Palliativ behandling er behandling, der bruges til at hjælpe med at kontrollere eller reducere symptomer forårsaget af kræft. Det er ikke meningen, at den skal helbrede kræften.
Hvis galdeblærekræft har spredt sig for langt til at blive fjernet ved operation, kan lægerne fokusere på palliativ behandling. Der kan f.eks. anvendes smertestillende medicin og medicin til at kontrollere kvalme eller kløe for at hjælpe dig med at få det bedre. Stråling og kemoterapi kan også bruges til at afhjælpe problemer forårsaget af tumoren(erne). Nogle gange bruges kirurgi eller andre behandlinger til at hjælpe dig med at få det bedre eller til at forebygge problemer, som kræften kan forårsage. Da galdeblærekræft har en tendens til at vokse og sprede sig hurtigt, forsøger lægerne så vidt muligt at anvende palliative behandlinger, som er mindre tilbøjelige til at have ubehagelige kortvarige bivirkninger på kort sigt. Dit kræftbehandlingsteam vil tale med dig om fordele og ulemper ved alle de behandlinger, der kan hjælpe dig
Her er nogle eksempler på procedurer, der kan anvendes som en del af den palliative behandling af galdeblærekræft:
Biliær stent eller galdekateter
Hvis kræft blokerer en kanal, der fører galde fra galdeblæren eller leveren til tyndtarmen, kan det føre til gulsot (gulfarvning af hud og øjne) og andre problemer, som f.eks. infektion og leversvigt. Et lille rør eller et kateter kan sættes ind i galdegangen eller galdeblæren for at hjælpe galdevæsken med at løbe ud.
- En stent er et lille metal- eller plastikrør, der sættes gennem blokaden i galdegangen. Det holder kanalen åben, så galdevæsken kan løbe ud i tyndtarmen.
- Et kateter er et tyndt, fleksibelt rør, der sættes ind gennem huden over maven (bughulen). Den ene ende af røret sættes ind i en galdegang, og den anden ende er uden for kroppen. På den måde kan galdevæsken løbe ud i en pose. Posen kan tømmes, når der er behov for det. Hvis du har et kateter, vil din læge eller sygeplejerske lære dig, hvordan du skal passe på det.
Disse procedurer kan udføres som en del af en kolangiografisk procedure som ERCP eller PTC (se Test for galdeblærekræft) eller i nogle tilfælde under en operation. De foretages ofte for at hjælpe med at lindre eller forebygge symptomer ved mere fremskredne kræftformer, men de kan også foretages for at hjælpe med at lindre gulsot, før der foretages en potentielt helbredende operation. Dette er med til at mindske risikoen for komplikationer ved operationen.
Det kan være nødvendigt at udskifte stenten eller kateteret med nogle få måneders mellemrum for at mindske risikoen for infektion og betændelse i galdeblæren. Det skal også udskiftes, hvis det bliver tilstoppet.
Biliær bypass
I personer, der er raske nok, er en operation kaldet biliær bypass en anden mulighed for at lade galde løbe ud fra leveren og galdeblæren. Der findes forskellige galdebypass-operationer. Beslutningen om, hvilken en der skal anvendes, afhænger af, hvor blokaden er. Ved disse indgreb skaber kirurgen en bypass omkring den tumor, der blokerer galdegangen, ved at forbinde en del af galdegangen før blokaden med en del af galdegangen, der ligger efter blokaden, eller med selve tarmen. For eksempel:
- En koledochojejunostomi forbinder den almindelige galdegang med jejunum (den anden del af tyndtarmen).
- En gastrojejunostomi (også kendt som en gastrisk bypass) forbinder maven direkte med jejunum.
- En hepaticojejunostomi forbinder den kanal, der fører galde fra leveren til jejunum.
I nogle tilfælde kan disse operationer foretages ved hjælp af særlige lange kirurgiske redskaber, der sættes gennem flere små huller, der er lavet i maven (bughulen). Dette kaldes laparoskopisk kirurgi eller nøglehulskirurgi.
En galdebypass kan ofte give en længerevarende lindring end en stent, som måske skal renses ud eller udskiftes. Alligevel kan det være en større operation, så det er vigtigt, at du er rask nok til at kunne klare den, og at du taler med din læge om de mulige fordele og risici, inden du får operationen.
Alkoholinjektion
For at lindre smerter kan lægerne dæmpe de nerver, der transporterer smertesignaler fra galdeblæren og tarmområdet til hjernen, ved at injicere disse nerver med alkohol. Dette kan gøres under en operation eller gennem en lang, hul nål, der føres på plads ved hjælp af en CT-scanning.