Lorsqu’un patient se présente avec une douleur abdominale, la détermination de la localisation de la douleur fournit un point de départ utile qui guide le travail ultérieur du clinicien. Examinons de plus près les divisions abdominales qui constituent une partie essentielle de l’examen physique.
La cavité abdominopelvienne peut être subdivisée en quatre quadrants et neuf régions. Les quadrants représentent des emplacements ; ils sont formés par une ligne imaginaire verticale tracée à travers la linea alba depuis le processus xiphoïde du sternum jusqu’à la symphyse pubienne et une ligne horizontale passant par l’ombilic. Cela divise l’abdomen en quatre quadrants :
- Supérieur droit
- Inférieur droit
- Supérieur gauche
- Inférieur gauche
Les neuf régions sont plus petites que les quatre quadrants abdominopelviens : Les plans de division sont basés sur des lignes horizontales et verticales, tracées entre des points osseux palpables.
Les plans horizontaux comprennent le plan sous-costal, qui joint les parties les plus inférieures de la cage thoracique – généralement le 10e cartilage costal – et le plan transtuberculaire, qui joint les deux tubercules des crêtes iliaques.
Les deux plans verticaux sont similaires de chaque côté et suivent une ligne joignant le point mi-claviculaire au point mi-inguinal.
Ces plans divisent l’abdomen en neuf régions :
- Hypocondriaque droit
- Lombaire droit (ou flanc)
- Iliaque droit
- Epigastrique
- Umbilical
- Hypogastrique (ou pubien)
- Hypocondriaque gauche
- Lombaire gauche (ou flanc)
- Iliaque gauche
.
Les divisions abdominales doivent être utilisées conjointement avec d’autres approches diagnostiques afin de diagnostiquer avec précision l’état d’un patient. Par exemple, une douleur du quadrant inférieur droit suggère une appendicite aiguë. Cependant, une approche optimale pour diagnostiquer la base de la douleur abdominale doit s’appuyer sur la probabilité de la maladie, les plaintes et d’autres caractéristiques de l’histoire du patient, les résultats de l’examen physique, les tests de laboratoire et les études d’imagerie.
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