Lumbale spinal stenose forekommer i den nederste del af ryggen, hvor de fleste rygbevægelser finder sted. Tilstanden udvikles, når slidgigt forårsager en forsnævring af den åbning i ryghvirvlerne, som rygmarvsnerverne passerer igennem. I nogle fremskredne tilfælde presser knoglerne på rygmarvsnerverne, når kroppen er i en bestemt stilling eller positioner, hvilket forårsager en skarp smerte.
Symptomer på denne tilstand ligner symptomerne på diskusprolaps; patienterne kan klage over følelsesløshed i benene og smerter i den nederste del af rygsøjlen. Ældre patienter kan rapportere om stikkende smerter i benene, når de først vågner om morgenen.
Patienter med lumbal stenose kan rapportere, at det virker vanskeligere at gå, selv om de ikke har nogen tydelige smerter i knæene. De kan også opleve, at de har ondt i læggene efter at have gået, men at smerterne i læggene forsvinder, når de sætter sig ned. Disse symptomer skyldes en kombination af kropsholdning og stramme muskler, der yderligere lukker de i forvejen indsnævrede vertebrale åbninger. Når patienten sætter sig ned, bliver åbningerne lidt større, hvilket kan mindske smerterne midlertidigt.
Lumbal spinal stenose bliver ofte fejlagtigt diagnosticeret som iskias, perifer vaskulær sygdom eller blot alderdommens ømhed og smerter. Den har tendens til at udvikle sig med alderen og er mere almindelig blandt personer, der har haft et fysisk krævende arbejde, f.eks. i byggebranchen, i det meste af deres voksenliv. Tilstanden vil blive mere almindelig i befolkningen generelt, efterhånden som folk lever længere.
En måde at diagnosticere lumbal stenose på er en løbebåndstest, men ikke den slags, som man ville bruge til en hjerteundersøgelse. Lad patienten gå på et plant underlag, og lad ham derefter skifte til en hældning. Mens de går op ad bakke, kan patienter med spinal stenose opleve smertelindring, men patienter med perifer vaskulær sygdom har tendens til at have mere alvorlige smerter.
I denne måneds klumme ser vi på nogle øvelser, der kan hjælpe med at lindre ubehaget ved lumbale spinal stenose. (Se illustrationer og instruktioner til patienterne nedenfor.)
Og selv om det er muligt at foretage en operation, er det vanskeligt og ikke altid en succes. Løse hofter er vigtige beskyttere mod smerter. Desuden kan stærke skrå mavemuskler og stærke ben gøre patienterne mere behagelige.
Afskræv patienter med lumbal spinal stenose fra at løbe eller gå ned ad bakke; dette vinkler rygsøjlen på en måde, der forværrer deres smerter. At gå på et løbebånd med en let opadgående hældning er dog en sikker aktivitet.
Næste måned: Øvelser for patienter med type 2-diabetes.
Lumbar stenose
Piriformis-muskelstræk. Piriformis er en muskel i hoften, som ofte strammer hos patienter med spinal stenose. For at strække den skal du ligge på ryggen med begge arme strakt i skulderhøjde. Før din højre fod over dit venstre ben, og drej det højre knæ til venstre. Prøv at holde din bagkrop og skuldre fladt på gulvet. Hold den i 6 sekunder, og gå derefter tilbage til udgangspositionen. Gentag 6-8 gange på hver side.
Supine paraspinal stræk. Læg dig på ryggen på et gulvtæppe med strakte ben foran dig. Udånd langsomt ud, mens du løfter hovedet og skuldrene, og tag fat om knæene, mens du forsigtigt fører knæene til brystet. Slap af. Gentag 6-8 gange.
Abdominalt styrketræning. Læg dig på ryggen på et gulvtæppe med bøjede knæ og fødderne fladt på gulvet. Træk hagen ind til brystet, stræk armene ud, og stræk hver arm og skulder over det modsatte knæ, så du skaber et let vrid. Hold den i 6 sekunder, og slap derefter af. Gentag 6-8 gange i hver side.
Lavlænderygsstræk. Sid på en stol med fødderne fladt på gulvet og knæene i skulderbreddes afstand. Bøj fremad, og rul venstre skulder mod højre knæ, idet du rækker armene mod højre fod og fører hovedet mod ydersiden af højre knæ. Hold den i 6 sekunder. Træk mave- og ballemusklerne sammen, mens du rejser dig op til en siddende stilling. Gentag 4-6 gange. Udfør på den anden side, idet du rækker ud mod det venstre knæ med højre skulder. Træk vejret ud, mens du bøjer dig fremad. EMILY BRENNAN, ILLUSTRATIONER