Wenn sich ein Patient mit Bauchschmerzen vorstellt, ist die Bestimmung des Schmerzortes ein nützlicher Ausgangspunkt für die weitere Arbeit des Arztes. Schauen wir uns die Einteilung des Abdomens genauer an, die ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung ist.
Die Bauchhöhle kann in vier Quadranten und neun Regionen unterteilt werden. Die Quadranten stellen Orte dar; sie werden durch eine vertikale imaginäre Linie gebildet, die durch die Linea alba vom Schwertfortsatz des Brustbeins bis zur Schambeinfuge gezogen wird, sowie durch eine horizontale Linie, die durch den Nabel verläuft. Dadurch wird der Bauch in vier Quadranten eingeteilt:
- Rechts oben
- Rechts unten
- Links oben
- Links unten
Die neun Regionen sind kleiner als die vier abdominopelvinen Quadranten: Die Einteilungsebenen basieren auf horizontalen und vertikalen Linien, die zwischen tastbaren knöchernen Punkten gezogen werden.
Zu den horizontalen Ebenen gehören die Subcostalebene, die die untersten Teile des Rippenkorbes – in der Regel den 10. Rippenknorpel – verbindet, und die Transtuberkularebene, die die beiden Tuberkeln der Beckenkämme verbindet.
Die beiden vertikalen Ebenen sind auf beiden Seiten ähnlich und folgen einer Linie, die den mittleren Schlüsselbeinpunkt mit dem mittleren Leistenpunkt verbindet.
Diese Ebenen unterteilen das Abdomen in neun Regionen:
- Rechts hypochondrisch
- Rechts lumbal (oder Flanke)
- Rechts illiakal
- Epigastrisch
- Umbilikal
- Hypogastrisch (oder Schambein)
- Links hypochondrisch
- Lumbal links (oder Flanke)
- Iliakal links
Die Unterteilung des Abdomens sollte in Verbindung mit anderen diagnostischen Ansätzen verwendet werden, um den Zustand eines Patienten genau zu diagnostizieren. So deutet beispielsweise ein Schmerz im rechten unteren Quadranten auf eine akute Appendizitis hin. Ein optimaler Ansatz zur Diagnose der Ursache von Bauchschmerzen sollte sich jedoch auf die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung, die Beschwerden und andere Merkmale der Patientenanamnese, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, Labortests und bildgebende Untersuchungen stützen.
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