Getro det eller ej, men det er et ret almindeligt problem. At være pigeon toed eller In-toeing under gang begynder almindeligvis i barndommen og kan fortsætte ind i voksenlivet, hvis det ikke behandles på passende måde. Der er en række anatomiske, fysiologiske og biomekaniske faktorer, som kan bidrage til det visuelle udseende af en indadvendt fod. Desuden fører 
“pigeon toed” ikke nødvendigvis til skade eller smerte, og det er derfor, at det kan forblive ubehandlet hos nogle børn og følge dem ind i voksenalderen. Når det er sagt, er det at være i stand til at uddanne en patient om de potentielle risici og fordele en vigtig faktor i udviklingen af en behandlingsplan for den foreliggende lidelse.
Og selv om neurologiske tilstande ikke bør udelukkes fuldstændigt, identificeres personer, der har indadvendt tå, almindeligvis som havende en af følgende tre tilstande;
Intern Femoral Torsion: er hvor lårbenet roterer indad, hvilket derefter fortsatte i resten af underbenet. Tilstanden er almindelig blandt små børn og vil i de fleste tilfælde rette sig selv, men øvelser, hvoraf mange er designet til at være en del af legen, kan bruges i et forsøg på at fremskynde genoprettelsen af patologien. Desuden kan der anvendes specialsko eller ortoser i et forsøg på at ændre gangarten.
Intern tibial torsion: Er hvor “skinnebenet” roterer mellem knæ- og ankelleddet, hvilket fører til indadvendig drejning af foden. Tilstanden korrigerer almindeligvis sig selv uden behandling inden tiårsalderen.
Metatarsus Adductus: er en krumning af foden indad i modsætning til den naturligt lige stilling. Man mener, at denne indadgående krumning af foden opstår som følge af barnets stilling i livmoderen. Tilstanden behandles almindeligvis med blid massage, men kræver undertiden brug af støbning for at rette foden op.
Bækkenkontrol: Med en øget stillesiddende livsstil, der er blevet normen, er bækkenkontrol og stabilitet hurtigt ved at blive en almindelig årsag til indadvendt fodstilling hos voksne. Fra den dag vi begynder i børnehaven lærer vi at være i en siddende stilling (benene krydses), hvilket kan øge slapheden i hoftebåndene. Derudover bliver det at forblive siddende en væsentlig del af livet, efterhånden som vi bevæger os gennem skolen og derefter kommer ind på arbejdsmarkedet, hvilket reducerer aktiveringsevnen i glutealmusklerne.
Specifikke rehabiliteringsøvelser kan bruges til at udvikle aktivering, kontrol og motoriske mønstre i glutealmusklerne, der er ansvarlige for ekstension og ekstern rotation af hoften.
Molloy, et al (2015) fandt, at under uventede bevægelsesopgaver førte en større styrke i hoftens eksterne rotatorer til reduceret hofteekskursion i frontalplanet og knæekskursion i tværplanet hos kvindelige fodboldspillere. Artiklen giver moderat støtte til teorien om, at ekstern-rotatorstyrke bidrager til den dynamiske kontrol af underbenet. Indtil nu er der dog meget lidt evidens, der fuldt ud understøtter teorien, og derfor forbliver det blot en teori.
Afhængigt af årsagen til den indadvendte gang kan der iværksættes en række interventioner for at løse problemet. Anvendelse af udstyr i skoen som f.eks. funktionelle ortoser for at afhjælpe biomekaniske faktorer, der bidrager til den aktuelle ganglidelse. Desuden kan øvelser eller spil, der har til formål at øge aktivering, kontrol og styrke af hofternes eksterne rotatorer, være gavnlige, hvis man mener, at lidelsen er af proximal oprindelse. I mange tilfælde er det ikke nok at behandle problemet fra ét sted, og en tværfaglig tilgang anbefales.
Until næste gang,
Jackson McCosker
Direktør/ chefredaktør
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). Hip External Rotator Strength er associeret med bedre dynamisk kontrol af den nedre ekstremitet under landingsopgaver. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Effekten af børnesko på gangart: A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.