Pantoprazol (Protonix): Dine mest almindelige spørgsmål besvaret

1. Hvad er pantoprazol?

Pantoprazol (sælges under varemærket Protonix) hører til en klasse af lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI’er). Det hjælper med at reducere mængden af syre, der produceres i din mave.

Det fås i form af tabletter eller som granulat til oral suspension. Det kan også injiceres intravenøst, men det gøres kun, hvis det er umuligt at tage det gennem munden, og der ikke er andre behandlingsmuligheder til rådighed.

2. Hvad anvendes pantoprazol til?

Pantoprazol bruges oftest til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og Zollinger-Ellison-syndrom.

Håndter din behandling med MyTherapy

• Planlæg påmindelser, så de passer til dit regime

• Spørg efter fremskridt med en symptomlogbog

• Udskrivbare månedlige sundhedsrapporter, som du kan dele med din læge

til iPhone
til Android

Download nu

Download nu

GERD (eller GORD i Storbritannien og andre lande, hvor esophagus staves oesophegus) er en tilstand, der får syre og mad til at rejse tilbage op i spiserøret (almindeligvis kaldet dit madrør eller spiserøret).

Pantoprazol kan bruges til at reducere mængden af syre, der produceres i din mave, mens anden medicin og/eller kirurgi kan bruges til at styrke eller stramme din sphincter (musklen i bunden af spiserøret). Hvis lukkemusklen ikke lukker ordentligt, er det det, der gør det muligt for syre og mad at rejse tilbage i dit spiserør).

Zollinger-Ellison syndrom er en sjælden sygdom, der forårsager, at der dannes tumorer, kaldet gastrinomer, i din bugspytkirtel eller i den øverste del af din tyndtarm. Gastrinomer udskiller et hormon kaldet gastrin, som fremmer produktionen af syre i din mave.

3. Hvordan virker pantoprazol?

Et af de vigtigste trin i produktionen af syre i maven vedrører et enzym kaldet H+, K+ -ATPase eller den gastriske protonpumpe, som er ansvarlig for sekretionen af syre.

Når pantoprazol er absorberet af kroppen, binder det sig til protonpumpen og forhindrer sekretionen af syre, deraf navnet protonpumpehæmmer. Denne binding menes at være stort set eller helt irreversibel, hvilket betyder, at kroppen skal producere (syntetisere) flere enzymer for at begynde at udskille syre igen.

Denne irreversible binding betyder, at virkningerne af pantoprazol varer meget længere, end dets korte halveringstid, som er ca. en time, ville antyde, fordi det tager ca. 24 timer for nye protonpumper at blive syntetiseret. Pantoprazol tages derfor kun én eller to gange om dagen.

En ulempe ved pantoprazols korte halveringstid er, at det ikke når at hæmme alle gastriske protonpumper. Det gør det også vanskeligt at hæmme protonpumper, der aktiveres i løbet af natten. I denne henseende er en ældre klasse af lægemidler, der også nedsætter syreproduktionen, kaldet H2-receptorblokkere, mere effektive og kan være mere velegnede til visse tilstande (f.eks. mavesår).

PPI’er anses dog generelt for at være stærkere og mere effektive til at reducere mavesyre end H2-receptorblokkere og er derfor den foretrukne løsning til GERD og Zollinger-Ellison-syndrom.

En anden almindelig klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af problemer forårsaget af mavesyre, er antacida. Antacida forhindrer ikke produktionen af syre, de neutraliserer den. En af fordelene ved antacida er, at de har en tendens til at virke hurtigt, hvorimod PPI’er kan tage op til en uge. Selv om antacida kan lindre problemer som halsbrand, er de dog ikke lige så effektive mod tilstande som GERD.

4. Hvad er pantoprazolnatrium?

Tegnene “pantoprazol” og “pantoprazolnatrium” og henviser til det samme lægemiddel. Ordet ‘natrium’ giver blot flere oplysninger om dets kemiske sammensætning, men udelades ofte fra navnet for nemheds skyld.

Natrium er det salt, der er kemisk knyttet til pantoprazol. Pantoprazol fremstilles som mange andre lægemidler i saltform for at forbedre dets opløselighed i vand med henblik på at øge absorptionen og give den maksimale terapeutiske virkning. Natrium er salt af pantoprazol.

5. Er pantoprazol tilgængeligt i håndkøb?

Pantoprazol fås kun på recept, så det er ikke frit tilgængeligt i håndkøb i USA, Canada eller Storbritannien. Dette kan variere i andre lande (i New Zealand er det f.eks. et apoteks- eller restriktivt lægemiddel, hvilket betyder, at det ikke kræver en lægeordination, men er underlagt andre restriktioner).

Andre PPI’er, herunder lansoprazol, esomeprazol og omeprazol, kan købes i håndkøb i visse styrker. Ifølge FDA er de kun beregnet til et 14-dages forløb og kan anvendes op til tre gange om året til behandling af halsbrand.

6. Hvor længe skal jeg tage pantoprazol?

Hvor længe du tager pantoprazol afhænger af din tilstand.

Erosiv esophagitis forårsaget af GERD

Til erosiv esophagitis (betændelse, irritation eller hævelse af spiserøret) forårsaget af GERD ordineres voksne ofte 40 mg pantoprazol, som tages en gang dagligt i op til otte uger. Hvis behandlingen ikke har været helt effektiv, kan et andet forløb på op til otte uger overvejes.

Børn (5 år og derover), der vejer mellem 15 kg og 40 kg, kan få ordineret 20 mg, som tages en gang dagligt i op til otte uger. Børn, der vejer over 40 kg, kan ordineres 40 mg en gang dagligt i op til otte uger.

Bevarelse af heling af erosiv esophagitis

Langtidsbrug af pantoprazol har vist sig at være en effektiv behandling til forebyggelse af halsbrand hos personer, der lever med GERD. FDA anbefaler 40 mg pantoprazol taget én gang om dagen til dette formål.

Læger kan dog være forsigtige med at ordinere det som sådan på grund af manglende oplysninger om pantoprazols sikkerhed på lang sigt og for at undgå at “overbehandle” tilstanden.

Zollinger-Ellison-syndrom

For kroniske tilstande, der medfører, at kroppen overproducerer mavesyre, især Zollinger-Ellison-syndromet, tages pantoprazol normalt to gange dagligt resten af livet.

Behandlingen vil normalt starte med 40 mg eller 80 mg om dagen. Den kan øges op til 240 mg pr. dag.

7. Hvornår skal jeg tage pantoprazol?

Hvis pantoprazol tages én gang dagligt, anbefales det normalt, at pantoprazol tages først om morgenen.

Hvis du tager pantoprazol to gange dagligt for Zollinger-Ellison syndrom, bør du tale med din læge om den bedste måde at styre din behandling på.

8. 8. Skal jeg tage pantoprazol med mad eller på tom mave?

Pantoprazol tabletter kan tages med eller uden mad. Tabletterne må ikke knuses, deles eller tygges.

Pantoprazol oral suspension granulat skal tages ca. 30 minutter før et måltid. Granulatet skal tages i en teskefuld æblemos eller æblejuice for at opnå det pH-niveau, der kræves for stabilitet.

Når det tages sammen med æblemos, skal granulatet drysses på en teskefuld sammen med æblemosen og tages inden for 10 minutter efter tilberedningen. Du bør ikke knuse eller tygge granulaterne. Du bør tage et par slurke vand bagefter for at sikre dig, at alle granulerne er blevet indtaget.

Når granulerne tages sammen med æblejuice, skal de omrøres i fem sekunder med en teskefuld æblejuice i en kop og derefter synkes med det samme. Skyl koppen en eller to gange mere med æblejuice og drik den straks for at sikre, at du optager alle granulerne.

9. Hvad er bivirkningerne af pantoprazol?

Selv om pantoprazol normalt tolereres godt, kan der forekomme bivirkninger. De mest almindelige er:

• Hovedpine
• Opkastning
• Diarré
• Gas
• Kvalme
• Svimmelhed
• Smerter i maven
• Smerter i leddene

Du bør tale med din læge, hvis disse bivirkninger generer dig eller ikke forsvinder.

Pantoprazol kan forårsage magnesiummangel, især når det tages over længere tid. Det kan være alvorligt, så du bør straks tale med din læge, hvis du oplever følgende symptomer:

• Krampeanfald
• Svimmelhed
• Unormal eller hurtig hjerterytme
• Stivhed
• Svigtende bevægelser eller rysten (rysten)
• Muskel svaghed
• Spasmer i hænder og fødder
• Kramper eller muskelsmerter
• Spasmer i strubehovedet

Andre sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• En sjælden tilstand kaldet subakut kutan lupus erythematosus (SCLE). Visse lægemidler, herunder pantoprazol, kan udløse symptomer hos personer med en genetisk disposition for SCLE. Røde hududslæt på områder, der er udsat for solen, kan være et tegn på SCLE
• Gul hud eller det hvide i øjnene bliver gult (mulig leverskade)
• Reduceret mængde urin; hævelse af ben, ankler og fødder; eller åndenød (mulig nyreskade)

Du skal tale med din læge så hurtigt som muligt, hvis du bemærker nogen af disse symptomer eller andre symptomer på SCLE, leverskade eller nyreskade.

Allergiske reaktioner på pantoprazol er sjældne, men kan forekomme. Tegn på en alvorlig allergisk reaktion skal behandles som en medicinsk nødsituation. De omfatter:

• Hududslæt – f.eks. kløende, rød eller hævet hud
• Frost
• Tæthed i brystet eller halsen
• Svært ved at trække vejret eller tale
• Svulmende mund, ansigt, læber, tunge eller hals

Dette er ikke en omfattende liste over mulige bivirkninger ved pantoprazol. For yderligere oplysninger om bivirkninger skal du læse den indlægsseddel, der følger med medicinen, eller tale med din læge eller apoteker.

10. Er der langtidsbivirkninger af pantoprazol?

Informationer om langtidssikkerheden af pantoprazol er noget mangelfulde.

Der er nogle beviser, der forbinder det med atrofisk gastritis, som er en kronisk betændelse i mavens slimhindelag.

Langvarig brug af pantoprazol er også blevet forbundet med B-12 vitaminmangel og en øget risiko for osteoporose-relaterede frakturer i hofte, håndled eller rygsøjle.

Da pantoprazols sikkerhedsprofil på lang sigt ikke er velkendt, undgår læger normalt at ordinere det i længere perioder, medmindre det er absolut nødvendigt.

11. Hvor længe forbliver pantoprazol i dit system?

Med et lægemiddels halveringstid menes den tid, det tager for 50 % af lægemidlet at blive elimineret fra kroppen. Ved hver efterfølgende halveringstid elimineres yderligere 50 % af det resterende lægemiddel.

Pantoprazol har en gennemsnitlig halveringstid på kun en time. Det tager ca. 5,5 x et lægemiddels halveringstid at blive fjernet fra systemet, hvilket vil sige, at det tager ca. fem en halv time for pantoprazol.

På grund af den måde, hvorpå pantoprazol virker, og den irreversible karakter af den kovalente binding (se spørgsmål tre: Hvordan virker pantoprazol), varer virkningerne imidlertid længere, end halveringstiden antyder.

12. Hvor lang tid tager det for pantoprazol at virke?

Pantoprazol begynder normalt at virke i løbet af to eller tre dage, selv om det kan tage op til en uge.

Det kan tage op til fire uger, før pantoprazol virker fuldt ud, så det er muligt, at du fortsat vil opleve symptomer indtil da.

13. Må jeg drikke alkohol, mens jeg tager pantoprazol?

Alkohol interagerer ikke med pantoprazol og påvirker ikke den måde, det virker på.

Alkohol øger dog produktionen af mavesyre og kan irritere mavesækken. Så selv om alkohol ikke interagerer med pantoprazol, kan det forværre din underliggende tilstand (såsom mavesår eller GERD).

Hvis du ønsker at indtage alkohol, mens du tager pantoprazol, bør du drøfte den sikreste måde at gøre det på med din læge.

14. Hvad kan interagere med pantoprazol?

Ingen fødevarer eller drikkevarer er kendt for at interagere med pantoprazol.

Der er nogle andre lægemidler, der kan interagere med pantoprazol, herunder:

• Atazanavir og nelfinavir: Pantoprazol kan reducere absorptionen af disse antiretrovirale lægemidler, der bruges til at behandle og forebygge HIV/AIDS, hvilket gør dem mindre effektive
• Methotrexat:: Pantoprazol kan reducere absorptionen af disse antiretrovirale lægemidler, der bruges til at behandle og forebygge HIV/AIDS, hvilket gør dem mindre effektive: Pantoprazol kan øge blodniveauet af methotrexat og kan forværre bivirkningerne. Arten af interaktionen er dog ikke fuldt ud kendt
• Kinasehæmmere: Pantoprazol kan reducere absorptionen og effektiviteten af visse kinasehæmmere, herunder acalabrutinib, dacomitinib, neratinib, dasatinib, erlotinib og pazopanib
• THC (det kemiske stof, der er forbundet med den rus, der forårsages af cannabis): Der er rapporter om, at PPI’er, herunder pantoprazol, kan forårsage et falsk positivt resultat i urintest for THC. Selv om disse påstande bestrides, anbefaler FDA, at man overvejer en alternativ bekræftelsesmetode for at verificere positive resultater

Selv om disse er de mest almindelige og potentielt alvorlige lægemiddelinteraktioner med pantoprazol, kan der forekomme andre interaktioner. Du bør tale med din læge om alle andre lægemidler og kosttilskud, som du tager sammen med pantoprazol.

15. Kan jeg tage pantoprazol, når jeg er gravid eller ammer?

Baseret på dyreforsøg er der ingen dokumentation for, at pantoprazol forringer fertiliteten eller skader et foster under udvikling. Der er dog også manglende dokumentation for, at det er sikkert hos mennesker. Det anbefales derfor, at pantoprazol kun anvendes, når det er klart nødvendigt under graviditet. Du bør informere din læge, hvis du er gravid eller forsøger at blive gravid, så der kan ordineres en alternativ medicin med en mere defineret sikkerhedsprofil.

En anden PPI, omeprazol, har en mere defineret sikkerhedsprofil og kan være et egnet alternativ.

Pantoprazol anses generelt for at være sikkert at bruge under amning. Det passerer kun over i modermælken i meget små mængder, som sandsynligvis ikke vil være skadelige for barnet. Du bør dog altid først tale med din læge om enhver medicin, som du planlægger at tage under graviditet eller amning.

16. Hvad er forskellen mellem pantoprazol og omeprazol?

Pantoprazol og omeprazol er begge protonpumpehæmmere og meget ensartede lægemidler med hensyn til deres struktur, virkning, anvendelse og bivirkninger. Omeprazol har en lidt kortere halveringstid, men det er stort set irrelevant, fordi virkningerne af begge varer meget længere, end halveringstiden antyder (se spørgsmål tre: Hvordan virker pantoprazol).

I modsætning til omeprazol kan pantoprazol gives intravenøst, hvilket kan gøre det til den foretrukne løsning i visse situationer.

Som nævnt i det foregående spørgsmål har omeprazol en mere defineret sikkerhedsprofil, når det gælder anvendelse under graviditet.

I mange tilfælde giver lægemidlerne dog de samme terapeutiske fordele. Du kan få mere at vide om omeprazol her: Omeprazol.