Målet med terapi for traumatisk hjerneskade og rehabilitering er at hjælpe den skadede person til at udvikle sig til det højest mulige funktionsniveau med henblik på maksimal uafhængighed.
Hjerneskaderehabilitering omfatter to væsentlige processer: genoprettelse af funktioner, der kan genoprettes, og indlæring af nye strategier, når funktionerne ikke kan genoprettes til niveauet før skaden. Kognitiv stimulationsterapi spiller en central rolle i rehabiliteringsprocessen. Rehabilitering efter hjerneskade er baseret på arten og omfanget af de neuropsykologiske symptomer, der er identificeret under en vurdering efter skaden.
Rehabilitering efter hjerneskade skal tage højde for en bred vifte af neurofunktionelle styrker og svagheder i den skadede patients hjerne. Grundlæggende færdigheder (f.eks. specifikt opmærksomhed, fokus, opfattelsesevner) skal styrkes, før der kan tilføjes mere komplekse færdigheder (f.eks. problemløsning, strategisk analyse osv.). Dette mønster med identifikation af funktionelle styrker og svagheder sammen med fokuseret stimulering af de mangelfulde områder er grundlaget for udformningen af et hjernerehabiliteringsprogram.
Hjerneskaderehabilitering følger mønstre for hjernens udvikling. Grove eller store systemer skal udvikles (eller genoptrænes) før finere systemer. Opmærksomhed, fokus og perceptuelle færdigheder skal udvikles (eller genoptrænes) før kompleks intellektuel aktivitet.
Hvilke kognitive problemer kan opstå som følge af traumatisk hjerneskade?
De kognitive problemer, der opstår som følge af traumatisk hjerneskade, varierer meget fra person til person. Disse problemer afhænger af mange faktorer, herunder en persons personlighed, evner før skaden og hjerneskadens sværhedsgrad sammen med andre indflydelsesrige parametre.
Så længe de eksekutive funktioner (logik, problemløsning osv.) er intakte, kan en person sandsynligvis lide et betydeligt kognitivt tab og stadig fortsætte med at være uafhængig, konstruktivt selvhjulpen og produktiv. Når disse højere og mere komplekse eksekutive funktioner er svækkede, har de en tendens til at vise sig globalt og påvirke alle aspekter af adfærd. De eksekutive funktioner består af de evner, der sætter en person i stand til med succes at engagere sig i uafhængig, målrettet og selvbetjenende adfærd. De adskiller sig fra de grundlæggende kognitive funktioner på en række måder. Spørgsmål om eksekutive funktioner drejer sig om, hvordan eller om en person gør noget (f.eks. vil han/hun gøre det, og i givet fald hvordan?)
Kognitive forbedringer kan opstå, efterhånden som andre områder af hjernen lærer at overtage funktionen af de beskadigede områder. Denne “indlæringsproces” er den nøgleproces, hvorved hjernens neuro-plasticitet udnyttes til at regenerere eksisterende neurale baner og finde neurale netværksomveje omkring permanent beskadigede områder.
I nogle personer, omfatter kognitive funktionsnedsættelser ofte problemer med
- Opmærksomhed
- Fokuseret opmærksomhed
- Delt opmærksomhed
- Koncentration
- Hukommelse
- Korttidshukommelse
- Langtidshukommelse
- Forståelse
- Interpretation af instruktioner
- Læring af nye oplysninger
- Sprog
- Læsning
- Skrivning
- Svært at finde ord
- Formning af sætninger korrekt
- Beskrivelse af ting eller situationer
- Enkel og kompleks matematik
- Eksekutive funktioner
- Problemløsning
- Beslutning making
- Planlægning
- Dømmekraft
- Organisering af tanker
Personer med traumatiske hjerneskader er ofte uvidende om deres kognitive mangler og kan blive frustrerede eller vrede.
Hvordan behandles disse kognitive problemer?
Rehabilitering af kognitive og kommunikative problemer er en kontinuerlig, løbende proces. Når lægerne, talepatologerne, neuropsykologerne, ergoterapeuterne og andre fagfolk har vurderet omfanget af det kognitive tab, kommunikationsfærdighederne, adfærdsevnerne, evnen til aktiv daglig levevis (ADL) og høreevnen, kan der udarbejdes en behandlingsplan. Kognitive og kommunikative problemer forårsaget af traumatisk hjerneskade behandles bedst tidligt, ofte mens den pågældende stadig er på hospitalet. Denne tidlige behandling vil ofte fokusere på at øge årvågenhed og opmærksomhedsfærdigheder. De kan fokusere på at forbedre orienteringen i forhold til person, sted, tid og situation og bruge aktiviteter til taleterapi efter traumatisk hjerneskade til at stimulere taleforståelsen.
Længerevarende kognitiv rehabilitering kan udføres individuelt, i grupper eller begge dele, afhængigt af den enkeltes behov. Denne terapi foregår ofte på en rehabiliteringsinstitution, der er designet specielt til behandling af personer med traumatisk hjerneskade. Terapierne kan suppleres med øvelser til genoptræning efter traumatisk hjerneskade i hjemmet. Rehabiliteringsfaciliteterne giver mulighed for intensiv terapi af talepædagoger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og neuropsykologer på et tidspunkt, hvor den enkelte bedst kan drage fordel af en sådan intensiv terapi. Andre personer kan modtage terapi i hjemmet af gæsteterapeuter eller på ambulant basis på et hospital, et medicinsk center eller en rehabiliteringsinstitution.
Målet med rehabilitering er at hjælpe den enkelte med at gøre fremskridt til det mest uafhængige funktionsniveau, der er muligt. Terapien vil fokusere på at genvinde tabte færdigheder samt at lære måder at kompensere for evner, der er blevet permanent ændret på grund af hjerneskaden. De fleste personer reagerer bedst på programmer, der er skræddersyet til deres baggrund og interesser. De mest effektive terapiprogrammer involverer familiemedlemmer, som bedst kan give disse oplysninger og støtte rehabiliteringsprocessen.
USA Social & Health Services TBI Fact Sheet for Professionals Click Here