Hyperurikæmi – højt urinsyreindhold og gigt

En høj koncentration af urinsyre i blodet, kaldet hyperurikæmi, kan være forbundet med gigt og andre medicinske tilstande, som f.eks. forhøjet blodtryk. Mange sundhedsprofessionelle anbefaler behandling af hyperurikæmi gennem kost, livsstilsændringer og/eller medicin.

Denne side forklarer, hvad urinsyre er, hvordan hyperurikæmi udvikler sig, hvordan det er forbundet med gigt og andre sygdomme, og hvordan man kan sænke urinsyreindholdet i blodet.

Urikinsyre

Kroppen producerer urinsyre, når den nedbryder puriner. Puriner er organiske kemikalier, der findes naturligt i menneskers celler samt i fødevarer. Når kroppen nedbryder puriner, kommer urinsyre ind i blodbanen.

Hurinsyre er ikke nødvendigvis dårligt – faktisk kan det i visse indstillinger i kroppen virke som en antioxidant.1,2 Det meste urinsyre behandles af nyrerne og udskilles i urinen. Noget udskilles med afføringen.

Hvordan hyperurikæmi udvikler sig

Det er normalt at have et lavt niveau af urinsyre i blodet. Urinsyreniveauet kan blive for højt, når en eller flere af følgende ting sker:

• Nyrerne er ikke i stand til at filtrere og skylle urinsyre tilstrækkeligt ud af blodbanen
• En person spiser fødevarer og drikkevarer, der har et højt indhold af puriner
• Kroppen producerer for meget urinsyre

Når kroppen producerer for meget urinsyre, er der typisk en genetisk årsag.

Hyperurikæmi og gigt

Ved hyperurikæmi kan den overskydende urinsyre aflejre sig i leddene, hvor den kan danne urinsyrekrystaller, også kaldet uratkrystaller. Disse krystaller kan forårsage irritation af leddene og anspore en reaktion fra immunsystemet, der forårsager ledbetændelse. De resulterende ledsmerter, hævelse, rødme og varme kaldes et gigtanfald eller et gigtudbrud.

De fleste mennesker, der har hyperurikæmi, har ikke gigt. Faktisk:

• Eksperter anslår, at mere end 21 % af den almindelige befolkning har hyperurikæmi, mens kun 4 % har gigt.3
• Det er muligt at have hyperurikæmi og urinsyrekrystaller i leddene, men ikke opleve nogen af de inflammatoriske symptomer på gigt.

Disse fakta tyder på, at hyperurikæmi kan være blot en af de faktorer, der bidrager til udviklingen af gigt.4 Forskere undersøger, hvorfor nogle personer med hyperurikæmi udvikler gigt, mens andre ikke gør det.

Læs mere: Alt om gigt – symptomer, diagnose, behandling

Hyperurikæmi fører ikke til pseudogigt

I modsætning til gigt er pseudogigt ikke forbundet med hyperurikæmi. Pseudogigt er forårsaget af calciumfosfatkrystaller og giver symptomer, der ligner gigt.

Læs mere: Alt om pseudogigt – symptomer, diagnose, behandling

Hyperurikæmi og andre medicinske tilstande

Personer, der har hyperurikæmi – uanset om den er symptomatisk eller asymptomatisk – er mere tilbøjelige til at have andre medicinske problemer. Det er uklart, om hyperurikæmi bidrager til udvikling eller forværring af disse sygdomme.

Tilstande, der er forbundet med hyperurikæmi, omfatter, men er ikke begrænset til:

Chronisk nyresygdom

Når der dannes urinsyrekrystaller, kan de samle sig i nyren og forårsage nyresten. (Der findes forskellige typer nyresten; urinsyresten er blot én type). Eksperter anslår, at blandt personer, der har gigt, rapporterer næsten 14 %, at de har haft nyresten.5

Hypertension (højt blodtryk)

Høje niveauer af urinsyre er kendt for at være forbundet med højt blodtryk. Begrænset dokumentation tyder på, at behandling af hyperurikæmi kan forebygge eller udskyde udviklingen af hypertension.4

Visse blodtryksmedicin kan øge urinsyreindholdet i blodet.

Hjertesygdom

Koronararteriesygdom og kongestiv hjertesvigt er begge forbundet med hyperurikæmi. En undersøgelse viste, at omkring halvdelen af de patienter, der blev indlagt på hospitalet eller døde af hjertesvigt, også havde hyperurikæmi.6

Nogle forskere har en teori om, at et enzym, der producerer urinsyre – ikke urinsyre i sig selv – er forbundet med koronararteriesygdom.4

Type 2-diabetes

Symptomatisk hyperurikæmi er forbundet med type 2-diabetes. Nogle forskere har den teori, at urinsyreniveauet kan påvirke, hvordan bugspytkirtlen fungerer, og forværre insulinresistens.4

Der er behov for mere forskning for at forstå sammenhængen mellem ovennævnte medicinske tilstande og hyperurikæmi.

Diagnosticering af hyperurikæmi

Det er muligt at måle mængden af urinsyre i blodet og urinen. Diagnosen omfatter typisk en blodprøve, og målingen udtrykkes ofte i milligram urinsyre pr. deciliter blod (mg/dL). En diagnose af hyperurikæmi overvejes i7,8:

• Mænd, der har mere end 7,0 mg/dL
• Kvinder, der har mere end 6,0 mg/dL

Det er vigtigt at bemærke, at urinsyreindholdet i blodet naturligt svinger, og hvad der betragtes som “normalt” kan variere afhængigt af det laboratorium, der foretager analysen.

Ingen rutinemæssig test

I modsætning til laboratorieundersøgelser for blodcelletal og kolesterol anses en laboratorieundersøgelse til måling af urinsyrekoncentrationer ikke for rutinemæssig i Nordamerika og Europa.4 En læge vil typisk kun bestille denne test, hvis de har en grund – f.eks. hvis de har mistanke om, at en patient har eller er i risiko for gigt.

Symptomatisk hyperurikæmi

Tegn og symptomer på hyperurikæmi er typisk forbundet med uratkrystaller, der findes i leddene, senerne eller nyrerne.2 Personer, der har unormalt høje urinsyreniveauer og ingen symptomer eller tegn på urataflejring, siges at have asymptomatisk hyperurikæmi9 .

Behandling af hyperurikæmi

Hvis man skal behandle hyperurikæmi – og hvordan den skal behandles – afhænger typisk af, om den forårsager symptomer.

• Hvis hyperurikæmi udløser gigtanfald, anbefales medicinsk behandling.
  • En øjeblikkelig behandling for at sænke urinsyreniveauet kan lindre symptomerne på et igangværende gigtanfald.
  • Regulær medicinering og visse livsstilsændringer kan sænke urinsyreniveauet i kroppen og dermed reducere risikoen for fremtidige gigtanfald.
• Hvis hyperurikæmi ikke forårsager tegn eller symptomer (asymptomatisk hyperurikæmi), er behandlingsanbefalingerne mindre klare.
  • Anvendelse af urinsyresænkende medicin til behandling af asymptomatisk hyperurikæmi kan have en positiv indvirkning på helbredet, men denne idé er kontroversiel.4 Langvarig brug af disse lægemidler er forbundet med potentielle bivirkninger og sundhedsrisici.9
  • Mens brugen af medicin er kontroversiel, er mange læger enige om, at selv asymptomatisk hyperurikæmi er et tegn på, at der bør foretages livsstilsændringer.

Læs mere om Gigtbehandling

Livsstilsændringer, der kan sænke hyperurikæmi, omfatter:

• Spise en fuldfoder, plantebaseret kost, der er lavt purinindhold.
• At tabe overvægt gennem kost og motion kan hjælpe med at sænke urinsyreniveauet i blodet.10
• Få regelmæssig motion og undgå en stillesiddende livsstil. Forskning tyder på, at det at gøre disse to ting – uafhængigt af vægttab – kan reducere risikoen for hyperurikæmi.11,12

Personer, der er interesserede i at behandle hyperurikæmi gennem kosten, anbefales at lære om puriner, som findes i fødevarer og drikkevarer. Eksperter anslår, at en kost med lavt purinindhold kan reducere urinsyreniveauet med op til 15 %.9

Se Gigtforebyggelseskost