Hefe-Infektion der Haut

HEFE-Infektion der Haut

HEFE-DERMATITIS
(MALASSEZIA INFECTION)

Hefen sind die sporenähnlichen Formen von Pilzen (wie in der obigen Mikroaufnahme gezeigt). Die Malassezia-Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Überwucherung der Haut durch die natürliche Malassezia-Hefepopulation entsteht.

Warum Hefe verdächtigen?

Hefepilzinfektionen sind besonders juckend, krustig und stinkend. Oft beginnt ein Hund mit einem Ausschlag oder mit einfachem Juckreiz, aber die Haut verdickt sich zu einer „Elefantenhaut“. Der Juckreiz ist extrem und der Geruch kann besonders lästig sein. Es können Teile des Körpers oder der ganze Körper betroffen sein. Besonders problematisch ist die Malassezia-Überwucherung in den Hautfalten (Achselhöhlen, Augenlider, Gesichtsfalten, Lippenfalten, Rachenraum und vor allem zwischen den Zehen). Meistens sind Hunde betroffen, aber auch Katzen können Hefepilzinfektionen bekommen.

Die Haut dieses Hundes zeigt auch Lichenifikation
zusammen mit Rötung durch aktive Entzündung.

(Originalgrafik von marvistavet.com)

Woher bekommt ein Hund eine Hefepilzinfektion?

Hefepilze leben gerne auf der normalen Haut, aber auch in den Ohren und Analdrüsen. Um eine Hefepilzinfektion oder eine Überwucherung zu bekommen, müssen sich die Bedingungen auf der Hautoberfläche ändern, um die Vermehrung der Hefepilze zu begünstigen. Eine veränderte Hautfettqualität, Feuchtigkeit in der Umgebung, Schäden an der Haut und andere Faktoren begünstigen ein Überwachsen der normalen Hefepopulationen. Malassezia-Hefen setzen stark entzündliche Oberflächenproteine frei, die in kleinen Mengen keine Probleme verursachen, aber in größeren Mengen eine starke Immunreaktion auslösen. Außerdem bilden große Mengen von Malassezia-Hefen einen so genannten „Biofilm“. Dabei handelt es sich um eine Matrix, die eine große Gruppe von Hefen miteinander verbindet und ihnen hilft, sich auf der Haut festzusetzen und dem Immunsystem zu entgehen. Der Biofilm stellt auch eine Barriere für Medikamente dar, die die Hefepilze abtöten könnten. Schlimmer noch, es ist auch möglich, dass ein Haustier auf die Proteine in der Hefezellwand allergisch reagiert (siehe unten), so dass nur sehr wenige Hefeorganismen erforderlich sind, um eine sehr große Entzündung auszulösen.

Am häufigsten entsteht eine Hefeüberwucherung, wenn die Haut auf eine Allergie reagiert. Dadurch verändern sich die Fettproduktion und der Wassergehalt der Haut, und die Barrierefunktion der Haut wird so verändert, dass eine Hefepilzüberwucherung möglich wird. Auch ein hormonelles Ungleichgewicht wie eine Schilddrüsenunterfunktion kann die Hautbarriere so verändern, dass sich Hefepilze vermehren. In der Regel gibt es ein zugrunde liegendes Hautproblem, das die Hefeinfektion ausgelöst hat, und Hefeinfektionen werden wahrscheinlich ein wiederkehrendes Problem sein, wenn das zugrunde liegende Hautproblem nicht kontrolliert wird.

Malassezia-Infektionen sind nicht ansteckend.

Die folgenden Rassen sind genetisch für Hefepilzinfektionen prädisponiert: West Highland White Terrier, Basset Hound, Cocker Spaniel, Silky Terrier, Australian Terrier, Malteser, Chihuahua, Pudel, Shetland-Schäferhund, Lhasa Apso und Dackel.

Wie wird eine Hefepilzinfektion/Überwucherung festgestellt?

Es gibt mehrere Testmethoden, um die Überwucherung von Hefen zu bestätigen:

Sehr wenige Hefepilze müssen unter dem Mikroskop gesehen werden, um eine Hefepilzinfektion zu bestätigen.

Eine besondere Situation ist erwähnenswert: Die Malassezia-Hypersensitivität. In dieser Situation reagiert der Patient tatsächlich allergisch auf den Pilz, so dass eine sehr geringe Anzahl von Organismen auf der Haut eine extreme Juckreizreaktion hervorruft. Dieses Szenario wird durch einen Injektionstest bestätigt, bei dem ein Hefeextrakt in die Haut injiziert und die Schwellung mit der durch Histamin (eine stark entzündliche Positivkontrolle) und der durch Kochsalzlösung (eine völlig entzündungsfreie Negativkontrolle) hervorgerufenen Schwellung verglichen wird. Tiere, die auf diese Weise überempfindlich auf Hefe reagieren, benötigen eine allergenspezifische Immuntherapie (Allergiespritzen), um ihre Empfindlichkeit zu verringern.

WIE BEKOMMEN WIR DAMIT ENTFERNT?

Die Behandlung kann topisch, oral oder beides erfolgen. Die topische Behandlung ist am besten für lokalisierte Infektionsstellen geeignet, während orale Medikamente besser auf größere infizierte Bereiche angewendet werden sollten. Wenn die Hefepilzinfektion immer wieder auftritt oder wenn man die orale Behandlung ergänzen möchte, können topische und orale Behandlung kombiniert werden.

(Originalgrafik von marvistavet.com)

Orale Therapie: Bei der oralen Therapie dominieren Ketoconazol und seine Derivate (die sogenannte „Azol“-Klasse der Antimykotika). In der Regel ist eine mehrwöchige Behandlung erforderlich, und es gibt zahlreiche Protokolle mit unterschiedlichen Dosierungsschemata. Höhere Dosen sind in der Regel erforderlich, wenn ein Rückfall ein Problem darstellt. Der extreme Juckreiz bessert sich in der Regel innerhalb einer Woche oder verschwindet ganz. Für Tiere, die die Azolklasse der Medikamente nicht vertragen, ist Terbinafin eine gute Alternative. Wenn orale Medikamente nicht wirksam sind, deutet dies darauf hin, dass sich ein Biofilm gebildet hat und eine topische Behandlung in die Behandlung einbezogen werden muss.

Shampoos: Auf dem Markt sind zahlreiche medizinische Shampoos für Tierpatienten erhältlich, und es werden ständig neue Produkte entwickelt. Da so viele Produkte auf dem Markt sind, beschränken wir uns auf die Wirkstoffe und nicht auf die Markennamen.

Während entfettende Shampoos wie Benzoylperoxid- und Schwefel/Salicylat-Shampoos helfen, die Hautöle zu entfernen, die die Hefepilze ernähren, gibt es Shampoos, die speziell gegen Hefepilze wirken. Wir bevorzugen 4 %ige Chlorhexidin-Shampoos oder Malaseb®-Shampoo, da beide Hautfett entfernen und Hefepilze abtöten; es gibt jedoch auch andere Anti-Hefe-Produkte, die Selen, Essig, Miconazol, Ketoconazol und mehr enthalten. Das Haustier muss anfangs zweimal pro Woche gebadet werden, und das Shampoo muss 10 Minuten einwirken (d. h. der Schaum darf 10 Minuten lang nicht abgespült werden).

Punktuelle Behandlungen: Wenn nur eine kleine Stelle betroffen ist, ist es wahrscheinlich nicht notwendig, das ganze Tier zu baden. Spezielle Essigsäuretücher können verwendet werden, um die betroffene Stelle zu reinigen. Mischungen aus Essig und Wasser können verwendet werden, aber das Tier wird einen deutlichen Essiggeruch entwickeln.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Es ist wichtig zu wissen, dass Hefepilzbefall als Reaktion auf ein Grundproblem auftritt, sei es eine Allergie, Seborrhoe oder etwas anderes. Wenn das zugrundeliegende Problem nicht unter Kontrolle gebracht wird, kann die Hefepilz-Dermatitis in regelmäßigen Abständen erneut auftreten. Allergische Hunde benötigen in der Regel eine regelmäßige, wenn nicht sogar ständige Anti-Hefe-Therapie.

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