytmii serca.
Teraz, American College of Cardiology i American Heart Association wydały nowe wytyczne zalecające, aby lek przeciwkrzepliwy, powszechnie znany pod nazwą handlową Coumadin, nie był już stosowany w leczeniu migotania przedsionków (AFib), z wyjątkiem określonej grupy pacjentów.
Jednym z głównych powodów jest ryzyko poważnego krwawienia. Produkt ten jest teraz opatrzony etykietą z ostrzeżeniem „czarnej skrzynki” na mocy nakazów Food and Drug Administration (FDA).
Zamiast tego wytyczne zachęcają lekarzy i pacjentów do stosowania leków zwanych „nowymi doustnymi antykoagulantami” lub NOAC, które zostały opracowane i zatwierdzone w ciągu ostatniej dekady przez organy regulacyjne FDA.
NOAC są lepsze w zapobieganiu udarowi i mają mniej skutków ubocznych. Leki te nie są wolne od skutków ubocznych, ale w porównaniu z warfaryną są łatwiejsze do opanowania, zgodnie z wytycznymi.
Niektórym odradza się stosowanie nowych doustnych antykoagulantów, takich jak dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa).
Do tych pacjentów należą osoby z mechanicznymi zastawkami serca i umiarkowaną lub ciężką stenozą mitralną. Są one zachęcane do trzymania się warfaryny.
Większość wszystkich innych z migotaniem przedsionków jest powiedziane, aby wziąć leki NOACS.
„W porównaniu do Coumadin, jak dobrze lub nawet lepiej w zmniejszaniu zakrzepów krwi,” Dr Andrew Freeman, kardiolog w National Jewish Health w Kolorado, powiedział Healthline. „Z nowymi lekami jest mniej krwawienia.”
On dodał, „Przez ostatnie kilka lat, zmienialiśmy pacjentów w miarę potrzeb.”
Freeman powiedział, że warfaryna była początkowo powitana z otwartymi ramionami przez lekarzy zadowolonych ze znalezienia sposobu na zmniejszenie ryzyka udaru.
To się zmieniło w ostatnich latach.
„W 2014 roku zalecaliśmy stosowanie warfaryny i NOACs, ale nie nadawaliśmy priorytetu jednemu nad drugim,” Dr. Craig January, kardiolog na Uniwersytecie Wisconsin-Madison i główny autor nowych wytycznych, powiedział Healthline.
„Teraz mówimy, że u niektórych pacjentów NOAC są lepsze niż warfaryna.”
Ale chociaż wiele z najnowszych zaleceń dotyczących AFib pozostaje takich samych jak wytyczne wydane w 2014 roku, inne kluczowe zmiany w aktualizacji 2019 obejmują rozpoczęcie stosowania leków przeciwzakrzepowych na wcześniejszych etapach AFib i skupienie się na zmianach stylu życia, takich jak redukcja masy ciała.
.