Overblik
EMG og NCS er tests, der måler den elektriske aktivitet i kroppens muskler og nerver, som regel i en arm eller et ben. Testene kan hjælpe med at identificere nerveskader eller muskelsygdomme som f.eks. karpaltunnelsyndrom, en klemt rygmarvsnerve, perifer neuropati, myositis eller ALS. Tilstedeværelsen eller fraværet af skade kan være med til at bestemme den videre behandling.
Hvorfor har jeg brug for en EMG- eller NCS-test?
Mens en MRI- eller røntgenundersøgelse af rygsøjlen kan give fingerpeg om dens struktur, giver EMG- og NCS-test data om, hvordan musklerne og nerverne fungerer. Testene tilføjer værdifulde oplysninger til det, som din læge allerede ved fra din historie, fysiske undersøgelse og billeddiagnostiske scanninger.
For eksempel leder lægen under den fysiske undersøgelse efter spor af det underliggende rygproblem (tab af muskler eller “atrofi”, tab af reflekser, svaghed og/eller områder med følelsesløshed). Denne strukturelle undersøgelse udvides med billeddannende undersøgelser, der ser ind i kroppen på skelet, muskler og nerver (røntgenbilleder, MRT’er og/eller CT-myelogrammer).
En god analogi er at købe en brugt bil. Man ser først på bilens struktur: Er der skader på karrosseriet eller lækkende olie? Uanset hvor godt den ser ud, giver man ikke et købstilbud uden at køre bilen for at teste dens funktion: Hvordan styrer eller bremser den? Hvordan lyder motoren?
På samme måde tager røntgen, MRT eller CT myelogram alle et kig på rygsøjlens struktur – knogler, diskusskiver og nerver. Røntgenbilleder fortæller os om knogleudretning (skoliose) eller knoglesporer (gigt). MR-scanninger viser os detaljer om diskusprolaps eller forsnævring (stenose) af nervekanalerne.
En MR-scanning kan vise nerveindsnævring, men den har begrænsninger. Den viser kun forsnævring på det tidspunkt, hvor MR-scanningen blev taget, på et tidspunkt. Den kan ikke fortælle, om nerven var mere alvorligt afklemt for tre uger siden, eller hvor stramt nerven er afklemt lige nu. Nerven kunne være blevet beskadiget med hævelsen, men nu er hævelsen mindre.
Så ligesom bilkøberen, der ser ud over udseendet og beder om en prøvekørsel, vil din læge se ud over strukturen på en CT/MRI-scanning og teste funktionen, før han træffer en beslutning om behandling.
En EMG/NCS er det samme som en prøvekørsel: Den vurderer, hvor godt nerverne fra rygsøjlen overfører information til og fra arme, ben og paraspinale muskler (fig. 1).
En EMG eller NCS kan blive bestilt, hvis du har smerter, prikken, følelsesløshed eller uforklarlig svaghed i arme eller ben. Testen kan bekræfte normal funktion eller vurdere graden af nerveskade.
Figur 1. Hver rygmarvsnerve er ansvarlig for sensorisk og motorisk kontrol af specifikke områder af kroppen – hvilket skaber et dermatomkort. Når nerverødder komprimeres, begynder de elektriske impulser til den muskel, der betjenes af den pågældende nerve, at blive langsommere.
Hvem udfører testen?
En læge, der har specialiseret sig i fysisk medicin og rehabilitering (PM&R) eller neurologi, udfører testen på kontoret.
Hvordan skal jeg forberede mig på testen?
Du kan spise normalt på dagen for testen. Tag din ordinerede medicin, medmindre andet er anvist. Du må ikke bruge lotioner eller pudder på det område, der skal testes. Klæd dig i løstsiddende tøj, der giver adgang til det område, der skal testes, eller som let kan fjernes. Testen tager typisk 30 til 60 minutter.
Hvad sker der under en NCS?
En NCS evaluerer de to store nervegrupper:
Sensoriske nerver (der registrerer smerte, berøring, tryk) Motoriske nerver (der bevæger musklerne)
Lægen placerer sensorer på huden. En lille elektrisk impuls, der svarer til et statisk stød efter at have gået på et tæppe, påføres for at aktivere nerven. Din muskel kan trække sig sammen. Hastigheden, størrelsen og konsistensen af nervens reaktion registreres og analyseres. NCS-stød er milde og forårsager ikke nogen skade.
Figur 2. NCS af benet.
Hvad sker der under en EMG?
En EMG evaluerer den elektriske aktivitet, som en muskel producerer i hvile, og når den trækker sig sammen, i lighed med et EKG af hjertemusklen. Lægen placerer en enkelt, lille, teflonbelagt ledningsstift i udvalgte muskler, der skal undersøges. Spidsen af stiften fungerer som en antenne, der opfanger elektrisk aktivitet fra musklen, som kan høres og ses på en skærm. Du vil blive bedt om at spænde (trække dig sammen) musklen. Den elektriske aktivitet registreres og kan høres som poppende og klikkende lyde, når musklen trækker sig sammen.
Figur 3. EMG af armen.
Hvad er bivirkningerne/risikoen?
EMG- og NCS-test har kun få bivirkninger. Lejlighedsvis kan pin-undersøgelsen give et lille blå mærke. Dette er mere almindeligt hos patienter, der er på blodfortyndende medicin (Coumadin, Plavix) eller antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, aspirin). Infektioner på pin-stederne er sjældne på grund af hudens naturlige forsvar og den lille pin-størrelse. Du kan føle en vis ømhed i en dag eller to efter testen. Der er ingen aktivitetsbegrænsninger, og du kan køre hjem bagefter. Testene er sikre og kan udføres hos personer med pacemakere eller defibrillatorer.
Hvordan får jeg testresultaterne?
Testresultaterne analyseres, og der sendes en rapport til den læge, der har bestilt testen. En negativ test betyder, at resultaterne er normale; et positivt testresultat afslører en vis grad af nerveskade (neuropati).
Kilder & links
Hvis du har yderligere spørgsmål, skal du kontakte den læge, der har bestilt din test.