Korrelation der Vergrößerung des rechten Vorhofs im EKG mit dem Volumen des rechten Vorhofs in der Echokardiographie bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie

Frühere Versuche, EKG-Kriterien für die Vergrößerung des rechten Vorhofs (RA) zu validieren, wurden durch die Stichprobengröße und das Fehlen anerkannter Standards für die Messung der RA-Größe eingeschränkt. In neuen Leitlinien wird empfohlen, das RA-Volumen (RAV) zur Bestimmung der RA-Größe zu verwenden. Seit der Veröffentlichung dieser Richtlinien wurden keine Studien veröffentlicht, die die RAE mittels EKG mit dem RAV unter Verwendung der neuen Standards korrelieren. Unser Ziel war es, die zuvor vorgeschlagenen EKG-Kriterien für RAE, allgemein als P pulmonale bezeichnet, zu validieren und festzustellen, ob eine Korrelation zwischen den P-Wellen-Amplituden und dem echokardiographisch bestimmten RAV bei Patienten aus der Klinik für pulmonale Hypertonie (PHT) besteht. Wir identifizierten Patienten aus der PHT-Klinik, bei denen ein Echokardiogramm und ein EKG im Abstand von höchstens 30 Tagen durchgeführt wurden. Wir definierten eine erhöhte P-Wellen-Amplitude als ≥2 mm in Ableitung II und ≥1 mm in Ableitung V1. Die RA wurde als vergrößert eingestuft, wenn der RAV-Index (RAVI) ≥39mL/m2 bei Männern und ≥33mL/m2 bei Frauen betrug. Die Patienten wurden in vier Gruppen eingeteilt: Patienten mit P II≥2mm, Patienten mit P V1≥1mm, Patienten, die beide Kriterien erfüllten, und Patienten, die keines der beiden Kriterien erfüllten. Anschließend wurden die Volumina des rechten Vorhofs verglichen. Dreiundsechzig Patienten wurden in die Studie aufgenommen (7 Männer, 56 Frauen). Drei Männer und 36 Frauen hatten ein EKG, das die Kriterien für P pulmonale erfüllte. Fünf Männer und 28 Frauen wiesen im Echokardiogramm eine vergrößerte RA auf. Neunundsechzig Prozent der EKGs, die die Kriterien für RAE erfüllten, waren mit einem vergrößerten RAV im Echokardiogramm verbunden. Die Spezifität der einzelnen EKG-Kriterien für P pulmonale bei der Erkennung von RAE lag bei Männern bei 100 %. Das Kriterium mit der höchsten Spezifität bei Frauen war P II≥2mm UND P V1≥1mm (94%). Das am wenigsten spezifische Kriterium für Frauen war P II≥2mm (70%). Die Sensitivität der einzelnen Kriterien war wesentlich geringer. Die empfindlichsten Kriterien für Männer und Frauen waren P V1≥1mm (66,6%) bzw. P II≥2mm (48%). Die Korrelation zwischen der Amplitude der P-Welle in den Ableitungen II und V1 und dem RAVI war für keines der EKG-Kriterien für P pulmonale statistisch signifikant. Bei Patienten aus der PHT-Klinik ist die Spezifität von P pulmonale für die Erkennung von RAE hoch, aber die Sensitivität ist relativ gering. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass P pulmonale bei PHT zur Bestätigung einer vergrößerten RA verwendet werden kann, aber kein zuverlässiger Test für die Diagnose von RAE ist.