Obamacare Explained

Im Jahr 2010 haben Präsident Barack Obama und der Kongress Obamacare geschaffen. Und warum? Sie wollten sicherstellen, dass alle Amerikaner eine Krankenversicherung erhalten können.

Vor allem aber wollten sie die Kosten für die Gesundheitsversorgung senken. Das würde die wachsenden Kosten für Medicare und Medicaid verringern. Diese beiden Programme drohen den gesamten Bundeshaushalt in Anspruch zu nehmen.

Die Kosten des Gesundheitswesens angehen

Der Gang zum Arzt oder ins Krankenhaus ist sehr teuer geworden. Tatsächlich sind die Kosten für das Gesundheitswesen die Hauptursache für Insolvenzen in Amerika. Die durchschnittlichen Kosten für einen Besuch in der Notaufnahme betragen 2.000 Dollar. Die durchschnittlichen Kosten für eine Hysterektomie in den Vereinigten Staaten liegen zwischen 9.388 und 12.713 Dollar, je nach Art des Eingriffs.

Menschen mit einer Krankenversicherung machen sich weniger Sorgen über diese Kosten, da ihre Versicherung den größten Teil davon übernimmt. Die Versicherten zahlen nur eine geringe Gebühr pro Besuch, die so genannte Zuzahlung. Die meisten Menschen erhalten eine Krankenversicherung als Leistung ihres Arbeitgebers. Das Unternehmen zahlt in der Regel einen Teil der monatlichen Kosten, die so genannte Prämie.

Versicherung der Unversicherten

Was geschieht mit den Menschen, die keine Krankenversicherung haben, und den Menschen ohne Arbeit? Einige von ihnen sind so arm, dass sie Anspruch auf Medicaid haben, das von den Bundesstaaten und der Bundesregierung bezahlt wird. Diejenigen, die älter als 65 Jahre sind, erhalten Medicare. Sie zahlen Prämien, die von der Bundesregierung subventioniert werden.

Vor Obamacare haben viele einfach darauf verzichtet und ihr Glück versucht. Manche hatten eine chronische Krankheit, eine so genannte „Vorerkrankung“, und die Versicherungsgesellschaften boten ihnen nicht einmal Versicherungsschutz an.

Im Jahr 2010 gab es 46,5 Millionen unversicherte nicht ältere Amerikaner. Wenn etwas passierte und sie ins Krankenhaus mussten, bezahlten sie die Rechnung oft einfach nicht. Das Krankenhaus rechnete sie über einen Medicaid-Notfallplan ab. Das hat die Kosten für die Gesundheitsversorgung für alle erhöht.

Wie sich Obamacare auf verschiedene Gruppen auswirkt

Der Patient Protection and Affordable Care Act von 2010 ist so kompliziert, dass er schrittweise über fünf Jahre eingeführt wurde. Hier erfahren Sie, wie sich das Gesetz auf Ihre Familie und Ihre Bekannten auswirkt. Finden Sie außerdem heraus, wie sich die Dinge unter Trumps Plan, Obamacare zu ersetzen, ändern könnten.

Jeder kann Pläne auf den Börsen vergleichen, das sind Websites, die vom Staat oder der Bundesregierung betrieben werden. Über diese Börsen erfahren die Menschen auch, ob sie Anspruch auf Steuergutschriften haben. Obamacare übernimmt einen Großteil der Kosten für den Betrieb dieser Börsen.

Alle Krankenversicherungspläne müssen 10 wesentliche Gesundheitsleistungen anbieten. Die einzige Ausnahme sind Pläne, die vor dem 23. März 2010 bestanden. Sie haben Bestandsschutz.“

Menschen mit bestehender Krankenversicherung

Hier sind sechs Möglichkeiten, wie Obamacare die bestehende Krankenversicherung Ihrer Familie verbessert.

• Eltern können ihre erwachsenen Kinder (bis zum Alter von 26 Jahren) in ihre Pläne aufnehmen.
• Wird jemand krank, kann die Versicherungsgesellschaft ihn nicht aus dem Plan streichen oder die Versicherungssumme für die Familie begrenzen.
• Wenn jemand chronisch krank ist, kann eine neue Versicherungsgesellschaft den Versicherungsschutz nicht verweigern.
• Gesundheits- und Schwangerschaftsuntersuchungen sind jetzt kostenlos. Das gilt auch für Zuzahlungen.
• Versicherungsunternehmen können die Prämien nicht ohne Genehmigung der Landesregierungen erhöhen.
• Einige Familien haben einen Scheck von der Versicherungsgesellschaft erhalten. Das liegt daran, dass Obamacare vorschreibt, dass die Unternehmen mindestens 80 % der Prämien für die Bereitstellung tatsächlicher medizinischer Leistungen ausgeben müssen. Wenn sie das Geld für Werbung oder Managergehälter ausgeben, müssen sie den Überschuss an die Versicherten zurückzahlen.

Viele Menschen mit einer guten Krankenversicherung befürchteten, dass ihre Unternehmen ihre bestehenden Pläne kündigen würden. Nach Angaben des Congressional Budget Office könnte dies bei 3 bis 5 Millionen Arbeitnehmern der Fall sein. Eine Studie von Health Affairs schätzt, dass 2,6 Millionen Menschen ihre individuellen Pläne verlieren.

Warum? Für einige Unternehmen ist es billiger, die Strafen zu zahlen und ihren Mitarbeitern zu erlauben, sich über die Börsen zu versichern. Die meisten Unternehmen werden die Krankenversicherung weiterhin als Zusatzleistung anbieten, um die besten Mitarbeiter zu gewinnen. Das ist für sie billiger, als höhere Löhne anzubieten. Das liegt daran, dass Krankenversicherungen nicht besteuert werden.

Menschen ohne Krankenversicherung

Die Einschreibung an den Krankenversicherungsbörsen ist in der Regel vom 1. November bis zum 15. Dezember eines jeden Jahres möglich. Wenn Sie den Einschreibungszeitraum verpassen, können Sie möglicherweise trotzdem eine kurzfristige Versicherung abschließen.

Obamacare verlangte ursprünglich, dass sich jeder bis zum 31. Januar eines jeden Jahres einschreibt. Wer das nicht tat, musste eine Steuer zahlen. Der Kongress hat diese Steuer mit Wirkung ab 2019 abgeschafft. Viele Menschen konnten die Steuer vermeiden, indem sie sich für Ausnahmeregelungen qualifizierten.

Obamacare verbietet es Versicherungsunternehmen, Personen mit Vorerkrankungen den Versicherungsschutz zu verweigern.

Obamacare ermöglicht es mehr Menschen, Medicaid zu erhalten. Das förderfähige Einkommen liegt bei 138 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze. Das genaue Einkommensniveau ist von Staat zu Staat unterschiedlich. In den ersten drei Jahren trägt der Bund die zusätzlichen Kosten. Danach zahlen die Bundesstaaten 10 %.

Familien, die sich nicht für Medicaid qualifizieren

Die meisten Familien, die zu viel verdienen, um Medicaid zu erhalten, bekommen trotzdem Hilfe. Sie können monatliche Zuschüsse oder sogar reduzierte Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen erhalten. Das förderungswürdige Einkommen liegt bei 400 % der Armutsgrenze und steigt jedes Jahr mit der Inflation.

Wer keine Versicherung will oder mag

Viele Menschen sind der Meinung, dass die Bundesregierung nicht das Recht haben sollte, Menschen zu einer Versicherung zu zwingen. Warum verlangt die Bundesregierung eine Versicherung?

Wenn jeder eine Versicherung hat, werden mehr Menschen zum Arzt gehen, wenn sie krank sind, anstatt zu warten, bis ihre Krankheit zu einem teuren Notfall wird. Das senkt die Gesundheitskosten für alle.

Mit der Zeit sollte die Krankenversicherung Ihre Familie weniger kosten. Gesündere Menschen zahlen mehr Prämien an die Versicherungsgesellschaften, die dann mehr Geld verdienen. Sie werden auf den Börsen miteinander konkurrieren, also werden sie weniger verlangen, um mehr Aufträge zu erhalten. Für ältere Menschen, die Medicare in Anspruch nehmen, wird ein größerer Teil der Arzneimittelkosten übernommen, was bedeutet, dass sie es sich leisten können, alle Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen und nicht ins Krankenhaus zu müssen. Das senkt die Kosten für alle.

Medicare-Senioren

Obamacare ermöglicht es Medicare-Senioren, Wellness- und Präventivuntersuchungen kostenlos in Anspruch zu nehmen. Medicare stellt eine Liste aller von Medicare abgedeckten Präventivleistungen zur Verfügung.

Senioren mit Medicare Part D, der einige, aber nicht alle Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente übernimmt, erhielten 2010 bei Bedarf 250 Dollar. Im Jahr 2011 erhielten sie 50 % Rabatt auf verschreibungspflichtige Markenmedikamente und 7 % Rabatt auf Generika. 2020 wird Obamacare für alle bis auf 25 % der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Versicherte von Medicare Part D aufkommen.

Inhaber von Kleinunternehmen

Besitzer von Kleinunternehmen (25 Beschäftigte oder weniger), die eine Krankenversicherung anbieten, können eine Steuergutschrift für 50 % der Kosten von Obamacare erhalten. Sie können auch eine finanzielle Unterstützung des Bundes erhalten, wenn sie Vorruheständlern im Alter von 55 bis 64 Jahren eine Krankenversicherung anbieten.

Diejenigen, die 200.000 $ im Jahr oder mehr verdienen

Obamacare besteuert Einzelpersonen, die 200.000 $ oder mehr verdienen, und Familien, die 250.000 $ oder mehr verdienen.

Mitglieder und Mitarbeiter des Kongresses

Die Mitglieder des Kongresses und ihre Mitarbeiter müssen sich über die gleichen Börsen versichern, statt wie bisher über die staatliche Krankenversicherung.

Kleine Unternehmen

Unternehmen mit 50 oder mehr Beschäftigten müssen eine Krankenversicherung anbieten. Wenn sie das nicht können oder wollen, werden sie mit 2.000 Dollar pro Mitarbeiter besteuert, außer für die ersten 30 Mitarbeiter. Um die günstigsten Tarife zu finden, können Unternehmen mit weniger als 50 Mitarbeitern an den Krankenversicherungsbörsen einkaufen.