Oral trøske Gærinfektion

Hvad er oral trøske?

Trøske er en infektion forårsaget af en gærsvamp kaldet Candida. Munden er et almindeligt sted, hvor Candida forårsager infektion. Candidainfektion i munden kaldes oral trøske. Andre almindelige steder, hvor trøske kan udvikle sig, er skeden, bleområdet og neglefolderne. Se separate brochurer kaldet Vaginal trøske (gærinfektion), Candidal hudinfektion og bleudslæt for at få flere oplysninger om disse andre typer trøske.

Hvem udvikler trøske i munden?

Et lille antal Candida lever almindeligvis på sund hud og i en sund mund. De er normalt harmløse. Sunde mennesker udvikler normalt ikke oral trøske. Visse situationer eller tilstande kan dog forårsage en overvækst af Candida, som kan føre til et anfald af oral trøske. Disse omfatter:

• At være en baby. Oral trøske er ret almindeligt hos småbørn.
• At bære tandproteser, især hvis de ikke tages ud om natten, ikke holdes rene eller ikke passer godt og gnider på tandkødet.
• Et forløb med antibiotisk medicin. Antibiotika dræber uskadelige bakterier (bakterier), som lever i munden. De dræber ikke Candida, som kan formere sig lettere, hvis der er færre bakterier i nærheden.
• Overdreven brug af antibakteriel mundskyl (af lignende årsager som ovenfor).
• Indtagelse af steroidtabletter eller inhalatorer.
• At have en tør mund på grund af mangel på spyt. Dette kan forekomme som en bivirkning af visse lægemidler (f.eks. antidepressiva, antipsykotika, kemoterapimedicin). Det kan også forekomme efter strålebehandling af hoved eller hals eller som et symptom på Sjögrens syndrom.
• At have diabetes.
• At have svær anæmi.
• Mangler jern, folat eller B12-vitamin.
• Har et dårligt immunforsvar. F.eks. hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunforsvar, hvis du har visse kræftformer, eller hvis du har HIV/AIDS.
• At være skrøbelig eller ved generelt dårligt helbred.
• At ryge. Rygere er mere tilbøjelige til at udvikle oral trøske.

Oral trøske er normalt ikke smitsom. Du kan normalt ikke overføre oral trøske til andre mennesker.

Hvad er symptomerne på oral trøske?

• Det klassiske symptom er hvide pletter, der udvikler sig i munden. Pletterne kan slå sig sammen og danne større pletter kaldet plaques. De kan blive gule eller grå. Hvis du tørrer en plet af, kan det underliggende væv være rødt, men det er normalt ikke ømt eller smertefuldt.
• Ofte er der ingen hvide pletter. Områder i munden kan bare blive røde og ømme. Dette sker mere typisk, hvis du udvikler trøske efter at have taget antibiotika eller steroider.
• Protesebærere kan udvikle et område med vedvarende rødme under en protese.
• Du kan udvikle ømme, revnede, røde områder lige uden for munden. Dette påvirker hovedsageligt vinklen, hvor over- og underlæberne mødes (angulær stomatitis).
• Somme milde infektioner med oral trøske er smertefri. Nogle gange er oral trøske dog ret øm og kan gøre det ubehageligt at spise og drikke. Nogle babyer med oral trøske kan savle spyt eller ikke være i stand til at spise ordentligt på grund af ømhed.
• Smag kan blive påvirket hos nogle personer med oral trøske.

Hvordan diagnosticeres oral trøske?

Din læge vil normalt diagnosticere oral trøske ud fra dine typiske symptomer og det typiske udseende i din mund. Der er normalt ikke behov for undersøgelser for at diagnosticere oral trøske.

Din læge kan dog nogle gange foreslå en blodprøve for at undersøge, om der er visse tilstande, der kan gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle oral trøske. For eksempel en blodprøve for at se, om du mangler jern, B12-vitamin eller folat.

Hvis oral trøske ikke reagerer på behandling (se nedenfor), kan din læge foreslå, at der tages en prøve (vatpind) inde fra din mund. Svabben sendes derefter til et laboratorium for at blive undersøgt i et mikroskop. De kan også forsøge at dyrke Candida i laboratoriet.

Fiktivt er det nødvendigt med en biopsi for at bekræfte en diagnose af oral trøske. Der tages en lille prøve fra de hvide pletter inde i munden, som kan undersøges i et mikroskop.

Hvad er behandlingen for oral trøske?

Lokalt påført behandling

For mild oral trøske er den sædvanlige behandling, der forsøges først, miconazol mundgel i syv dage. Nogle gange er det nødvendigt med et to ugers forløb. Nystatindråber er en anden mulighed, hvis miconazolgel ikke kan anvendes (f.eks. hvis man ved, at man er allergisk over for miconazol).

Følg anvisningerne i pakken:

• Gelen eller dråberne skal anvendes, efter at man har spist eller drukket.
• Smør en lille mængde gel på de berørte områder med en ren finger fire gange om dagen.
• Med dråberne bruger du en dråbepistol til at placere væsken inde i munden på de berørte områder fire gange om dagen.
• Du bør ikke spise eller drikke i ca. 30 minutter efter brug af enten gelen eller dråberne. Dette er med til at forhindre, at medicinen bliver skyllet ud af munden for hurtigt.

Antithrush-tabletter

Tabletter, der indeholder et lægemiddel kaldet fluconazol, kan også hjælpe med at fjerne svampe- og trøskeinfektioner fra kroppen. Tabletter har tendens til at blive brugt i mere alvorlige eller alvorlige tilfælde. For eksempel til personer med et dårligt immunforsvar, som udvikler omfattende oral trøske. Tabletter ordineres normalt i syv dage, og dette vil normalt fjerne oral trøske.

Justering af anden medicin

Hvis du tager anden medicin, der kan have forårsaget oral trøske, såsom steroider eller antibiotika, skal din læge måske ændre denne medicin eller reducere dosis for at hjælpe med at fjerne din trøske.

Overvisning til en specialist

Din læge kan foreslå, at han eller hun henviser dig til (eller beder om råd fra) en specialist, hvis:

• De ovennævnte foranstaltninger ikke hjælper med at fjerne din infektion med trøske i munden.
• Du har en særlig alvorlig infektion eller andre helbredsproblemer (f.eks. hvis du er i kemoterapi eller tager anden medicin, der svækker dit immunsystem).

Kan oral trøske forebygges?

Det kan være muligt at ændre en eller flere af de situationer, der er nævnt ovenfor, for at hjælpe med at forhindre yderligere anfald af oral trøske. For eksempel:

• Hvis du har diabetes – en god kontrol af dit blodsukkerniveau reducerer risikoen for trøske og andre infektioner.
• Hvis du bruger steroidinhalatorer – at have en god inhalationsteknik og bruge en spaceranordning kan reducere risikoen for trøske. Skyl også munden efter brug af inhalatoren for at hjælpe med at fjerne eventuelle medicinpartikler, der er tilbage i munden. Spørg din læge om at reducere din dosis af steroid i din inhalator til det laveste niveau, der er nødvendigt for at kontrollere din astma.
• Hvis du bærer proteser:
  • Lad dine proteser være ude natten over eller i mindst seks timer dagligt. Konstant brug af proteser, og at man ikke tager dem ud om natten, menes at være en af de mest almindelige årsager til oral trøske.
  • Rengør og desinficer proteser dagligt. Til rengøring skal du bruge sæbevand og skrubbe protesen med en blød neglebørste på pasningsfladen – dvs. den ikke-polerede side – med en blød neglebørste. Læg dem derefter i blød i en desinficerende opløsning. Typen af opløsning og den tid, de skal ligge i blød, vil blive anbefalet af din tandlæge. Skyl proteserne efter desinficeringen, og lad dem derefter lufttørre, inden du tager dem på igen. Tørring på denne måde hjælper med at dræbe eventuel Candida, der måtte sidde fast på protesen.
  • Rengør indersiden af munden (hvor protesen sidder) med en blød børste.
  • Se en tandlæge, hvis protesen ikke passer godt.
• Hvis du tager medicin, der forårsager mundtørhed – tag hyppige slurke af vand. Se den separate indlægsseddel kaldet Mundtørhed for flere oplysninger.
• Tips til at forebygge oral trøske hos babyer er inkluderet i den separate indlægsseddel kaldet Oral trøske hos babyer.
• Hvis det konstateres, at du har anæmi eller lavt niveau af vitamin B12, folat eller jern, kan behandling af dette hjælpe med at forebygge oral trøske i fremtiden.
• Hvis du er ryger, kan et rygestop hjælpe med at forebygge yderligere anfald af oral trøske. Se den separate folder med titlen Tips til at hjælpe dig med at stoppe med at ryge for at få flere oplysninger.
• Visse grupper af mennesker kan få tabletter mod trøske for at hjælpe med at forebygge oral trøske. For eksempel personer, der får medicin til at undertrykke deres immunsystem, eller som modtager kemoterapi for kræft.