Denne artikel handler om, hvordan man overvåger fosterets hjertetone ved tidlige, sene og variable decelerationer under fødslen. Jeg har studeret dette på sygeplejeskolen,og i første omgang troede jeg, at det var meget svært at forstå. Så for dig har jeg brudt det ned efter decelerationer og forenklet årsagerne til, hvorfor det sker, og hvordan det ser ud på den føtale hjertemonitor.
Jeg har studeret OB meget på det seneste, primært fordi jeg føler, at det er mit svageste område til NCLEX og HESI.Jeg finder OB super interessant og kan ikke vente med selv at deltage i hele fødselsprocessen en dag (hvilket vil ligge meget langt ude i fremtiden).
Fetal Heart Tone Monitoring of Decelerations For Nursing Students and Nurses
Det er virkelig en smuk proces fra undfangelse til fødsel og derefter. En af de fedeste ting ved fødselsprocessen er 
overvågningen af fosterets hjertetoner. Jeg synes, det er så fedt, at teknologien har udviklet sig på en sådan måde, at vi kan overvåge moderens veer og fosterets hjertelyd på samme tid, og at det vises på en skærm, så sygeplejerskerne/lægerne kan aflæse det. Det bruges til at se, hvordan barnet reagerer på moderens veer og til at sikre, at barnet får nok ilt eller ikke bliver forstyrret under fødselsprocessen.
Til NCLEX og HESI tror jeg, at nogle af disse ting kan være med, så jeg vil tale om de tre hovedtyper af fosterhjerterytmer, der kan blive præsenteret ved disse eksamener. Plus jeg finder kardiovaskulære ting interessant….husk mit indlæg om EKG’er lol og dette omhandler føtale hjertetoner. Men du må ikke forveksle det med et EKG, fordi den føtale hjertetone monitor kun overvåger barnets hjertefrekvens ikke hjerterytmen … så du skal ikke kigge efter QRS-intervaller eller ST-bølger på disse strimler lol. Så nu går vi i gang!
Quiz & Video om Fetal Heart Tone Decelerations
Når du har læst denne artikel, skal du sørge for at tage en Fetal Heart Tone Quiz og teste din viden om disse decelerationer.
Førstegangsdecelerationer
Billedet ovenfor er kendt som en “tidlig deceleration”. Den øverste linje overvåger barnets hjerterytme, og den nederste linje overvåger mors veerne. På den nederste linje (mors veerne) kan du se, at linjen begynder at gå opad og derefter nedad…….det betyder, at mor har en ve. Den øverste linje (barnets hjerterytme) reagerer derefter på denne sammentrækning og bemærker, at den falder lidt nedad, mens mor har sin sammentrækning.
Nøglen til at huske, om der er tale om en tidlig afmatning, er at se, om barnets hjerterytme afspejler morens sammentrækning, og det gør den her. Desuden skal du se, om barnets hjerterytme holder sig inden for de normale grænser på 110-160 slag pr. minut. Barnets hjerterytme falder en smule samtidig med, at veerne starter, og den kommer tilbage til et normalt niveau, når moderens ve er overstået.
Førlige decelerationer er ikke noget at være bekymret over. Grunden til, at barnets hjerterytme begynder at falde en smule, skyldes, at hovedet komprimeres (sandsynligvis fordi barnets hoved er i fødselskanalen), hvilket medfører, at vagusnerven komprimeres, hvilket igen sænker hjerterytmen. Så hvis du ser dette på NCLEX eller HESI vil svaret på spørgsmålet sandsynligvis være: Fortsæt med at overvåge og dokumentere fødselsprocessen eller ingen sygeplejeinterventioner er nødvendige lige nu, men fortsæt med at overvåge.
Variable Decelerations
Denne vanvittigt udseende strimmel kaldes “variable decelerationer”. Jeg husker den, fordi dykkerne i fosterets hjertelyd ligner V’er. V’erne minder mig om, at der er tale om en “variabel deceleration”. Variable decelerationer er IKKE godt! Læg mærke til, at hver gang mor har en ve, falder barnets hjerterytme kraftigt. Husk, at en normal fosterhjertefrekvens er 110-160 bpms.
Årsagen til faldet i fosterets hjertefrekvens skyldes kompression af navlestrengen. Så hvis du bliver præsenteret for denne type strimmel på NCLEX eller HESI, vil nogle af de svar, du skal vælge, være at ændre mors position (at flytte hende rundt kan hjælpe med at lindre navlestrengskompressionen), administrere Oxygen normalt 10 L (fordi navlestrengen bliver komprimeret, hvilket igen får barnet til ikke at modtage nok Oxygen), stoppe Picotin-infusionen, hvis den kører, og kontakte lægen. Desuden kan du blive spurgt ved undersøgelsen, hvad der er årsag til, at denne strimmel ser sådan ud, og svaret vil være navlestrengekompression.
Sene decelerationer
Billedet ovenfor er kendt som “sene decelerationer”. Navnet fortæller dig præcis, hvad der skal præsenteres på striben. Sene decelerationer er heller IKKE gode, ligesom variable decelerationer heller ikke er gode. Læg mærke til, at når mor har en ve, går barnets puls ned længe efter starten af mors ve og kommer sig igen langt efter veen er slut.
Det er anderledes end tidlige decelerationer, fordi barnets puls gik ned samtidig med veerne og kom sig igen til det normale, da veen var slut. NCLEX og HESI kan spørge, hvad der er årsag til denne type af striber, og svaret vil være uteroplacental insufficiens. Nogle sygeplejeinterventioner omfatter: Vend moderen om på siden, stop Picotin, hvis det er i infusion, giv 10 L O2, oprethold IV-adgang, bestem den føtale hjertefrekvensvariabilitet og kontakt lægen. I øvrigt, kudos til OB RNs derude!
Så der har du det…. det var stort set den ned og beskidte gennemgang af det! Cool huh lol!? Jeg vil vædde med, at denne type overvågning har reddet millioner af babyers liv, for før denne type overvågning blev opfundet, kunne du ikke have vidst, om babyen var i nød under fødslen. Jeg håber dette hjælper nogle af jer NCLEX- og HESI-studenter.