Husholdningsmiljø
Non-antibakteriel almindelig sæbe
Regulær håndvask med ikke-antibakteriel almindelig sæbe fjerner bakterier og vira på fysisk/mekanisk vis. Almindelig sæbe virker som et rengøringsmiddel og kan hjælpe med at fjerne løstsiddende bakterier og vira; mikroorganismer dræbes ikke reelt af disse produkter.
Antibakteriel sæbe
Antibakteriel sæbe til husholdningsbrug indeholder generelt det aktive stof triclosan i koncentrationer på mellem 0,1 % og 0,45 % vægt/volume. Triclosan har varierende effektivitet på tværs af bakterie- og svampearter og er mindre effektivt mod vira. Et beslægtet stof, triclocarban, anvendes i antibakteriel sæbe.
Laboratoriebaserede undersøgelser har vist, at triclosan i høj koncentration (1,0 % vægt/volumen eller derover) kan reducere antallet af bakterier på hænderne sammenlignet med almindelig sæbe.
Samfundsbaserede undersøgelser har imidlertid vist, at triclosan ved sædvanlige husstandskoncentrationer på 0,1-0,45 % vægt/volumen generelt ikke er mere effektivt end almindelig sæbe til at reducere bakterieindholdet på hænderne eller til at reducere smitsomme sygdomme. Det er interessant, at selv i undersøgelser, der blev gennemført i områder med en høj forekomst af smitsomme sygdomme, f.eks. i squatterbeboelser i Pakistan, gav antibakteriel sæbe kun ringe fordele sammenlignet med almindelig sæbe.
Da de fleste infektioner i samfundet er virale, er manglen på en klar fordel ved antibakteriel husholdningssæbe ikke uventet. Men selv når man undersøgte forekomsten af bakterielle infektioner, såsom impetigo, gav triclosan ingen fordel i forhold til almindelig sæbe.
Bivirkninger af antibakteriel sæbe i husholdningsmiljøer
Dermatologiske bivirkninger af triclosan
- Kontaktallergi over for triclosan er meget ualmindeligt. I en undersøgelse af patienter med mistanke om kontaktdermatitis af ukendt årsag havde mindre end 1 % af patienterne positive reaktioner på triclosan.
- Potentialet for triclosan til at forårsage irriterende kontaktdermatitis er også meget lavt, især i de koncentrationer, der anvendes i husholdningssæbe.
Antibiotikaresistens
Triclosan virker på samme måde som antibiotikaet isoniazid, hvilket har rejst spørgsmålet om, hvorvidt udbredt brug af triclosan i samfundet kan spille en rolle i udviklingen af antibiotikaresistente bakterier. Flere laboratoriebaserede undersøgelser har støttet denne teori, mens samfundsbaserede undersøgelser ikke har påvist tegn på antibiotikaresistens ved brug af triclosanholdig sæbe over en etårig periode.
Der er behov for yderligere forskning for at vurdere, om den stigende brug af triclosan i samfundet ændrer antibiotikaresistensmønstre i bakterier på længere sigt.
Andre betænkeligheder
Andre betænkeligheder omfatter triclosans potentiale til at reagere med klor i ledningsvand og danne chloroformgas (et potentielt kræftfremkaldende stof for mennesker) og dioxiner (skadeligt for menneskets hormonsystem og miljøet). De faktiske risici, som disse reaktioner indebærer uden for laboratorieområdet, er i øjeblikket uklare.
Summary
Fordelene ved husholdningsbrug af triclosan i forhold til almindelig sæbe er ikke klart bevist, og dataene om de potentielle risici er modstridende. Nogle eksperter anbefaler nu, at man reducerer eller endog ophører med at bruge antibakteriel husholdningssæbe.
Sundhedsvæsenet
Sundhedsvæsenet anvender ofte antimikrobielle/antiseptiske håndvaskemidler, såsom klorhexidin og højkoncentreret triclosan. Disse produkter er effektive mod mange bakterier, svampe og vira og har ofte en tilbageværende antimikrobiel aktivitet på huden, som varer ved i et stykke tid efter afslutningen af håndvasken. I sundhedssektoren er antibakteriel sæbe sandsynligvis mere effektiv end almindelig sæbe, selv om en del af beviserne er modstridende.
Alkoholbaserede håndsprit er ved at blive mere og mere populære i sundhedssektoren, da de er mindst lige så effektive som traditionel håndvask med antimikrobielle håndvaskprodukter til at reducere antallet af bakterier på huden og til at reducere hospitalserhvervede infektioner. Desuden er håndsprit mindre irriterende for huden end traditionelle håndvaskemidler.
Bemærk, at cremerensemidler ikke er antimikrobielle; sæbe og vand eller et desinfektionsmiddel er nødvendigt til håndvask for at ødelægge patogener såsom SARS-Cov-2-virus, der er ansvarlig for COVID-19.
Negative virkninger af antibakteriel sæbe i sundhedssektoren
- Irriterende kontaktdermatitis er et særligt problem blandt sundhedspersonale på grund af hyppig håndvask, da dette fjerner naturlige olier og blødgørende stoffer. Håndpleje er meget vigtig for sundhedspersonale.
- De højere koncentrationer af triclosan, der anvendes i sundhedssektoren, kan øge risikoen for irriterende og allergisk kontakteksem, selv om reaktioner stadig er ualmindelige.
- Khlorhexidin tolereres generelt godt, men gentagen eller langvarig hudkontakt kan dog forårsage irritation hos følsomme personer. Hyppigheden af hudirritation er også koncentrationsafhængig. Selv om allergiske reaktioner på klorhexidin er sjældne, har der været isolerede rapporter om allergisk kontaktdermatitis og anafylaksi.