WirksamkeitBearbeiten
Nach der Impfung sind 95 % der Menschen vor Diphtherie, 80 bis 85 % vor Keuchhusten und 100 % vor Tetanus geschützt. Weltweit ist die Zahl der Todesfälle durch Tetanus bei Neugeborenen von 787.000 im Jahr 1988 auf 58.000 im Jahr 2010 und 34.000 im Jahr 2015 zurückgegangen (ein Rückgang um 96 % gegenüber 1988).
In den 1940er Jahren, vor der Einführung des Impfstoffs, gab es in den Vereinigten Staaten etwa 550 Tetanusfälle pro Jahr, die in den 2000er Jahren auf etwa 30 Fälle pro Jahr zurückgegangen sind. Fast alle Fälle treten bei Personen auf, die noch nie geimpft wurden, oder bei Erwachsenen, die ihre 10-Jahres-Auffrischungsimpfungen nicht auf dem neuesten Stand gehalten haben.
SchwangerschaftBearbeiten
In den Richtlinien für die Schwangerenvorsorge in den Vereinigten Staaten ist festgelegt, dass Frauen während jeder Schwangerschaft eine Dosis des Tdap-Impfstoffs erhalten sollten, vorzugsweise zwischen der 27. und 36. Allen Frauen nach der Entbindung, die noch keine Tdap-Impfung erhalten haben, wird empfohlen, sich vor der Entlassung impfen zu lassen. Schwangeren Frauen, die noch nie einen Tetanusimpfstoff erhalten haben (d. h. weder DTP oder DTaP noch DT als Kind oder Td oder TT als Erwachsener), wird empfohlen, eine Serie von drei Td-Impfungen zu erhalten, die während der Schwangerschaft beginnt, um einen Schutz gegen Tetanus bei Mutter und Neugeborenem sicherzustellen. In solchen Fällen wird empfohlen, eine Dosis Td durch Tdap zu ersetzen, wiederum vorzugsweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche, und dann die Serie mit Td abzuschließen.
Spezifische TypenBearbeiten
Der erste Impfstoff wird im Säuglingsalter verabreicht. Dem Baby wird der DTaP-Impfstoff injiziert, der aus drei inaktiven Toxinen in einer Injektion besteht. DTaP schützt gegen Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus. Dieser Impfstoff ist sicherer als der früher verwendete DTP-Impfstoff. Eine weitere Option ist DT, eine Kombination aus Diphtherie- und Tetanusimpfstoffen. Sie wird als Alternative für Säuglinge verabreicht, bei denen es Konflikte mit dem DTaP-Impfstoff gibt. Vierwertige, fünfwertige und sechswertige Formulierungen enthalten DTaP mit einem oder mehreren der folgenden Zusatzimpfstoffe: inaktivierter Poliovirus-Impfstoff (IPV), Haemophilus influenzae Typ b-Konjugat, Hepatitis B, wobei die Verfügbarkeit in den verschiedenen Ländern variiert.
Für die alle zehn Jahre stattfindende Auffrischungsimpfung können Td oder Tdap verwendet werden, wobei Tdap teurer ist.
ZeitplanBearbeiten
Weil DTaP und DT Kindern unter einem Jahr verabreicht werden, ist die empfohlene Injektionsstelle der anterolaterale Oberschenkelmuskel. Bei Bedarf können diese Impfstoffe jedoch auch in den Deltamuskel injiziert werden.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt sechs Impfdosen im Kindesalter, beginnend im Alter von sechs Wochen. Vier Dosen DTaP sollen im frühen Kindesalter verabreicht werden. Die erste Dosis sollte im Alter von etwa zwei Monaten verabreicht werden, die zweite im Alter von vier Monaten, die dritte im Alter von sechs und die vierte im Alter von fünfzehn bis achtzehn Monaten. Eine fünfte Dosis wird für Vier- bis Sechsjährige empfohlen.
Td und Tdap sind für ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene und können in den Deltamuskel injiziert werden. Es handelt sich um Auffrischungsimpfungen, die alle zehn Jahre empfohlen werden. Es ist unbedenklich, kürzere Abstände zwischen einer Einzeldosis Tdap und einer Dosis der Td-Auffrischungsimpfung einzuhalten.
Zusätzliche DosenBearbeiten
Auffrischungsimpfungen sind wichtig, weil die Lymphozytenproduktion (Antikörper) nicht konstant hoch ist. Das liegt daran, dass nach der Einführung des Impfstoffs, wenn die Lymphozytenproduktion hoch ist, die Produktionsaktivität der weißen Blutkörperchen zu sinken beginnt. Der Rückgang der Aktivität der T-Helferzellen bedeutet, dass eine Auffrischungsimpfung erfolgen muss, um die weißen Blutkörperchen aktiv zu halten.
Td und Tdap sind Auffrischungsimpfungen, die alle zehn Jahre verabreicht werden, um die Immunität für Erwachsene im Alter von neunzehn bis fünfundsechzig Jahren aufrechtzuerhalten.
Tdap wird als einmalige, nur einmalige Dosis verabreicht, die die Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie und azellulären Keuchhusten enthält. Sie sollte nicht an Personen unter elf Jahren oder über fünfundsechzig Jahren verabreicht werden.
Td ist die Auffrischungsimpfung, die Personen über sieben Jahren verabreicht wird und die Tetanus- und Diphtherietoxoide enthält. Allerdings enthält Td weniger Diphtherietoxoid, weshalb das „d“ klein und das „T“ groß geschrieben wird.
Im Jahr 2020 empfahl das Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entweder den Tetanus- und Diphtherietoxoid-Impfstoff (Td) oder den Tdap-Impfstoff für die alle zehn Jahre stattfindende Td-Auffrischungsimpfung, die Tetanusprophylaxe während der Wundbehandlung und für die zusätzlichen erforderlichen Dosen im Rahmen des Auffrischungsimpfplans zu verwenden, wenn eine Person mindestens eine Tdap-Dosis erhalten hat.