Tento článek se zabývá sledováním srdečního tónu plodu při časném, pozdním a variabilním zpomalení během porodu. Učila jsem se o tom na zdravotnické škole,a zpočátku jsem si myslela, že je to velmi těžké pochopit. Tak jsem to pro vás rozdělila podle decelerací a zjednodušila důvody, proč se to děje a jak to vypadá na monitoru srdce plodu.
V poslední době jsem hodně studovala porodnictví hlavně proto, že mám pocit, že je to moje nejslabší oblast pro NCLEX a HESI.Porodnictví mi připadá super zajímavé a nemůžu se dočkat, až se jednoho dne sama zúčastním celého porodního procesu (což bude ještě hodně daleko v budoucnosti).
Monitorování decelerací srdečního tónu plodu pro studenty ošetřovatelství a zdravotní sestry
Je to opravdu krásný proces od početí až po porod a poté. Jednou z nejúžasnějších věcí na porodním procesu je 
monitorování srdečních tónů plodu. Myslím, že je skvělé, že technologie pokročila takovým způsobem, že můžeme sledovat kontrakce matky a srdeční tóny plodu zároveň a sestrám/lékařům se to zobrazuje na monitoru. Používá se to k tomu, abychom viděli, jak dítě reaguje na kontrakce maminky, a abychom se ujistili, že dítě dostává dostatek kyslíku nebo že se během porodu nestává neklidným.
Pro NCLEX a HESI si myslím, že některé z těchto věcí tam mohou být, takže budu mluvit o třech hlavních typech srdečních tónů plodu, které mohou být prezentovány na těchto zkouškách. Navíc mě zajímají kardiovaskulární věci….vzpomeňte si na můj příspěvek o EKG lol a tohle se zabývá srdečními tóny plodu. Nepleťte si to však s EKG, protože monitor srdečních tónů plodu monitoruje pouze srdeční frekvenci dítěte, nikoliv srdeční rytmus… takže na těchto proužcích nehledejte intervaly QRS nebo vlny ST lol. Takže jdeme na to!
Kvíz & Video o zpomalení srdečních tónů plodu
Po přečtení tohoto článku si nezapomeňte udělat kvíz o srdečních tónech plodu a otestovat své znalosti o těchto zpomaleních.
Včasné zpomalení
Výše uvedený obrázek je znám jako „časné zpomalení“. Horní řádek sleduje srdeční frekvenci miminka a spodní řádek sleduje kontrakce maminky. Na spodní čáře (kontrakce maminky) můžete vidět, že čára začíná stoupat a pak klesat…….to znamená, že maminka má kontrakci. Horní čára (srdeční frekvence miminka) pak reaguje na tuto kontrakci a všimněte si, že mírně klesá dolů, zatímco maminka má kontrakci.
Klíčem k zapamatování, zda se jedná o časné zpomalení, je sledovat, zda srdeční frekvence miminka kopíruje kontrakci maminky, a zde tomu tak je. Navíc se podívejte, zda se srdeční frekvence miminka drží v normálních mezích 110-160 tepů za minutu. Srdeční frekvence miminka mírně poklesne ve stejnou dobu, kdy začíná kontrakce, a po skončení kontrakce maminky se vrátí do normálního rozmezí.
Včasné zpomalení není nic, co by vás mělo znepokojovat. Důvodem, proč se srdeční frekvence miminka začne mírně snižovat, je stlačení hlavičky (pravděpodobně v důsledku toho, že je hlavička miminka v porodních cestách), které způsobuje stlačení bloudivého nervu, což následně snižuje srdeční frekvenci. Takže pokud toto uvidíte na NCLEX nebo HESI, odpověď na otázku bude pravděpodobně znít: pokračujte v monitorování a dokumentujte průběh porodu nebo nyní nejsou nutné žádné ošetřovatelské zásahy, ale pokračujte v monitorování.
Variabilní decelerace
Tento šíleně vypadající proužek se nazývá „variabilní decelerace“. Zapamatovala jsem si ho, protože poklesy srdečních tónů plodu vypadají jako véčka. Ta véčka mi připomínají, že se jedná o „variabilní zpomalení“. Variabilní zpomalení NENÍ dobré! Všimněte si, že pokaždé, když má maminka kontrakci, srdeční frekvence miminka výrazně poklesne. Pamatujte si, že normální srdeční frekvence plodu je 110-160 tepů.
Příčinou poklesu srdeční frekvence plodu je stlačení pupečníku. Takže pokud vám bude předložen tento typ proužku na NCLEX nebo HESI, některé z odpovědí, které byste měli vybrat, by byly změna polohy maminky (její pohyb by mohl pomoci zmírnit kompresi pupečníku), podání kyslíku obvykle 10 L (protože pupečník je stlačován, což následně způsobuje, že dítě nedostává dostatek kyslíku), zastavení infuze Picotinu, pokud běží, a kontaktování lékaře. Navíc se vás při vyšetření může zeptat, co způsobuje, že tento proužek vypadá takto, a odpovědí bude komprese pupečníku.
Pozdější decelerace
Výše uvedený obrázek je známý jako „pozdní decelerace“. Název vám přesně říká, co by mělo být na proužku znázorněno. Pozdní zpomalení také NENÍ dobré, stejně jako variabilní zpomalení. Všimněte si, že když má maminka kontrakci, srdeční frekvence dítěte klesá dlouho po začátku kontrakce maminky a obnoví se až dlouho po skončení kontrakce.
To je rozdíl oproti časným deceleracím, protože srdeční frekvence dítěte klesla současně s kontrakcí a obnovila se do normálu, když kontrakce skončila. NCLEX a HESI se mohou ptát, co je příčinou tohoto typu pásu, a odpovědí by byla uteroplacentární insuficience. Některé ošetřovatelské intervence zahrnují: otočit maminku na bok, zastavit Picotin, pokud se podává, podat 10 l O2, udržovat infuzní přístup, stanovit variabilitu srdeční frekvence plodu a kontaktovat lékaře. Mimochodem, chvála gynekologům a porodním asistentkám!
Tak tady to máte….to byl docela podrobný přehled! Super co lol!? Vsadím se, že tento typ monitorování zachránil miliony dětských životů, protože před vynálezem tohoto typu monitorování jste nemohli vědět, jestli je dítě během porodu v tísni. Doufám, že to některým z vás pomůže při studiu NCLEX a HESI.