Langtidsvirkninger af kokain

Kokain er et stærkt, stimulerende stof, som er opført på liste II på grund af dets store potentiale for afhængighed og misbrug. Forbruget af kokain har været stabilt siden 2014, hvor 1,5 millioner mennesker over 12 år rapporterede om brug af kokain i den seneste måned; Monitoring the Future Survey (som ser på tendenserne i brugen af stoffer blandt 8., 10. og 12. klasseelever) har imidlertid fundet, at brugen af pulveriseret kokain efter et højdepunkt i 1990’erne er faldet dramatisk blandt denne særlige befolkningsgruppe1 .

Kokainens virkninger på kroppen

Brug af kokain på lang sigt kan påvirke mennesker på tværs af flere forskellige kropssystemer og føre til en lang række sundhedsproblemer, herunder følgende:

Kardiovaskulært system

Kronisk brug af kokain kan føre til en række alvorlige hjerteproblemer, hvoraf nogle kan være dødelige.2-5 Disse problemer kan omfatte:

• Brystsmerter (angina pectoris).
• Højere hjertefrekvens og blodtryk.
• Forsnævring af kranspulsårerne, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen til hjertet.
• Hjerteanfald (myokardieinfarkt).
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi).
• Hjertemuskulær dysfunktion (kardiomyopati).
• Inflammation i hjertemusklen (myokarditis).
• En ofte dødelig infektion i hjerteklappen (endokarditis).
• Blødning i væggen i kroppens hovedpulsårer, aorta (aortadissektion).
• Påfaldende død.

Centralnervesystemet

Hjernen, såvel som hjertet, kan også lide alvorlig skade af kokainbrug.5-8 Brugere kan opleve nogen af følgende problemer:

• Svær hovedpine.
• Krampeanfald.
• Forsnævring af blodkar til hjernen.
• Slagtilfælde på grund af blødning eller iltmangel (kendt som hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde).
• Deterioration af hjernens struktur og funktion.
• Ruptur af aneurismer, som kan være dødelig.
• Bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons sygdom.

Andre kropssystemer, der påvirkes af kokain

Udover hjerte- og centralnervesystemet kan kokainbrug have en bred og negativ indvirkning på mange andre systemer i kroppen, herunder åndedræts-, nyre-, lever-, reproduktions- og hudens systemer.2,6-13

Respiratorisk system

Kokain har potentiale til at skade næsten alle dele af det respiratoriske system. Kokainbrugere kan lide af følgende:

• Kronisk forstoppelse af næsen og bihulebetændelse.
• Aspiration af fremmedlegemer (indånding af en genstand i lungerne).
• Luftvejsinfektion.
• Ansigtsløshed, hvæsende vejrtrækning og hoste (på grund af bronchokonstriktion).
• Hostning af blod (hæmoptyse).
• Perforering af næseskillevæggen.
• Pneumothorax (sammenklappet lunge).

Lepatiske og renale systemer

Lever og nyre fungerer som nogle af de vigtigste filtre i kroppen og kan også lide under udsættelse for kokain. Brugen fører til problemer som:

• Infektion af leveren (viral hepatitis i forbindelse med injektionsbrug).
• Nyresygdom i slutstadiet.
• Kronisk nyresvigt.
• Mindsket nyrefunktion.

Gastrointestinalt system

Kokain kan forårsage en lang række gastrointestinale problemer. Disse kan omfatte:

• Malnutrition, fordi kokain virker appetitnedsættende.
• Sår.
• Motilitetsproblemer (nedsat bevægelse af GI-kanalens indhold).
• Mesenterisk vasospasme.
• Perforering af tarme eller mave.

Reproduktivt system

Trods det faktum, at kokain har ry for at forbedre den seksuelle præstation, har forskningen ikke understøttet denne myte. Seksuelle og reproduktive problemer kan også være et resultat af kronisk brug af kokain; dette kan omfatte:

• Uregelmæssige menstruationer.
• Mindre seksuel reaktion hos både mandlige og kvindelige forsøgspersoner.
• Sexuel dysfunktion.

Hudsystem

Der er en række hudproblemer forbundet med brug af kokain. Disse omfatter:

Sundhedsproblemer i forbindelse med bestemte måder at bruge kokain på

Nogle sundhedsmæssige virkninger vil afhænge af den måde, kokain bruges på (dvs. indgiftsvejen). Der er f.eks. forskel på problemer i forbindelse med intravenøs og oral brug13 .

Intravenøs brug

Indsprøjtning af kokain intravenøst resulterer i en række risici, herunder:

• Arv på armene eller på andre injektionssteder, undertiden kaldet “spormærker.”
• Seriøse, systemomfattende allergiske reaktioner, der undertiden kan være dødelige.
• Blodbårne sygdomme såsom HIV og hepatitis.

Nasal brug

Snifning af kokain kan føre til en række langsigtede problemer i næse og hals, såsom:

• Afgivelse af lugtesansen, en tilstand, der kaldes anosmi.
• Kronisk næseblod, som kan være alvorligt nok til en akut operation.
• Næseinfektion.
• Kronisk løbende næse.
• Nasopharyngeal slimhindebetændelse.
• Sår i næsen.
• Perforering af næseskillevæggen.
• Næseskillevæggen.
• Hår i halsen.
• Svære ved at synke.

Oral brug

Indtagelse af kokain på lang sigt kan føre til en højere risiko for tarmvævsnekrose (død af tarmvæv). Dette skyldes, at kokain alvorligt nedsætter blodgennemstrømningen til selve tarmene.

Følgevirkninger af blanding af kokain med andre stoffer

Mange mennesker blander kokain med andre stoffer, hvilket potentielt kan forværre de iboende farer ved begge stoffer og forværre de langsigtede helbredsresultater fra kombinationen af stoffer. Ofte blandes kokain med stoffer som alkohol, heroiske stoffer, amfetamin og receptpligtige opioider med følgende konsekvenser:14-17

Kokain og alkohol

Mix af alkohol med kokain kan resultere i unormal hjerterytme og øge kokainniveauet i blodet på grund af ændringer i kokainmetabolismen i tilstedeværelse af ethanol. Det kan også føre til en øget tendens til voldelig adfærd og dannelse af en hjertetoksisk metabolit kaldet cocathylen.

Kokain og heroin

Kombinationen af kokain og heroin kan forårsage hvæsende vejrtrækning, uregelmæssig hjerterytme og pludselig død. Denne kombination er kendt som en “speedball” og forårsagede skuespilleren River Phoenix’ død i 1993.

Kokain og receptpligtige opioider

Når de bruges sammen med kokain, kan opioider som oxycodon eller hydrocodon føre til vejrtrækningsproblemer, koma og død.

Kokain og amfetamin

Brug af både kokain og amfetamin kan føre til en øget stimulerende virkning samt problemer, herunder hypertension, takykardi, hypertermi, slagtilfælde, hjertestop og død.

Kokain og mental sundhed

Ud over de alvorlige fysiske konsekvenser af kokainbrug kan dette stof også føre til en række mentale sundhedsproblemer.12,18 Dette omfatter:

• Delirium, en potentielt dødelig tilstand karakteriseret ved alvorlig forvirring og ustabilitet i det autonome nervesystem.
• Psykose, en tilstand karakteriseret ved problemer som hallucinationer og paranoide vrangforestillinger.
• Moedsforstyrrelser som angst, depression, selvmordstanker eller -adfærd.
• Søvnforstyrrelser som søvnløshed.
• Mindsket kognition.
• Paranoia, en ekstrem mistænksomhed over for andre.
• Voldsom adfærd, der undertiden fører til skade eller død.

Kokains virkning på moderens og spædbarnets resultater

Den største del af de kvindelige kokainbrugere er i den fødedygtige alder, og det anslås, at der årligt fødes 750.000 kokaineksponerede børn i USA. Kokainbrug under graviditeten er forbundet med en lang række negative resultater for både mor og barn.1

Kvinder, der bruger kokain under graviditeten, har større risiko for:

• Krampeanfald.
• Svær hovedpine.
• Farligt højt blodtryk (kendt som en hypertensiv krise).
• Førlig og/eller vanskelig fødsel.
• Uterusproblemer såsom bristning eller placentaabruption.
• Spontan abort (abort).

Sociale konsekvenser af kokainbrug

Ud over de mange forskellige negative virkninger på det fysiske og mentale helbred er der en række alvorlige sociale konsekvenser forbundet med kokainbrug.19,20 Disse omfatter:

• Social isolation.
• Brydelse af almindeligt accepterede sociale regler.
• En nedsat følelsesmæssig reaktion på interaktioner med andre.
• Vurdering af stofbrug frem for positiv adfærd som f.eks. økonomisk ansvarlighed eller opretholdelse af en sund livsstil.

Forskere bemærker, at “sociale interaktionsunderskud hos stofbrugere sandsynligvis hæmmer behandlingen, øger byrden for de berørte familier og bidrager følgelig til de høje omkostninger for samfundet, der er forbundet med afhængighed.”19

Hvordan kokainafhængighed udvikler sig

Forskere mener, at afhængighed er “en kompleks sygdomsproces i hjernen, der skyldes modtagelse af stofforgiftning, og som moduleres af genetiske, udviklingsmæssige, erfaringsmæssige og miljømæssige faktorer. “21

Forskning viser også, at afhængighed fysisk ændrer hjernens struktur og især reducerer den frontale cortex, som er kendt for sine eksekutive funktioner som f.eks. selvkontrol.

Det menes, at dopamin spiller en afgørende rolle i de underliggende processer ved afhængighed; stoffer som kokain fører til en stigning i dopaminaktiviteten, og dette kan føre til en forstærkning af stofindtagelsen, da dopamin er forbundet med følelser af nydelse. Forskning viser imidlertid også, at afhængighed fysisk ændrer hjernens struktur og især reducerer den frontale cortex, som er kendt for sine eksekutive funktioner som f.eks. selvkontrol. Reduktion af den frontale cortex kan således føre til adfærd, der ellers er nøje reguleret.21

Behandling af kokainafhængighed

Når du har besluttet, at fortsat kokainbrug er for destruktivt til at fortsætte, er vi her for at hjælpe dig med at guide dig gennem dine muligheder for behandling af afhængighed.

Når du begynder at udforske dine muligheder, vil du opdage, at misbrugsrehabiliteringsfaciliteter kan se lidt forskellige ud, afhængigt af hvor du vælger at tage hen:

1. Luksusrehabiliteringsfaciliteter tilbyder 24/7 residential misbrugsbehandling sammen med en bred vifte af overdådige, resortlignende faciliteter, der er designet til at hjælpe med at gøre din genopretningsproces så behagelig som muligt.
2. Executive rehab-faciliteter minder meget om luksusfaciliteter, bortset fra at de også giver travle fagfolk mulighed for at opretholde et aktivt engagement på arbejdspladsen under hele genopretningsprocessen.
3. Standard rehab-faciliteter tilbyder kvalitetsmisbrugsbehandling på enten en residential (stationær) eller en ikke-residential (ambulant) basis. Mens disse faciliteter ikke tilbyder så mange luksusfaciliteter som luksus- eller executive-programmer, har de også et lavere prisskilt – og tilbyder en mere overkommelig mulighed for de personer, der har brug for det.

Kilder

1. National Institute on Drug Abuse. (2016). Hvad er kokain?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). Håndtering af kokain-associerede brystsmerter og myokardieinfarkt: A Scientific Statement From the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). Kardiovaskulære komplikationer ved brug af kokain. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Misbrug af stoffer til fritidsbrug: spørgsmål for kardiologen. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). Kokain-relateret aortadissektion i perspektiv. Circulation, 105:1529-1530.
7. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokain: patofysiologi og klinisk toksikologi. Heart Lung 26(6), 466-483.
8. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). Neurologiske komplikationer ved stofmisbrug: patofysiologiske mekanismer. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
9. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Neuroimaging i forbindelse med narkotika- og stofmisbrug, del I: kokain, cannabis og ecstasy. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
10. Warner, E. A. (1993). Kokainmisbrug. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
11. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stimulanter og lungen: gennemgang af litteraturen. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
12. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Tungt kokainforbrug og seksuel adfærd. J Drug Issues, 18, 437-455.
13. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). Misbrug af stoffer og seksuel funktion. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
14. National Institute on Drug Abuse. (2018). DrugFacts: Hvad er kokain?
15. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Virkninger af samtidig brug af alkohol og kokain. Addiction, 97(7), 773-783.
16. Lipman, J. J. (1997). Nylige retsmedicinske farmakologiske udviklinger inden for stofmisbrug: Væksten og problemerne i forbindelse med speedballing. The Forensic Examiner, juli-aug 1997: 9-13.
17. Ciavarri, A. (2015). RPD: Kombination af kokain og fentanyl forårsager mindst tre dødsfald. WHEC Rochester News, 27. marts 2015.
19. Sobic, E.M. (2004). Kokain og amfetamin kombineret. BMJ, 328(7452), 1365.
20. Morton, W. A. (1999). Kokain og psykiatriske symptomer. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
21. Verdejo-Garcia, A. (2014). Social kognition i kokainafhængighed. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
22. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). Funktionelle ændringer af belønningssystemet ligger til grund for afstumpet social respons hos kokainbrugere. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
23. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging-bevis for inddragelse af den frontale cortex. Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

Om redaktøren

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar er Senior Web Content Editor for American Addiction Centers. Inden hun kom til virksomheden, arbejdede hun i mere end 8 år som redaktør for trykte og webredaktør for flere trykte og onlineudgivere. Kindra har arbejdet på indhold…