Norethindron & Ethinyl Estradiol (Estrostep): Hvordan det virker, bivirkninger og interaktioner

Estrostep anvendes af næsten 20 millioner kvinder i USA og er en af de mest populære p-piller.

Estrostep anvender en kombination af norethindron og ethinylestradiol, to hormoner, der kan forhindre graviditet. Ligesom andre p-piller tages det dagligt, med en blanding af aktive piller og inaktive piller i hver pakke.

Hvis du har undersøgt mulighederne for prævention, er norethindron/ethinylestradiol-piller som Estrostep sandsynligvis på din radar. Brugt effektivt kan norethindron/ethinylestradiol-piller hjælpe dig med at undgå at blive gravid med få bivirkninger for dit generelle helbred.

Estrostep er også en af tre p-piller godkendt af FDA til brug som behandling af akne, hvilket betyder, at det også kan forbedre din hud.

Den specifikke proces, hvorigennem norethindron/ethinylestradiol-piller virker, er lidt kompliceret, men let at forstå, når du først er bekendt med det grundlæggende. Vi har forklaret det samt de vigtigste fordele og bivirkninger ved norethindron/ethinylestradiol prævention nedenfor.

Hvordan virker Norethindron/Ethinylestradiol præventionspiller?

Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol-piller virker ved at bruge to kvindelige hormoner, norethindron og ethinylestradiol, til at forhindre dig i at blive gravid.

Norethindron er et gestagen – en type hormon, der kan undertrykke din krops produktion af visse kønshormoner. Det indeholder også en type østrogen kaldet ethinylestradiol, som virker sammen med norethindronet for at forhindre graviditet.

Da Estrostep indeholder en kombination af to forskellige hormoner, er det kendt som et kombineret oralt præventionsmiddel (COCP) eller “østrogen og gestagen”-pille.

Sammen forhindrer norethindron og ethinylestradiol dine æggestokke i at frigive æg. Dette gør det umuligt for sædceller at komme i kontakt med dine æg og resultere i graviditet, hvilket de potentielt kunne gøre ved ubeskyttet sex.

Disse to hormoner påvirker også mængden af livmoderhalsslim, der er til stede inde i din livmoder og livmoderhalsen. Dette gør det vanskeligere for sædceller at trænge ind i din livmoderhals, hvilket yderligere reducerer din risiko for at blive gravid.

En pakke Estrostep (eller anden norethindron/ethinylestradiol-pesticid) indeholder 28 piller. 21 af disse piller er aktive, hvilket betyder, at de indeholder norethindron og ethinylestradiol, mens yderligere syv piller er påmindelsespiller, der indeholder jern.

Som andre kombinerede p-piller er Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol-piller meget effektive til at forebygge graviditet, når de anvendes korrekt. Estrostep har en succesrate på over 99 %, når det bruges i overensstemmelse med lægemidlets anvisninger.

Det betyder, at hvis du bruger Estrostep (eller andre norethindron/ethinylestradiol p-piller) nøjagtigt som foreskrevet, har du en højere end 99 % chance for ikke at blive gravid i løbet af et år.

“Virkelige” forhold er ikke altid de samme som dem i et klinisk forsøg. Det betyder, at hvis du lejlighedsvis glemmer en dosis eller tager en pille for sent, vil Estrostep ikke være 99 % effektiv til at forhindre dig i at blive gravid.

Norethindron/Ethinyl Estradiol til behandling af akne

Estrostep er en af kun tre p-piller, der er godkendt af FDA til behandling og forebyggelse af akne. De to andre er Yaz og Ortho Tri-Cyclen, som vi har dækket i separate vejledninger.

Som aknebehandling virker kombinationen af norethindron og ethinylestradiol i Estrostep ved at reducere kroppens androgenniveau.

Akne er forårsaget af flere faktorer. En af hovedårsagerne til akne er en overdreven produktion af talg, en type naturlig olie, der udskilles af dine porer for at holde din hud hydreret, blød og sund.

Androgener som testosteron stimulerer produktionen af talg. Når kroppens produktion af testosteron er for høj (f.eks. under din menstruation), kan det resultere i udbrud af hormonel akne, som giver dig hvide hoveder, sorte hoveder og endda betændte, inficerede bumser.

Vi har forklaret hele denne proces, samt hvordan faktorer som din menstruation kan påvirke akne, i vores guide til hormonel akne.

Norethindron og ethinylestradiol i Estrostep reducerer din krops testosteronniveau, hvilket igen reducerer mængden af talg, der udskilles af dine talgkirtler. Dette gør dig mindre tilbøjelig til at udvikle de tilstoppede porer, der kan føre til akneudbrud.

For det meste ordinerer hudlæger p-piller som Estrostep i kombination med anden medicin for at bekæmpe akne fra flere vinkler. Nogle af de mest almindelige acne-medikamenter, der anvendes sammen med Estrostep, er tretinoin (en aktuel behandling), isotretinoin og clindamycin.

Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol-p-piller anvendes typisk kun mod acne, hvis du planlægger at tage p-piller i mindst seks måneder. Det kan tage to til tre måneder at mærke resultater af norethindron/ethinylestradiol som aknebehandling.

Hvad er fordelene ved Norethindron/ethinylestradiol prævention?

Den største fordel ved Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol præventionspiller er, at de stopper graviditet. Brugt i henhold til instruktionerne har Estrostep en succesrate på over 99 % som præventionsmiddel.

Der er flere andre fordele ved Estrostep samt andre norethindron/ethinylestradiol præventionsmidler. Ligesom andre kombinerede orale præventionsmidler kan Estrostep potentielt nedsætte din risiko for at udvikle æggestokcyster, kræft i æggestokkene eller bækkenbetændelse.

Estrostep kan også resultere i kortere og lettere perioder, hvilket gør det til en god præventionsmulighed, hvis du har lange, kraftige eller ubehagelige perioder.

Som vi har dækket i afsnittet ovenfor, bruges norethindron og ethinylestradiol også i vid udstrækning som en aknebehandling, som det er godkendt af FDA.

Sådan bruger du Norethindron/Ethinylestradiol prævention

Det er meget nemt at bruge Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol præventionsmidler. Hver pakke med 28 tabletter er sorteret i fire rækker, som hver svarer til en uge. Din læge vil råde dig til at starte på en søndag efter menstruationsstrømmen eller på den første dag med menstruationsstrømmen.

For en søndag-startkur skal du starte med at tage den første hvide tablet fra toppen af pakken. Rækken med tabletten vil være mærket med “Søndag”. Tag en hvid tablet hver dag i 21 dage, og tag derefter de brune tabletter i de næste syv dage.

Når du når slutningen af pakken, skal du starte den anden kur på 28 tabletter. Hver pakke starter med en søndagstablet, hvilket betyder, at du ikke behøver at gå glip af nogen dage efter afslutningen af hver pakke.

Hvis din læge anbefaler en dag-1-kur, skal du starte med at fastgøre den klæbestrimmel, som din læge har udleveret, over de trykte dage på emballagen. Tag en hvid tablet dagligt, indtil du når de brune tabletter, og tag derefter en brun tablet dagligt i syv dage for at afslutte pakken.

Dagen efter du er færdig med de brune tabletter, skal du starte den næste cyklus ved at anbringe den dagstrimmel, som din læge har givet dig, over de trykte dage på emballagen, og tag derefter den første hvide tablet. Tag en hvid tablet dagligt i 21 dage, derefter de syv brune tabletter for at fuldføre cyklusen.

Norethindron/ethinylestradiol prævention er mest effektiv, når du tager den på samme tidspunkt hver dag. Prøv at tage hver hvid tablet inden for en til to timer fra samme tidspunkt dagligt for at sikre, at dit hormonniveau forbliver stabilt i løbet af ugen.

Hvis du glemmer at tage en hvid (aktiv) tablet, skal du tage tabletten, så snart du husker det. Tag den næste tablet på det normale tidspunkt.

Hvis du glemmer at tage to på hinanden følgende tabletter i løbet af de første to uger af din cyklus, skal du tage to tabletter, så snart du husker det. Den næste dag skal du tage to tabletter på det normale tidspunkt. Herefter kan du vende tilbage til din normale doseringsskema med én tablet om dagen.

Hvis du glemmer at tage to tabletter i træk i uge tre af din cyklus på et søndag-startskema, skal du tage én tablet indtil næste søndag, derefter smide de resterende tabletter væk og begynde på den næste pakke med medicin.

Hvis du er på et dag-1-skema og glemmer to tabletter i træk i uge tre af din cyklus, skal du smide resten af pakken væk og begynde på en ny pakke med tabletter. Du må ikke springe nogen dage over – begynd at bruge den nye pakke med tabletter med det samme.

Hvis du mangler tre eller flere tabletter i træk på et søndag-startregime, skal du fortsætte med at tage en tablet om dagen indtil søndag, derefter smide de resterende tabletter væk og starte en ny pakke.

Hvis du er på et dag-1-regime og mangler tre eller flere tabletter i træk, skal du smide de resterende tabletter væk og begynde at bruge en ny pakke med tabletter. Du må ikke springe nogen dage over – begynd straks at bruge den nye pakke med tabletter.

Hvis du glemmer at tage en eller flere brune (jern)tabletter, skal du smide de brune tabletter, du har glemt, væk og fortsætte med at tage en brun tablet, indtil du når slutningen af pakken.

Norethindron/ethinylestradiol prævention bliver betydeligt mindre effektiv, når du glemmer mere end én tablet i træk. Sørg for at bruge en anden form for prævention, f.eks. kondomer, i mindst en uge efter din glemte pille.

Glemmer du en eller flere doser af norethindron/ethinylestradiol prævention, kan det øge din risiko for at blive gravid betydeligt. Hvis du udebliver fra din menstruation efter at have glemt at tage en pille, skal du kontakte din læge.

Hvis du bruger norethindron/ethinylestradiol p-piller mod akne, skal du følge de samme instruktioner, som hvis du brugte det som præventionsmiddel.

Norethindron/ethinylestradiol p-piller bivirkninger

Norethindron/ethinylestradiol p-piller har lignende bivirkninger som andre kombinerede orale præventionsmidler. De mest almindelige bivirkninger er typisk milde hormonelle problemer forårsaget af kombinationen af østrogener og progestiner i medicinen. Disse bivirkninger omfatter:

• Vægtøgning. Oppustethed og vægtøgning er almindelige på Estrostep og andre p-piller, der bruger norethindron og ethinylestradiol. Denne vægtøgning er typisk forårsaget af væskeophobning og er mest almindelig i løbet af de første en til to måneders brug.
  Vægtøgning forårsaget af væskeophobning er midlertidig og forsvinder normalt, hvis/når du holder op med at bruge hormonel prævention. Vandretention forårsaget af Estrostep kan ofte resultere i mindre hævelser af dine ankler og fødder.

• Vaginal blødning/pletter. Norethindron/ethinylestradiol-pesticid kan forårsage let pletblødning og vaginal blødning i løbet af de første par måneder af brugen. Dette ophører normalt efter to til tre måneders brug af medicinen.

• Brystømhed. Kombinationen af norethindron/ethinylestradiol i Estrostep kan medføre, at dine bryster kan blive ømme og endda let smertefulde.

• Tilvækst i bryststørrelse. Norethindron og ethinylestradiol i Estrostep kan påvirke dit brystvæv, hvilket resulterer i en midlertidig stigning i bryststørrelsen, som vender tilbage, når du holder op med at bruge medicinen.

• Kvalme og opkastning. Estrostep og andre præventionsmidler med norethindron/ethinylestradiol kan forårsage kvalme. Dette er mest almindeligt i løbet af de første par måneder og ophører normalt, når din krop har vænnet sig til virkningerne af medicinen.

• Modændringer, irritabilitet og hovedpine. Hormonkombinationen i Estrostep kan påvirke dit humør, især i løbet af din menstruationscyklus. Mange Estrostep-brugere rapporterer irritabilitet, pludselige humørsvingninger og hovedpine, efter at de er begyndt med medicinen.

Selv om disse bivirkninger kan lyde alarmerende, er de normalt ret milde og har som regel kun en mindre effekt på dit liv. Ovennævnte bivirkninger er oftest rapporteret i løbet af de første par måneder af brugen af Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol-piller.

Mindre almindelige, alvorlige bivirkninger

Estrostep og andre norethindron/ethinylestradiol-piller kan også have mere betydelige bivirkninger. Hvis du oplever en af nedenstående bivirkninger, skal du stoppe med at tage din præventionsmedicin og kontakte din læge så hurtigt som muligt:

• Højt blodtryk. Norethindron/ethinylestradiol p-piller kan potentielt øge dit blodtryk, især hvis du er modtagelig for hypertension.
  Fælles tegn på forhøjet blodtryk omfatter åndenød, sløret syn, smerter i brystet, alvorlig hovedpine og åndedrætsbesvær. Hvis du oplever symptomer på forhøjet blodtryk, mens du bruger Estrostep, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

• Leverproblemer. Selv om norethindron/ethinylestradiol p-piller ikke er særligt levertoksisk, oplever nogle mennesker leverproblemer som følge af brug af p-piller over en længere periode.
  Fælles tegn på leverproblemer fra p-piller omfatter mørk urin, træthed, gul hud og/eller øjne og lerfarvet afføring. Hvis du bemærker nogle af disse symptomer, efter at du er begyndt at bruge Estrostep eller lignende prævention, skal du kontakte din læge.

• Søvnproblemer, træthed og udmattelse. Hormonerne i Estrostep og andre præventionsmidler kan påvirke din søvn og bidrage til træthed. Hvis du føler dig meget træt eller har problemer med at sove, efter du er begyndt med prævention, skal du kontakte din læge.

• Blodpropper. Hormoner som norethindron og ethinylestradiol kan øge din risiko for at få en blodprop. Dette er en alvorlig medicinsk situation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed fra en læge.
  Fælles tegn på en blodprop omfatter skarpe, stikkende smerter i brystet, pludseligt tab af synet, åndenød og hoste blod op.

• Slagtilfælde. Estrostep og andre p-piller, der indeholder østrogener og progestiner, kan øge din risiko for slagtilfælde. Ligesom en blodprop er et slagtilfælde en alvorlig medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed fra en læge.
  Fælles tegn på et slagtilfælde omfatter pludselig, alvorlig hovedpine, svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen, sløret tale, problemer med at holde balancen og tab af synet.

I det hele taget er alvorlige bivirkninger fra Estrostep og andre p-piller med norethindron/ethinylestradiol sjældne. Det er dog vigtigt at være opmærksom på disse bivirkninger og søge lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis du bemærker nogen foruroligende symptomer.

Norethindron/ethinylestradiol-piller og rygning

Hvis du ryger cigaretter, skal du oplyse din læge om dette, før du overvejer at tage p-piller, herunder norethindron/ethinylestradiol-piller som Estrostep.

Rygning af cigaretter øger din risiko for at få hjerte-kar-problemer som følge af prævention betydeligt. Det betyder, at du har en betydeligt højere risiko for at få et slagtilfælde, en blodprop eller udvikle forhøjet blodtryk, hvis du ryger, mens du bruger prævention.

Den kardiovaskulære sundhedsrisiko er særlig høj hos kvinder på 35 år eller derover. Hvis du ryger, er det vigtigt, at du taler med din læge, før du overvejer at tage en p-pille.

Norethindron/ethinylestradiol-pilleinteraktioner

Estrostep (norethindron/ethinylestradiol) og andre præparater til prævention med de samme aktive ingredienser har 49 større lægemiddelinteraktioner samt en lang række moderate og mindre alvorlige lægemiddelinteraktioner.

Disse interaktioner omfatter almindeligt ordinerede antibiotika, som kan gøre prævention mindre effektiv til at forebygge graviditet og samtidig øge din risiko for bivirkninger. Estrostep kan også interagere med almindeligt anvendte antikonvulsiva og naturlægemidler såsom perikum.

RXList og Drugs.com har begge komplette lister over lægemidler, der kan interagere med norethindron/ethinylestradiol prævention, med fuldstændig information medicin, der skal undgås, mens du bruger Estrostep eller lignende prævention.

For at undgå interaktioner skal du fortælle din læge om alle receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler, du tager, før du diskuterer prævention. Din læge vil være i stand til at anbefale en passende præventionsmulighed til dig, der reducerer din risiko for lægemiddelinteraktioner.

Lær mere om præventionsmedicin

Norethindron/ethinylestradiol præventionsmedicin som Estrostep er en sikker og effektiv måde at forebygge graviditet på, når den anvendes effektivt. Det er også en af de tre p-piller, som FDA tillader at blive ordineret til acne.

Vil du gerne lære mere om de mest effektive muligheder for prævention? Vores vejledninger om Yaz (drospirenon/ethinylestradiol) og Ortho Tri-Cyclen (ethinylestradiol og norgestimate) dækker to andre FDA-godkendte p-piller.

Vores vejledning om prævention og akne forklarer også, hvordan du kan bruge præventionspræparater som Estrostep til at behandle og forebygge akneudbrud.

Søger du efter flere råd fra hendes professionelle? Tjek vores blog.