Îngrijirea paliativă este un tratament utilizat pentru a ajuta la controlul sau reducerea simptomelor cauzate de cancer. Nu este menit să vindece cancerul.
Dacă cancerul de vezică biliară s-a răspândit prea mult pentru a fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, medicii se pot concentra pe tratamentele paliative. De exemplu, medicamentele pentru durere și medicamentele pentru a controla greața sau mâncărimea ar putea fi folosite pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Radiațiile și chimioterapia pot fi, de asemenea, folosite pentru a ajuta la ameliorarea problemelor cauzate de tumoare(e). Uneori, intervențiile chirurgicale sau alte tratamente sunt folosite pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine sau pentru a ajuta la prevenirea problemelor pe care le-ar putea cauza cancerul. Deoarece cancerele de vezică biliară au tendința de a crește și de a se răspândi rapid, medicii încearcă să utilizeze, ori de câte ori este posibil, terapii paliative, care sunt mai puțin susceptibile de a avea efecte secundare neplăcute pe termen scurt. Echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului va discuta cu dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele tuturor tratamentelor care v-ar putea ajuta
Iată câteva exemple de proceduri care ar putea fi utilizate ca parte a îngrijirii paliative pentru cancerul de vezică biliară:
Stent biliar sau cateter biliar
Dacă cancerul blochează o conductă care transportă bila de la vezica biliară sau de la ficat la intestinul subțire, poate duce la icter (îngălbenirea pielii și a ochilor) și la alte probleme, cum ar fi infecția și insuficiența hepatică. Un tub mic sau un cateter poate fi introdus în canalul biliar sau în vezica biliară pentru a ajuta la drenarea bilei.
- Un stent este un mic tub de metal sau de plastic care se introduce prin blocajul din conductă. Acesta menține canalul deschis pentru a permite bilei să se scurgă în intestinul subțire.
- Un cateter este un tub subțire și flexibil care se introduce prin piele peste abdomen (burtă). Un capăt al tubului este introdus într-un canal biliar, iar celălalt este în afara corpului. Acest lucru permite bilei să se scurgă într-o pungă. Punga poate fi golită atunci când este nevoie. Dacă aveți un cateter, medicul sau asistenta medicală vă va învăța cum să aveți grijă de el.
Aceste proceduri pot fi efectuate ca parte a unei proceduri de colangiografie, cum ar fi ERCP sau PTC (vezi Teste pentru cancerul de vezică biliară) sau, în unele cazuri, în timpul unei intervenții chirurgicale. Ele sunt adesea efectuate pentru a ajuta la ameliorarea sau prevenirea simptomelor în cazul cancerelor mai avansate, dar pot fi efectuate, de asemenea, pentru a ajuta la ameliorarea icterului înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale potențial curative. Acest lucru ajută la scăderea riscului de complicații în urma intervenției chirurgicale.
Stentul sau cateterul poate fi necesar să fie înlocuit la fiecare câteva luni pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție și de inflamație a vezicii biliare. De asemenea, va trebui să fie înlocuit dacă se înfundă.
Bypass biliar
La persoanele care sunt suficient de sănătoase, o intervenție chirurgicală numită bypass biliar este o altă opțiune pentru a permite bilei să se dreneze din ficat și vezica biliară. Există diferite operații de bypass biliar. Decizia de a folosi una dintre ele depinde de locul în care se află blocajul. În aceste proceduri, chirurgul creează un bypass în jurul tumorii care blochează canalul biliar prin conectarea unei părți a canalului biliar dinaintea blocajului cu o parte a canalului care se află dincolo de blocaj sau cu intestinul însuși. De exemplu:
- O coledocojejunostomie unește canalul biliar comun cu jejunul (a doua parte a intestinului subțire).
- O gastrojejunostomie (cunoscută și sub numele de bypass gastric) unește stomacul direct cu jejunul.
- O hepatico-jejunostomie unește canalul care transportă bila de la ficat la jejun.
Câteodată aceste operații se pot face cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale lungi introduse prin mai multe găuri mici făcute în abdomen (burtă). Aceasta se numește chirurgie laparoscopică sau chirurgie prin gaura cheii.
Un bypass biliar poate oferi adesea o ameliorare de durată mai mare decât un stent, care ar putea avea nevoie să fie curățat sau înlocuit. Totuși, aceasta poate fi o operație majoră, așa că este important să fiți suficient de sănătos pentru a o suporta și să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele beneficii și riscuri înainte de a vă opera.
Injecție cu alcool
Pentru a ameliora durerea, medicii pot amortiza nervii care transmit semnale de durere de la vezica biliară și din zona intestinală către creier prin injectarea acestor nervi cu alcool. Acest lucru se poate face în timpul unei intervenții chirurgicale sau prin intermediul unui ac lung și gol care este ghidat în poziție cu ajutorul unei tomografii computerizate.