Wenn der essentielle Tremor (ET) früh und leicht auftritt, beeinträchtigen die Symptome im Allgemeinen nicht die täglichen Aufgaben. Wenn sich die Symptome verschlimmern, können Medikamente verschrieben werden, um die Geschwindigkeit (Häufigkeit) und Amplitude (Größe) der Bewegungen zu verringern. Eine Art von Medikamenten, die zur Kontrolle der ET eingesetzt werden, nennt man Betablocker.
Wie der Name schon sagt, blockiert die Wirkung des Medikaments die Wirkung von Adrenalin auf bestimmte Rezeptoren. Es gibt verschiedene Arten von Betablockern. Eine Art wird nach einem Herzinfarkt eingesetzt, um das Risiko eines weiteren Anfalls zu verringern. Andere werden zur Regulierung von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) oder zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt. Ein Typ, der die Blutgefäße öffnet, kann helfen, Migränekopfschmerzen zu lindern.
Ein bestimmter Betablocker, Propranolol, wird zur Kontrolle der ET eingesetzt und ist in der Regel die erste Wahl für jüngere Patienten. Man geht davon aus, dass Propranolol winzige Sinnesorgane, die so genannten Spindeln, blockiert, die die Dehnung eines Muskels sowie seine Geschwindigkeit wahrnehmen, aber der genaue Mechanismus ist unbekannt. Der genaue Mechanismus ist jedoch nicht bekannt. Es scheint bei Zittern der Hände und Arme am wirksamsten zu sein, weniger bei Zittern des Kopfes.
Nebenwirkungen von Propranolol
Propranolol hat fünf häufig gemeldete Nebenwirkungen:
- Verlangsamte Herzfrequenz -Personen, die intensiv trainieren, können ihre Zielherzfrequenz möglicherweise nicht erreichen. Sie profitieren zwar immer noch von den kardiovaskulären Vorteilen des Trainings, sollten aber mit ihrem Arzt sprechen, um ihre Zielherzfrequenz anzupassen, damit sie sich nicht bis zur Erschöpfung anstrengen. Bei bestimmten Erkrankungen wie instabiler Herzinsuffizienz, Asthma oder einigen Arten von Herzblockaden sollte Propranolol aufgrund dieser Wirkung nicht eingenommen werden.
- Müdigkeit – Dies ist eine Folge der niedrigeren Herzfrequenz und kann ein Gefühl der Apathie (Desinteresse) in Bezug auf normale tägliche Aktivitäten hervorrufen.
- Depression – Ein Gefühl der Niedergeschlagenheit kann sowohl aufgrund des niedrigeren Blutdrucks als auch aufgrund von Müdigkeit auftreten.
- Schwindel, Benommenheit, Ohnmachtsanfälle – Mit einer langsameren Herzfrequenz und einem niedrigeren Blutdruck kann das Gehirn weniger Sauerstoff erhalten, was zu Schwindel oder Benommenheit führt. Ohnmacht ist die Art der Natur, einen Menschen dazu zu bringen, sich plötzlich hinzulegen. Wenn sich der Kopf auf der gleichen horizontalen Ebene wie der Körper befindet, muss das pumpende Herz nicht mit der Schwerkraft konkurrieren, so dass der Blutfluss zum Gehirn plötzlich zunimmt und die Person schnell wieder zu Bewusstsein kommt.
- Erektile Dysfunktion – Bei männlichen ET-Patienten bedeutet der niedrigere Blutdruck und der verlangsamte Herzschlag, dass während der sexuellen Erregung nicht genug Blut zur Verfügung steht, um eine vollständige Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Patienten werden entmutigt
Bei etwa der Hälfte der ET-Patienten wirken Propranolol und andere Medikamente einfach nicht. Bei der anderen Hälfte der Patienten, bei denen sich das Zittern verringert, können die Nebenwirkungen zunehmen, wenn die Dosis als Reaktion auf das Fortschreiten des Zitterns erhöht wird. Peter Hedera, MD, Associate Professor für Neurologie (Vanderbilt University), erklärt: „Viele Patienten bevorzugen subtherapeutische Dosen ihres Medikaments, weil die Nebenwirkungen so lästig sind. Insgesamt sind die Daten für Medikamente zur Behandlung des essentiellen Tremors ‚demütigend‘, weil sie zeigen, dass Neurologen nicht in der Lage sind, etwa die Hälfte der Patienten wirksam zu behandeln, ‚ohne dass die Behandlung manchmal schlimmer ist als die Krankheit‘. „i
Medikamentenfreie ET-Behandlungsalternative
Wenn der ET ein Stadium erreicht, in dem er nicht mehr auf Medikamente anspricht und zu Funktionseinschränkungen führt, bietet die Sperling Medical Group eine medikamentenfreie Alternative zu chirurgischen Eingriffen wie der Tiefen Hirnstimulation (DBS) oder der Radiofrequenzthalamotomie. Unser nichtinvasives Verfahren namens MRT-geführter fokussierter Ultraschall (MRgFUS) kann den winzigen Bereich im Gehirn, der nicht richtig funktioniert, abschalten. Dieses ambulante Verfahren führt sofort zu einer deutlichen Verringerung des Handtremors in der dominanten Hand. Obwohl die Wirksamkeit nicht bei allen Patienten gewährleistet ist, erfährt die Mehrheit der Patienten eine dauerhafte Linderung und eine verbesserte Lebensqualität. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an die Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Was ist die beste Behandlung für essentiellen Tremor? Reported in Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor