Die lumbale Spinalkanalstenose tritt im unteren Rücken auf, wo die meisten Rückenbewegungen stattfinden. Die Erkrankung entsteht, wenn Arthrose eine Verengung der Öffnung in den Wirbeln verursacht, durch die die Spinalnerven verlaufen. In einigen fortgeschrittenen Fällen drücken die Knochen auf die Spinalnerven, wenn sich der Körper in einer bestimmten Stellung oder Position befindet, was einen stechenden Schmerz verursacht.
Die Symptome dieser Erkrankung ähneln denen der Bandscheibenerkrankung; die Patienten können über Taubheitsgefühle in den Beinen und Schmerzen in der unteren Wirbelsäule klagen. Ältere Patienten können über einschießende Schmerzen in den Beinen berichten, wenn sie morgens aufwachen.
Patienten mit Lendenwirbelkanalstenose können berichten, dass ihnen das Gehen schwerer fällt, obwohl sie keine offensichtlichen Schmerzen in den Knien haben. Sie können auch feststellen, dass ihre Waden nach dem Gehen schmerzen, aber der Wadenschmerz verschwindet, wenn sie sich hinsetzen. Diese Symptome sind auf eine Kombination aus Körperhaltung und angespannten Muskeln zurückzuführen, die die bereits verengten Wirbelöffnungen weiter verschließen. Wenn sich der Patient hinsetzt, werden die Öffnungen leicht vergrößert, was die Schmerzen vorübergehend lindern kann.
Die lumbale Spinalkanalstenose wird häufig fälschlicherweise als Ischias, periphere Gefäßerkrankung oder einfach als Altersbeschwerden diagnostiziert. Sie entwickelt sich in der Regel mit zunehmendem Alter und tritt häufiger bei Menschen auf, die den größten Teil ihres Erwachsenenlebens in einem körperlich anstrengenden Beruf, z. B. auf dem Bau, gearbeitet haben. Mit zunehmendem Lebensalter wird die Erkrankung auch in der Allgemeinbevölkerung häufiger auftreten.
Eine Möglichkeit zur Diagnose der Lendenwirbelstenose ist ein Laufbandtest, der jedoch nicht für eine Herzuntersuchung verwendet wird. Lassen Sie den Patienten auf einer ebenen Fläche laufen und wechseln Sie dann zu einer Steigung. Beim Bergaufgehen können Patienten mit Spinalkanalstenose eine Schmerzlinderung erfahren, aber Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen neigen dazu, stärkere Schmerzen zu haben.
In der Kolumne dieses Monats sehen wir uns einige Übungen an, die helfen, die Beschwerden der lumbalen Spinalkanalstenose zu lindern. (Siehe Abbildungen und Anleitungen für Patienten unten.)
Eine Operation ist zwar möglich, aber schwierig und nicht immer erfolgreich. Eine lockere Hüfte ist ein wichtiger Schutz vor Schmerzen. Außerdem können eine starke schräge Bauchmuskulatur und kräftige Beine dazu beitragen, dass sich die Patienten wohler fühlen.
Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose sollten nicht bergab laufen oder gehen, da dies die Wirbelsäule in einer Weise abwinkelt, die ihre Schmerzen verschlimmert. Das Gehen auf einem Laufband mit einer leichten Steigung ist jedoch eine sichere Aktivität.
Nächster Monat: Übungen für Patienten mit Typ-2-Diabetes.
Lumbalstenose
Piriformis-Muskel dehnen. Der Piriformis-Muskel ist ein Muskel in der Hüfte, der bei Patienten mit Spinalkanalstenose häufig verspannt ist. Um ihn zu dehnen, legen Sie sich auf den Rücken und strecken beide Arme in Schulterhöhe aus. Bringen Sie den rechten Fuß über das linke Bein und drehen Sie das rechte Knie nach links. Versuchen Sie, Ihren Rumpf und Ihre Schultern flach auf dem Boden zu halten. Halten Sie die Position 6 Sekunden lang und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie dies 6-8 Mal auf jeder Seite.
Supine paraspinale Dehnung. Legen Sie sich auf den Rücken auf einen Teppichboden, die Beine sind vor Ihnen ausgestreckt. Atmen Sie langsam aus, während Sie den Kopf und die Schultern heben und die Knie fassen, während Sie die Knie sanft zur Brust bringen. Entspannen Sie sich. Wiederholen Sie dies 6-8 Mal.
Bauchmuskelstärkung. Legen Sie sich auf den Rücken auf einen Teppichboden, beugen Sie die Knie und stellen Sie die Füße flach auf den Boden. Ziehen Sie das Kinn zur Brust, strecken Sie die Arme aus und führen Sie jeden Arm und jede Schulter über das gegenüberliegende Knie, sodass eine leichte Drehung entsteht. Halten Sie die Position 6 Sekunden lang und entspannen Sie dann. Wiederholen Sie die Übung 6-8 Mal auf jeder Seite.
Low back extensor. Setzen Sie sich auf einen Stuhl, stellen Sie die Füße flach auf den Boden und stellen Sie die Knie schulterbreit auseinander. Beugen Sie sich nach vorne und rollen Sie die linke Schulter zum rechten Knie, strecken Sie die Arme zum rechten Fuß und bringen Sie den Kopf zur Außenseite des rechten Knies. Halten Sie die Position für 6 Sekunden. Spannen Sie Ihre Bauch- und Gesäßmuskeln an, während Sie sich in eine sitzende Position erheben. Wiederholen Sie die Übung 4-6 Mal. Führen Sie die Übung auf der anderen Seite durch, indem Sie mit der rechten Schulter zum linken Knie greifen. Atmen Sie aus, während Sie sich nach vorne beugen. EMILY BRENNAN, ILLUSTRATIONEN