Sie ist eines der ersten Gesichter, die ein Patient sehen kann, wenn er durch die Türen der Notaufnahme des St. Paul’s Hospitals tritt. Carolyn Townend arbeitet seit acht Jahren hinter dem Triage-Schalter (und seit fast 15 Jahren als Krankenschwester), daher weiß sie, wie wichtig die Triage für den reibungslosen Ablauf in der geschäftigen Abteilung ist.
Was passiert also genau, wenn ein Patient in der Notaufnahme auftaucht? Townend beleuchtet die wichtigen ersten Schritte.
Was bedeutet Triage überhaupt?
Der Begriff „Triage“ kommt vom französischen Wort für „sortieren“. In der Notaufnahme eines Krankenhauses werden die Patienten nach Art und Dringlichkeit ihres Zustands beurteilt und nach Prioritäten geordnet.
„Wir stellen grundsätzlich fest: Sind sie krank oder sind sie nicht krank? Und wie schnell müssen sie behandelt werden?“ erklärt Townend.
Diese Ersteinschätzung stellt sicher, dass schwer kranke und verletzte Personen vor denjenigen mit nicht dringenden Problemen medizinisch versorgt werden, und unterstützt die bestmögliche Nutzung von Platz und Ressourcen des Krankenhauses.
Im St. Paul’s melden sich die Patienten, wenn sie die Notaufnahme zum ersten Mal betreten, bei der Anmeldung an (dieser Schritt entfällt bei der Minderheit der Patienten, die mit dem Krankenwagen kommen). Sie werden dann in der Reihenfolge ihres Eintreffens eingeteilt. Eine schnelle visuelle Beurteilung von der anderen Seite des Raumes zeigt der Triage-Schwester, ob jemand an den Anfang der Triage-Linie geschoben werden muss oder zur sofortigen Behandlung in den Traumaraum gebracht werden muss.
Warum müssen manche Menschen so viel länger warten als andere?
Die Triage-Schwester hört sich die Geschichte des Patienten an, prüft seine Lebenszeichen und ordnet die notwendigen Tests an, wie Blutuntersuchungen, EKGs oder Röntgenaufnahmen. Dann weist sie dem Patienten eine Dringlichkeitsstufe auf der Grundlage der kanadischen Einteilungs- und Dringlichkeitsskala (CTAS) zu – 1 ist die dringendste (z. B. Herzstillstand, schweres Trauma) und 5 ist nicht dringlich (z. B. Verbandswechsel, leichter Durchfall).
„Man nutzt sein klinisches Urteilsvermögen und auch objektive Dinge wie die Vitalparameter“, sagt Townend und weist darauf hin, dass die Einteilung von speziell geschulten und erfahrenen Krankenschwestern und -pflegern vorgenommen wird, die mit allen Bereichen der Abteilung vertraut sind.
Auf der Grundlage der Bewertung entscheidet die Krankenschwester für die Einteilung, ob der Patient sofort medizinisch versorgt werden muss, oder ob es sicher ist, dass er warten kann. Die Krankenschwester entscheidet auch, wohin der Patient zur Behandlung innerhalb der Notaufnahme geschickt wird: in den Traumaraum, in einen Akutbehandlungsbereich, in die Schnellbeurteilungszone oder in die Fast-Track-Einheit.
In der Notaufnahme wird nicht nach dem Prinzip „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“ gearbeitet, sondern die Patienten werden je nach Bedarf priorisiert. Wenn also ein Patient mit Kurzatmigkeit kommt und als CTAS 2 eingestuft ist, wird er vor dem CTAS 4-Patienten im Wartebereich mit einer nicht aktiv blutenden Wunde behandelt.
Die Zeit, in der die Patienten behandelt werden, hängt nicht nur vom Grad der Akuität ab. Die Wartezeiten hängen von einer Reihe anderer Faktoren ab, wie z. B. der Auslastung der Abteilung, der Anzahl der diensthabenden Ärzte und der Verfügbarkeit von Platz und Ausrüstung.
Patienten, die in den Wartebereich verwiesen werden, werden von einer Krankenschwester oder einem Krankenpfleger überwacht und in regelmäßigen Abständen neu beurteilt, häufig von einer Krankenschwester oder einem Krankenpfleger aus dem Bereich der schnellen Beurteilung.
‚Es kann sehr überwältigend sein‘
Townend hat alle möglichen pflegerischen Funktionen in der Notaufnahme ausgeübt und sagt, die Triage sei „wahrscheinlich die stressigste Position, die eine Krankenschwester in der Abteilung hat“
Manchmal ist sie während ihrer gesamten Schicht allein. Das ist eine Menge an Reizen für eine Person – ankommende Patienten warten auf ihre Beurteilung, Krankenwagen kommen und gehen, die Telefone klingeln, und Patienten und Familienmitglieder kommen ständig auf sie zu, um zu fragen, wie lange sie noch warten müssen.
„Das kann sehr überwältigend sein“, sagt sie.
Triage Nurses sind fähige Multitasking-Spezialisten und hervorragende Kommunikatoren, die in der Lage sind, schnell und sicher Entscheidungen zu treffen. Sie sind unverzichtbare Mitglieder des Notaufnahme-Teams, die dafür sorgen, dass alle Patienten zur richtigen Zeit am richtigen Ort die richtige Behandlung erhalten.
„Es ist viel los, man muss schnell denken und auf die Beine kommen“, sagt Townend und fügt hinzu: „Man muss sein eigenes klinisches Urteilsvermögen einsetzen und lernt viele Menschen kennen – man trifft fast jeden, der durch die Abteilung kommt.“
Klicken Sie hier, um weitere Informationen über die Notaufnahme des St. Paul’s Hospital zu erhalten. Auf der Website ED Wait times finden Sie die aktuellen Wartezeiten in den Notaufnahmen von Vancouver, Richmond und North Shore.
