Overblik
Anorektal sygdom henviser til lidelser i anus og/eller endetarmen. De mest almindelige tilstande omfatter derfor hæmorider, analvorter, analfissurer, anorektalabscesser og anale fistler.
Hæmorider
Hæmorider opstår, når vævet i endetarmen og anus bliver hævet og betændt. Når man lokaliserer hæmorider, er de derfor normalt inde i anus (indre hæmorider) eller i området omkring anus (ydre hæmorider). Så almindelige årsager til hæmorider omfatter:
- Alder
- Graviditet
- Fedme
- Træning ved toiletbesøg
- Hævning af tunge genstande
- Kronisk diarré
- Kronisk forstoppelse
Symptomer omfatter smerte, betændelse og kløe.
Givet disse punkter kan behandlingen af milde tilfælde af hæmorider omfatte sitzbade, kølige kompresser, smertestillende midler og håndkøbsmedicin i håndkøb. Et andet vigtigt punkt, for kroniske hæmorider, er der flere muligheder såsom hæmoride banding, injektioner og infrarød koagulation. Endelig er kirurgiske muligheder som hæmoridectomi og hæftning forbeholdt de mest alvorlige tilfælde.
Analvorter
Kondylomer, eller analvorter, er forårsaget af human papillomavirus (HPV) og dannes på huden omkring anus. Derudover findes der mange typer af papillomavirus. Derfor udvikler nogle typer vorter på hænder og fødder, mens andre forårsager kønsvorter og analvorter. Endelig er der mange mennesker, der ikke klager over komplikationer som følge af analvorter. Andre klager derfor over kløe, blødning eller fugt i det anale område.
Behandlingen af analvorter omfatter ætsning, salver eller en særlig type syre (podophyllin eller bichloraceticsyre). Derudover er flere behandlinger nødvendige for at helbrede analvorter. Endelig kan viruset, selv om vorterne er blevet “fjernet”, forblive i hudvævet, selv om de er blevet “fjernet”. Endelig er det nødvendigt med opfølgende besøg i flere måneder.
Analfissurer
Analfissurer er små revner i slimhinden i anus. Disse revner kan være fra hård, tør afføring, diarré og betændelse. Symptomerne omfatter kløe, smerte og blødning.
Overfladiske sprækker heler af sig selv, men dybere sprækker kan involvere den underliggende lukkemuskel i analkanalen og ikke heler ordentligt. Ved kroniske sprækker vil din læge forsøge at fastslå årsagen til sprækkerne og behandle en eventuel underliggende tilstand. Behandlinger kan omfatte sitzbade, aktuelle bedøvelsesmidler eller en fiberrig diæt.
Anorektal absces
Når analkirtler bliver inficeret, kan bakterier eller afføring trænge ind i det omgivende væv og skabe en anorektal absces. Denne infektion fylder området omkring anus eller endetarmen med pus og forårsager smerter, hævelse, hudirritation og feber.
Hvis du har Crohns sygdom, colitis eller en anden inflammatorisk tarmsygdom, har du større risiko for at udvikle anorektal absces. Abscesser behandles generelt på et lægekontor ved hjælp af lokalbedøvelse. Lægen laver en åbning i huden i nærheden af anus og dræner det pus, som er årsagen til smerterne. Dræning af bylden lindrer smerter og tryk, og de fleste mennesker finder lindring efter indgrebet. Større eller dybere bylder kan kræve en operation.
Anal Fistel
Omkring halvdelen af alle anorektal abscesser udvikler sig til en fistel, en unormal kanal, der forbinder inficerede analkirtler med åbningen af huden omkring anus. Efter at lægen har drænet abscessen, er det ikke altid, at passagen mellem analkirtlen og åbningen i huden heler. Tilbagevendende dræn gennem kanalen kan forårsage fisteldannelse. Symptomerne på en anal fistel ligner symptomerne på en anorektal absces:
- Svulme
- Hudirritation
- Huddrænage
- Feber
I modsætning til anorektal absces forårsager fistler normalt ikke smerter, men kan give afløb af afføringsmateriale.
I betragtning af disse punkter er behandlingen af en fistel operation. Dette indebærer, at man skærer en lille del af den anale lukkemuskel for at åbne passagen og sammenføje den ydre og indre åbning. Helingen kan derefter finde sted indefra og ud. Med korrekt heling bør fistlen ikke vende tilbage.
Hvis du har nogle af de ovennævnte symptomer, skal du lave en aftale med din læge. Det kan være ubehageligt at tale om, men lægerne kan behandle de fleste anorektalesygdomme.