Temaoversigt
Hvad er kronisk lungesygdom hos spædbørn?
Kronisk lungesygdom hos et spædbarn betyder, at beskadiget væv i den nyfødtes lunger forårsager åndedræts- og helbredsproblemer. Lungerne opfanger luft eller kollapser, fyldes med væske og producerer ekstra slim.
De fleste spædbørn, der har kronisk lungesygdom, overlever. Men symptomerne kan komme tilbage og kræve behandling ind i den tidlige barndom. Med tiden vokser mange børn fra de fleste af deres lungeproblemer.
Kronisk lungesygdom er også kendt som bronchopulmonal dysplasi eller BPD.
Hvad er årsagen til kronisk lungesygdom?
Kronisk lungesygdom skyldes problemer i barnets lunger. Den er mest almindelig hos for tidligt fødte børn, der er født før 26 ugers gestationsalder og vejer mindre end 1 kg.fodnote 1 Et for tidligt født barns lunger er muligvis ikke fuldt udviklede. Det gør det sandsynligt, at barnet får problemer, der kan føre til kronisk lungesygdom, såsom:
- Skader på lungerne som følge af brug af respirator. Mange for tidligt fødte børn har brug for denne behandling, især hvis de har respiratorisk distress syndrom. Men en respirators tvungne vejrtrækning og høje iltniveauer kan skade barnets lunger.
- Infektioner. For tidligt fødte børn er mere tilbøjelige til at få lungeinfektioner, ofte fra respiratorisk syncytialvirus (RSV).
Andre problemer, der kan føre til kronisk lungesygdom, omfatter:
- Arvelige problemer, der påvirker, hvordan lungerne udvikler sig.
- En hjertesygdom kaldet ductus arteriosus patent, der påvirker blodgennemstrømningen til lungerne.
- Indånding af mekonium i lungerne under fødslen. Dette forårsager lungeirritation og inflammation, der skader lungevævet.
- Mangel på næring. Nyfødte, der ikke er i stand til at få de rette næringsstoffer, især A-vitamin, er mere tilbøjelige til at få kronisk lungesygdom.
Hvad er symptomerne?
Et barn med kronisk lungesygdom kan have symptomer allerede 3 dage efter fødslen. Det mest almindelige første symptom er vejrtrækningsbesvær. Din nyfødte kan:
- Grynke eller trække vejret hurtigt.
- Fløjte næseborene.
- Brug hals-, bryst- og mavemusklerne til at trække vejret. Det kan se ud som om, at barnet “suger luft ind” mellem eller under ribbenene.
- Hvæser eller laver en høj lyd, når han/hun trækker vejret.
- Træner let under og efter madning.
- Har bleg, grå eller plettet hud, især på tungen, læberne, øreflipperne og neglebedene.
Hvordan diagnosticeres kronisk lungesygdom?
Der findes ikke en enkelt test til at diagnosticere kronisk lungesygdom. En læge kan først have mistanke om det, hvis dit barn har problemer med at trække vejret. Diagnosen er bekræftet, hvis dit barn har brug for ekstra ilt i mindst 28 dage efter fødslen. På baggrund af dit barns gestationsalder og hvor meget længere tid dit barn har brug for ekstra ilt, vil din læge vide, hvor alvorlig sygdommen er. Gestationsalderen er antallet af uger siden graviditetens begyndelse.
Lægen kan bestille prøver for at udelukke andre årsager til vejrtrækningsproblemer eller for at undersøge for andre problemer forårsaget af kronisk lungesygdom. Dit barn kan f.eks. få:
- Blodprøver, herunder en blodgastest, for at se, hvor godt lungerne fungerer.
- Lungefunktionsprøver for at se, hvor meget skade der er sket på lungerne.
- Hjerteprøver, f.eks. et ekkokardiogram, for at se, hvor godt hjertet fungerer.
Hvordan behandles det?
Behandlingen vil hjælpe dit barn med at få lettere at trække vejret. Det mindsker belastningen på barnets krop, mens lungerne modnes og heler af sig selv.
Babyer med kronisk lungesygdom behandles normalt på en neonatal intensivafdeling (NICU), som er gearet til behovene hos for tidligt fødte eller syge nyfødte. Dit barn kan have brug for en eller flere af følgende behandlinger, afhængigt af hvor alvorlig sygdommen er:
- Oxygenbehandling for at hjælpe dit barn med at trække vejret. Ilt kan gives gennem en slange i barnets næse eller mund eller gennem en hætte over barnets hoved. En maskine, der kaldes en respirator, kan give ilt til babyer, der ikke kan trække vejret godt selv.
- Lægemidler. Dit barn kan f.eks. få et vanddrivende middel for at forhindre, at der ophobes væske i lungerne, eller et bronkodilaterende middel for at stoppe spasmer i luftvejene. Dit barn kan også få medicin for at forebygge RSV-infektion.
- En kuvøse for at hjælpe med at kontrollere kropstemperaturen og beskytte barnet mod bakterier.
- En apnø-monitor for at opdage eventuelle problemer med dit barns vejrtrækningsmønster.
- Næringsstøtte. Babyer med kronisk lungesygdom forbrænder mange kalorier ved at trække vejret og bekæmpe infektioner, så de har brug for ekstra kalorier og protein for at vokse i et normalt tempo. De er måske ikke i stand til at spise af en flaske eller ved brystet. I stedet kan en blanding med et højt kalorieindhold blive lagt direkte i maven gennem et rør i næsen. Eller blandingen kan gives gennem en slange i en blodåre (IV).
Babyer, der har kronisk lungesygdom, kan også have andre problemer, der kræver behandling, f.eks.:
- Lungebetændelse eller andre lungeinfektioner.
- Forsnævrede eller sammenklappede luftveje.
- Blodstrømsinfektion (sepsis).
Babyer, der har kronisk lungesygdom, skal muligvis blive på hospitalet fra flere uger til flere måneder.
Hvad kan du forvente, når dit barn kommer hjem?
Nogle babyer har stadig brug for behandling, efter at de kommer hjem. Inden dit barn forlader hospitalet, vil du blive oplært i at fortsætte din babys pleje derhjemme. Du kan f.eks. lære at:
- Give din baby ilt derhjemme.
- Sørge for, at din baby får nok kalorier og protein.
- Spotte tegn på vejrtrækningsproblemer, og hvad du skal gøre, hvis din baby har dem.
Hvor du tager din baby med hjem, vil du måske planlægge for ekstra hjælp. Bed hospitalet om at anbefale et hjemmesygeplejefirma. Disse grupper tilbyder hjemmebesøg af sygeplejersker og andre tjenester.
Det vil være vigtigt at beskytte dit barns lunger og forebygge infektioner:
- Vær ekstra forsigtig for at undgå smittespredning. Vask dine hænder ofte. Og hvis dit barn har brug for dagpleje, skal du vælge en lille gruppe (med højst tre børn), hvis du kan.
- Skemalæg regelmæssige lægebesøg. Dit barn skal undersøges for problemer som følge af kronisk lungesygdom og for vækst- og udviklingsproblemer.
- Få dit barn vaccineret som anbefalet.
- Lad ikke folk ryge i nærheden af dit barn.