Este artigo é sobre como monitorar o tom cardíaco fetal de desacelerações precoces, tardias e variáveis durante o parto. Tenho estudado isso na escola de enfermagem e no início achei isso muito difícil de entender. Então, para você, eu o decompus por desacelerações e simplifiquei as razões pelas quais está acontecendo e o que parece no monitor cardíaco fetal.
Tenho estudado muito OB ultimamente, principalmente porque sinto que essa é minha área mais fraca para o NCLEX e HESI.Eu acho a OB super interessante e mal posso esperar para participar de todo o processo de nascimento eu mesma um dia (que será muito distante no futuro).
Monitoramento de Tom Cardíaco Fetal de Desacelerações para Estudantes de Enfermagem e Enfermeiros
É realmente um belo processo desde a concepção até o nascimento e depois disso. Uma das coisas mais legais sobre o processo de trabalho de parto é a 
monitorização dos tons cardíacos fetais. Eu acho que é tão legal que a tecnologia avançou de tal forma que podemos monitorar as contrações da mãe e os tons cardíacos do feto ao mesmo tempo e ele aparece em um monitor para as enfermeiras/dotentes lerem. Ele é usado para ver como o bebê está respondendo às contrações da mãe e para ter certeza que o bebê está recebendo oxigênio suficiente ou não está ficando angustiado durante o processo de parto.
Para NCLEX e HESI, acho que algumas dessas coisas podem estar lá, então vou falar sobre os três principais tipos de tons cardíacos fetais que podem ser apresentados nesses exames. Além disso eu acho coisas cardiovasculares interessantes…. lembro do meu post no EKG rs e isso trata dos tons cardíacos fetais. Porém, não confunda com um eletrocardiograma porque o monitor de tom cardíaco fetal é apenas a monitoração do ritmo cardíaco do bebê e não do ritmo cardíaco…então não procure intervalos QRS ou ondas ST nessas tiras rs. Então aqui vamos nós!
Quiz & Vídeo sobre Desacelerações do Tom do Coração Fetal
Depois de ler este artigo, não se esqueça de fazer um Teste de Tom do Coração Fetal e testar seus conhecimentos sobre essas desacelerações.
Desacelerações precoces
A figura acima é conhecida como uma “desaceleração precoce”. A linha superior está monitorando o ritmo cardíaco do bebê e a linha inferior está monitorando as contrações da mãe. Na linha de baixo (contração da mãe), você pode ver que a linha começa a subir e depois a descer……. isto significa que a mãe está tendo uma contração. A linha superior (ritmo cardíaco do bebé) responde então a esta contracção e repara que ela desce ligeiramente enquanto a mãe está a ter a sua contracção.
A chave para lembrar se isto é uma desaceleração precoce é ver se o ritmo cardíaco do bebé espelha a contracção da mãe e faz aqui. Além disso, veja se o ritmo cardíaco do bebê está dentro dos limites normais de 110-160 batimentos por minuto. O ritmo cardíaco do bebé diminui ligeiramente ao mesmo tempo que a contracção começa e recupera para uma faixa normal após a contracção da mãe ter ultrapassado.
As desacelerações precoces não são motivo de alarme. A razão pela qual a frequência cardíaca do bebé começa a diminuir ligeiramente é devido à compressão da cabeça (provavelmente da cabeça do bebé estar no canal de parto) causando a compressão do nervo vago que, por sua vez, diminui a frequência cardíaca. Então se você vir isso no NCLEX ou HESI a resposta à pergunta provavelmente será continuar a monitorar e documentar o processo do parto ou nenhuma intervenção de enfermagem é necessária neste momento, mas continue a monitorar.
Desacelerações Variáveis
Esta tira de aparência louca é chamada de “desacelerações variáveis”. Lembro-me disso porque os mergulhos nos tons cardíacos do feto se parecem com os dos “V”. Os v’s me lembram que isto é uma “desaceleração variável”. As desacelerações das variáveis NÃO são boas! Repare que sempre que a mãe tem uma contracção, o ritmo cardíaco do bebé diminui significativamente. Lembre-se que uma frequência cardíaca fetal normal é 110-160 bpms.
A causa da diminuição da frequência cardíaca fetal é devido à compressão do cordão umbilical. Portanto, se você for apresentado com este tipo de tira no NCLEX ou HESI algumas das respostas que você precisaria para escolher seriam mudar a posição da mãe (movendo-a ao redor poderia ajudar a aliviar a compressão do cordão), administrar Oxigênio normalmente 10 L (porque o cordão está sendo comprimido o que, por sua vez, está fazendo com que o bebê não receba Oxigênio suficiente), parar a infusão de Picotin se estiver correndo e entrar em contato com o médico. Além disso, poderá ser-lhe perguntado no exame o que está a causar esta tira e a resposta seria compressão do cordão.
Desacelerações tardias
A imagem acima é conhecida como “desacelerações tardias”. O nome diz-lhe exactamente o que deve ser apresentado na tira. As desacelerações tardias NÃO são boas, assim como as desacelerações variáveis. Note que quando a mãe tem uma contracção o ritmo cardíaco do bebé desce muito depois do início da contracção da mãe e recupera muito depois de a contracção ter terminado.
Esta é diferente das desacelerações iniciais porque o ritmo cardíaco do bebé desceu ao mesmo tempo que as contracções aconteceram e recuperou para o normal quando a contracção terminou. NCLEX e HESI podem perguntar o que está causando este tipo de tira e a resposta seria insuficiência uteroplacentária. Algumas intervenções de enfermagem incluem: virar a mãe de lado, parar a Picotin se infusão, administrar 10 L de O2, manter o acesso intravenoso, determinar a variabilidade da frequência cardíaca fetal e contactar o médico. A propósito, elogios aos RNs da Obstetrícia lá fora!
Então aí você tem…. que foi basicamente a revisão para baixo e suja dela! Fixe, huh rs!? Aposto que este tipo de monitoração salvou a vida de milhões de bebês, porque antes deste tipo de monitoração ter sido inventado você não poderia saber se o bebê estava em perigo durante o parto. Espero que isto ajude alguns de vocês NCLEX e HESI a estudar estudantes.