Hvad er kroniske laterale ankelsmerter?
Chroniske laterale ankelsmerter er tilbagevendende smerter på ydersiden af anklen, der ofte opstår efter en skade som f.eks. en forstuvet ankel. Flere andre tilstande kan dog også forårsage kroniske ankelsmerter.
Symptomer
Smerter, som regel på ydersiden af anklen, kan være så intense, at du har svært ved at gå eller deltage i sport. I nogle tilfælde er smerten en konstant, sløv smerte. Patienterne kan også opleve vanskeligheder med at gå på ujævnt underlag eller i høje hæle, en følelse af at give efter (ustabilitet), hævelse, stivhed, ømhed eller gentagne forstuvninger af anklen.
Orsager
Den mest almindelige årsag til en vedvarende smertefuld ankel er ufuldstændig heling efter en ankelforstuvning. Når du forstuver din ankel, bliver forbindelsesvævet mellem knoglerne strakt eller revet over. Uden grundig og fuldstændig genoptræning kan ledbåndet eller de omkringliggende muskler forblive svage, hvilket resulterer i tilbagevendende ustabilitet. Som følge heraf kan du opleve yderligere ankelskader. Andre årsager til kroniske ankelsmerter er bl.a:
- En skade på de nerver, der går gennem anklen. Nerverne kan være strakt, revet over, skadet af et direkte slag eller klemt under tryk (indespærring).
- En revet eller betændt sene
- Gigt i ankelleddet
- Et brud i en af de knogler, der udgør ankelleddet
- En betændelse i ledforbindelsen (synovium)
- Udviklingen af arvæv i anklen efter en forstuvning. Arvævet optager plads i leddet og lægger pres på ledbåndene.
Forebyggelse
Næsten halvdelen af alle personer, der forstuver anklen én gang, vil opleve yderligere ankelforstuvninger og kroniske smerter. Du kan hjælpe med at forhindre, at der opstår kroniske smerter ved at følge disse enkle trin:
- Følg din læges anvisninger nøje og gennemfør det foreskrevne fysiske genoptræningsprogram.
- Vis ikke tilbage til aktivitet, før din læge har givet dig tilladelse.
- Når du vender tilbage til sport, skal du bruge en ankelskinne i stedet for at tape anklen. En støtte er mere effektiv end taping til at forebygge ankelforstuvninger.
- Hvis du bærer høje sko, skal du sørge for at snøre dem korrekt og fuldstændigt.
Diagnose
Det første skridt i identifikationen af årsagen til kroniske ankelsmerter er at tage en anamnese af tilstanden. Din fod- og ankelortopædkirurg kan stille dig flere spørgsmål, herunder:
- Har du tidligere skadet din ankel? Hvis ja, hvornår?
- Hvilken slags behandling fik du for skaden?
- Hvor længe har du haft smerterne?
- Er der tidspunkter, hvor smerterne forværres eller forsvinder?
Da der er så mange mulige årsager til kroniske ankelsmerter, kan din læge foretage en række undersøgelser for at indkredse diagnosen, begyndende med en fysisk undersøgelse. Din læge vil føle efter ømme områder og kigge efter tegn på hævelse. Han eller hun vil få dig til at bevæge din fod og ankel for at vurdere bevægelsesomfanget og fleksibiliteten. Din kirurg kan også teste følelsen af nerverne og indgive lokalbedøvelse for at hjælpe med at lokalisere kilden til symptomerne.
Din kirurg kan bestille flere røntgenbilleder af dit ankelled. Det kan også være nødvendigt at få røntgenbilleder af den anden ankel, så lægen kan sammenligne den skadede og den uskadte ankel med den uskadede ankel. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser som f.eks. en knoglescanning, CT-scanning eller MRT.
Behandlinger
Behandlingen afhænger af den endelige diagnose og bør tilpasses til dine individuelle behov. Der kan anvendes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger. Ikke-kirurgiske behandlinger omfatter bl.a:
- Antiinflammatorisk medicin såsom aspirin eller ibuprofen for at mindske hævelser
- Fysioterapi, herunder tilt-board-øvelser, rettet mod at styrke musklerne, genoprette bevægelsesomfanget og øge din opfattelse af ledets stilling
- En ankelskinne eller anden støtte
- En injektion af steroidmedicin
- I tilfælde af et brud, immobilisering for at lade knoglen hele
Hvis din tilstand kræver det, eller hvis den konservative behandling ikke giver lindring, kan din læge anbefale operation. Mange kirurgiske indgreb kan foretages ambulant. Ved nogle procedurer anvendes artroskopiske teknikker, mens andre kræver åben kirurgi. Genoptræning kan tage 6-10 uger for at sikre korrekt heling.
Kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:
- Fjernelse (excision) af løse fragmenter
- Rensning (debriding) af leddet eller ledfladen
- Reparation eller rekonstruktion af ledbånd eller overførsel af sener