Antiseptikum

Was ist ein Antiseptikum?

Ein Antiseptikum ist ein chemischer Wirkstoff, der das Wachstum von Mikroorganismen auf den Außenflächen des Körpers verlangsamt oder stoppt und dazu beiträgt, Infektionen zu verhindern. Antiseptika sind zu unterscheiden von Antibiotika, die Mikroorganismen im Körperinneren zerstören, und von Desinfektionsmitteln, die Mikroorganismen auf unbelebten (nicht lebenden) Gegenständen zerstören. Antiseptika werden jedoch oft als Hautdesinfektionsmittel bezeichnet.

Die meisten chemischen Mittel können sowohl als Antiseptikum als auch als Desinfektionsmittel verwendet werden. Der Verwendungszweck wird durch seine Konzentration bestimmt. So wird zum Beispiel eine 6%ige Wasserstoffperoxidlösung zur Reinigung von Wunden verwendet, während stärkere Lösungen (> 30%) in der Industrie als Bleichmittel und Oxidationsmittel eingesetzt werden.

Antiseptika

Typen von Antiseptika

Antiseptika können nach ihrer chemischen Struktur klassifiziert werden. Zu den häufig verwendeten antiseptischen Gruppen gehören Alkohole, quaternäre Ammoniumverbindungen, Chlorhexidin und andere Diguanide, antibakterielle Farbstoffe, Chlor und Hypochlorite, anorganische Jodverbindungen, Metalle, Peroxide und Permanganate, halogenierte Phenolderivate und Chinolonderivate. In der folgenden Tabelle sind einige der Wirkstoffe dieser Gruppen aufgeführt.

Alkohol

• Ethylalkohol 70%
• Isopropylalkohol 70%
• Verwendet als Hautdesinfektionsmittel

Quaternäre Ammoniumverbindung

• Benzalkoniumchlorid
• Cetrimid
• Methylbenzethoniumchlorid
• Benzethoniumchlorid
• Cetalkoniumchlorid
• Cetylpyridiniumchlorid
• Dofaniumchlorid
• Domiphenbromid
• Verwendet als Hautdesinfektionsmittel, Spülung und zur Konservierung von Augentropfen

Chlorhexidin und andere Diguanide

• Chlorhexidin-Gluconat
• Chlorhexidin-Acetat
• Verwendet als präoperatives Hautdesinfektionsmittel, zur Behandlung von Wunden, und zur Blasenspülung

Antibakterieller Farbstoff

• Proflavinhemisulfat
• Triphenylmethan
• Leuchtendes Grün
• Kristallviolett
• Gentianaviolett
• Verwendet als Hautdesinfektionsmittel und zur Behandlung von Wunden oder Verbrennungen

Peroxid und Permanganat

• Wasserstoffperoxidlösung
• Kaliumpermanganatlösung
• Benzoylperoxid
• Verwendet als Wundreinigungsmittel, Gurgelwasser und Mundspülung, zur Spülung und als Hautdesinfektionsmittel

Halogeniertes Phenolderivat

• Chlorocresol
• Chloroxylenol
• Chlorophen
• Hexachlorophan/Hexachlorophen (nicht mehr erhältlich)
• Triclosan
• Verwendet als Hautdesinfektionsmittel und in medizinischer Seife und Lösung

Quinolon-Derivat

• Hydroxychinolin-Sulfat
• Kalium Hydroxychinolinsulfat
• Chlorquinaldol
• Dequaliniumchlorid
• Diiodohydroxychinolin
• Verwendet zur Behandlung von Wunden, in Halsbonbons und als Hautdesinfektionsmittel

Sonstiges

• Burowsche Lösung (wässrige Lösung von Aluminiumacetat)
• Bleichbäder

Verwendungszwecke von Antiseptika

Antiseptika werden hauptsächlich zur Verringerung von Mikroorganismen auf Haut und Schleimhäuten verwendet. Die Haut und die Schleimhäute von Mund, Nase und Vagina beherbergen eine große Anzahl von Mikroorganismen (die normalerweise harmlos sind).

• Wenn die Haut oder die Schleimhäute bei einer Operation beschädigt oder verletzt werden, wird ein Antiseptikum verwendet, um den Bereich zu desinfizieren und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern.
• Personen, die Patienten mit Wunden oder Verbrennungen behandeln, sollten sich die Hände mit einer antiseptischen Lösung waschen, um das Risiko einer Kreuzinfektion zu minimieren.

Antiseptika werden verwendet für:

• Handwaschen – Chlorhexidingluconat- und Povidon-Iod-Lösungen werden häufig in Handwaschmitteln und Handreinigungsmitteln im Krankenhaus verwendet. Alkohol in Konzentrationen > von 60 % zerstört Krankheitserreger wie das SARS-CoV-19-Virus.
• Präoperative Hautdesinfektion – Antiseptika, die auf die Operationsstelle aufgetragen werden, um die ansässige Hautflora zu reduzieren. Bei der Verwendung von chlorhexidinhaltigen Lösungen im Gesicht ist Vorsicht geboten, da diese das Auge verletzen und eine Keratitis verursachen können.
• Schleimhautdesinfektion – antiseptische Spülungen können in die Blase, Harnröhre oder Vagina geträufelt werden, um Infektionen zu behandeln oder den Hohlraum vor einer Katheterisierung zu reinigen.
• Vorbeugung und Behandlung von infizierten Wunden und Verbrennungen – antiseptische Präparate sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich, um kleinere Schnitt- und Schürfwunden sowie Verbrennungen zu behandeln.
• Behandlung von Mund- und Racheninfektionen – Dequaliniumchlorid hat sowohl antibakterielle als auch antimykotische Eigenschaften und ist der Wirkstoff in antiseptischen Halsbonbons.

Sind Antiseptika wirksam und sicher?

Die Wirksamkeit und vollständige Sicherheit von Antiseptika hat sich als recht schwierig erwiesen.

Aufgrund von Bedenken hinsichtlich der potenziellen systemischen Absorption entschied die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im Dezember 2017, dass 24 Inhaltsstoffe – darunter Triclosan -, die in nicht verschreibungspflichtigen (rezeptfreien) antiseptischen Produkten (wie Handwaschmitteln, Handpeelings/-reiben und antiseptischen Zubereitungen für Patienten) verwendet werden, die für die Verwendung durch Angehörige der Gesundheitsberufe im Krankenhaus oder in anderen Situationen der Gesundheitsversorgung außerhalb des Krankenhauses bestimmt sind, im Allgemeinen nicht als sicher und wirksam anerkannt sind (häufig aufgrund unzureichender Daten). Die 24 Inhaltsstoffe werden als neue Arzneimittel eingestuft, die ab Dezember 2018 eine Zulassung für das Inverkehrbringen benötigen. Eine Entscheidung über weitere sechs Inhaltsstoffe (Benzalkoniumchlorid, Benzethoniumchlorid, Chloroxylenol, Alkohol, Isopropylalkohol und Povidon-Iod) wurde aufgeschoben.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Antiseptika

Starke Antiseptika sollten verdünnt werden, bevor sie auf die Haut aufgetragen werden, da konzentrierte Produkte, einschließlich Chlorhexidin, chemische Verbrennungen oder schwere reizende Kontaktdermatitis verursachen können. Längerer Kontakt mit verdünntem Antiseptikum kann auch eine erosive Kontaktdermatitis verursachen, wie sie bei mit Chlorhexidin imprägnierten Verbänden beschrieben wurde.

Antiseptika aus der Apotheke sollten nicht länger als eine Woche verwendet werden. Beenden Sie die Anwendung des Antiseptikums und suchen Sie einen Arzt auf, wenn:

• Die betroffene Stelle nicht verheilt ist oder sich nicht gebessert hat.
• Es besteht eine große Wunde, ein tiefer Schnitt, eine große Verbrennung oder eine Schürfwunde, in die Partikel eingebettet sind, die sich nicht abwaschen lassen
• Die Verletzung ist auf einen Menschen- oder Tierbiss zurückzuführen
• Ein Auge ist verletzt.

Verwenden Sie keine Antiseptika, um einen Sonnenbrand oder eine tiefe Hautinfektion zu behandeln. Denken Sie daran, dass Antiseptika nur die Mikroorganismen auf der Oberfläche des Gewebes reduzieren und dass Antibiotika benötigt werden, um eine Infektion im Inneren des Gewebes zu behandeln.

Personen mit Allergien jeglicher Art sollten sich bei einem Arzt oder Apotheker erkundigen, bevor sie ein freiverkäufliches antiseptisches Produkt verwenden. Einige Antiseptika können die Haut reizen und eine allergische Kontaktdermatitis verursachen. Es wurde berichtet, dass Chlorhexidin in seltenen Fällen Anaphylaxie verursacht.

Was ist mit antibakterieller Seife?

Im September 2016 hat die US-amerikanische Food & Drug Administration (FDA) eine endgültige Regelung erlassen, wonach rezeptfreie antiseptische Waschprodukte für Verbraucher, die bestimmte Wirkstoffe enthalten, nicht mehr vermarktet werden dürfen. Neunzehn dieser Wirkstoffe sind aufgelistet, darunter Triclosan und Triclocarban. Regulierungsbehörden in anderen Ländern könnten mit ähnlichen Entscheidungen folgen. Zu den Gründen gehören:

• Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass antibakterielle Waschmittel die Ausbreitung von Keimen besser verhindern als Wasser und Seife
• Die Verwendung antibakterieller Inhaltsstoffe im Haushalt kann langfristig mehr schaden als nützen, z. B. durch die Förderung bakterieller Resistenzen (siehe MRSA).

Handdesinfektionsmittel mit mindestens 60 % Alkohol können verwendet werden, wenn Wasser und Seife nicht verfügbar sind. Es wird empfohlen, die Hände nach dem Gebrauch zu erweichen, wenn sie trocken sind oder aufgrund der Verwendung von Antiseptika eine Kontaktdermatitis entwickeln.