Prænatale screening i andet trimester kan omfatte flere blodprøver, såkaldte multiple markører. Disse markører giver oplysninger om en kvindes risiko for at få et barn med visse genetiske tilstande eller fødselsdefekter. Screening udføres normalt ved at tage en blodprøve af moderens blod mellem den 15. og 20. graviditetsuge (16. til 18. uge er ideelt). De mange markører omfatter:
-
Alpha-fetoproteinscreening (AFP). En blodprøve, der måler niveauet af alfa-fetoprotein i moderens blod under graviditeten. AFP er et protein, der normalt produceres af fosterets lever og findes i den væske, der omgiver fosteret (fostervand), og passerer placentaen og kommer over i moderens blod. AFP-blodprøven kaldes også MSAFP (maternel serum AFP).
Abnormale niveauer af AFP kan signalere følgende:-
Opne neuralrørsdefekter (ONTD), såsom spina bifida
-
Down syndrom
-
Andre kromosomale abnormiteter
-
Defekter i fosterets bugvæg (såsom gastroschisis eller omphalocele)
-
Tvillinger. Mere end ét foster laver proteinet
-
En fejlberegnet terminsdato, da niveauerne varierer i løbet af graviditeten
-
-
hCG. Humant choriongonadotropinhormon (et hormon, der produceres af moderkagen).
-
Estriol. Et hormon, der produceres af placenta.
-
Inhibin. Et hormon, der produceres af placenta.
Abnormale testresultater af AFP og andre markører kan indikere, at der er behov for yderligere undersøgelser. Normalt udføres en ultralydsundersøgelse for at bekræfte graviditetens datoer og for at se på fosterets rygsøjle og andre kropsdele for defekter. En fostervandsprøve kan være nødvendig for en præcis diagnose.
Screening med flere markører er ikke diagnostisk. Det betyder, at den ikke er 100 procent nøjagtig og kun er en screeningstest til at afgøre, hvem i befolkningen der bør tilbydes yderligere testning i forbindelse med deres graviditet. Der kan være falsk-positive resultater – der indikerer et problem, når fosteret faktisk er sundt – eller falsk-negative resultater – der indikerer et normalt resultat, når fosteret faktisk har et sundhedsproblem.
Når en kvinde får foretaget både screeningstest i første og andet trimester, er testernes evne til at påvise en abnormitet større end ved at bruge kun én screening uafhængigt af hinanden. De fleste tilfælde af Downs syndrom kan påvises, når både første og anden trimester screening anvendes.