Den almindelige bakterielle hudinfektion impetigo kan behandles effektivt med antiseptisk creme uden behov for antibiotika, ifølge det seneste udkast til retningslinjer.
Det nationale institut for sundhed og pleje (National Institute for Health and Care Excellence) har sammen med Public Health England i denne uge udsendt et udkast til retningslinjer for antimikrobiel ordination af impetigo, som rammer hudens overflade.
“Topiske antiseptika bør tilbydes til personer med lokaliseret, ikke-buløs impetigo”
Udkast til vejledning
Organisationerne oplyste, at formålet med vejledningsdokumentet var “at optimere brugen af antibiotika og reducere antibiotikaresistens”.
De fremhævede, at impetigo var en meget smitsom bakteriel infektion og var karakteriseret ved røde sår og blærer, der kan udvikle sig til gule eller brune skorpede pletter.
Som følge heraf, mens impetigo normalt klarede op inden for to til tre uger uden behandling, bemærkede de, at den normalt blev behandlet med et antibiotikum for at reducere spredningen af infektionen og fremskynde helbredelsen.
De to organisationer sagde imidlertid, at de havde fundet, at et aktuelt antiseptisk middel, såsom hydrogenperoxid 1% creme, var “lige så effektivt” til behandling af ikke-bulløs impetigo som et aktuelt antibiotikum.
Med dette in mente erklærede de, at aktuelt antiseptisk middel bør tilbydes til personer med lokaliseret, ikke-bulløs impetigo, hvis de ikke var systemisk syge eller i risiko for at udvikle komplikationer.
Hvis antiseptisk behandling ikke var egnet, eller hvis en person har udbredt ikke-buløs impetigo, sagde NICE og PHE, at der i stedet bør gives et aktuelt antibiotikum, f.eks. fusidinsyre 2%.
Et oralt antibiotikum – såsom flucloxacillin – var også en mulighed for personer med udbredt ikke-buløs impetigo, bemærkede instituttet i udkastet til vejledning.
Dette bør gives som førstevalg, hvis personen har bullous impetigo eller hvis vedkommende er systemisk utilpas eller er i risiko for at udvikle komplikationer, tilføjede instituttet.
Udkastet til vejledning advarede også om, at kombinationsbehandling med et aktuelt og oralt antibiotikum ikke bør anvendes til behandling af impetigo.
Brug af både oral og lokal behandling var ikke mere effektivt end at bruge en enkelt lokal behandling alene, hed det.
“Overforbrug af antimikrobielle stoffer bidrager til en global trussel om verdensomspændende antimikrobiel resistens”, hedder det i vejledningen.
NICE og PHE’s pakke af retningslinjer for antimikrobiel ordination fokuserer på en række almindelige bakterieinfektioner og giver anbefalinger om passende valg og brug af antibiotika.
En høring om behandlingsanbefalingerne i udkastet til vejledning slutter den 11. september.
Udkastet til vejledning dækker behandling af voksne, unge og børn i alderen 72 timer og derover.