Vestibularisneuritis und Labyrinthitis

In schweren oder komplexen Situationen ordnen wir manchmal (nicht immer) folgende Untersuchungen an:

• Rotationsstuhltest – akut tritt ein Spontannystagmus auf, der fast alles überlagert.
• Audiogramm (zur Unterscheidung von Labyrinthitis und Neuritis und zum Nachweis von Morbus Menière).
• VEMP (um eine vestibuläre Neuritis zu erkennen – cVEMP sollte normal sein, oVEMP sollte abnormal sein)
• MRT des Gehirns und der IAC, mit und ohne Kontrastmittel (um sicher zu sein, dass keine Tumore, Entzündungen des Nervs oder der Cochlea vorhanden sind).
• Blutuntersuchung (Nüchternblutzucker, Borreliose, FTA, CRP, HSV-1-Titer)

Ein Beispiel für einen akut positiven Drehstuhl:

Es gibt eine reduzierte Verstärkung bei niedrigen Frequenzen, eine erhöhte Phase, eine sehr starke Asymmetrie (durch den Spontannystagmus). Das Gain-TC-Produkt betrug hier 2,6, was auf einen einseitigen Verlust schließen lässt.

Die Aufnahme hier zeigt einen sehr starken rechtsschlägigen Spontannystagmus, der mit einer linken Vestibularisneuritis assoziiert ist.

Nach einer Woche lässt der Spontannystagmus nach, aber die Verstärkung/Phase bleibt abnormal.

Wie erstmals von Fluur (1973) beschrieben, ist der horizontale Nystagmus bei Positionstests in der Regel am stärksten, wenn das „schlechte“ Ohr nach unten zeigt, und am schwächsten, wenn das „gute Ohr nach oben“ zeigt. Dies wird als „homolaterale Erregung“ bezeichnet. Dies wird oben anhand des Kopfneigungstests gezeigt. Diese Person hat eine starke vestibuläre Neuritis auf der linken Seite mit einem rechtsdrehenden Nystagmus. Der Nystagmus ist mit dem Kopf nach rechts (das linke Ohr nach unten legen) stärker als mit dem Kopf nach links. Der Torsionsnystagmus dieser Person war mit dem rechten Ohr nach unten stärker ausgeprägt. Seit 1973 wurde wenig getan, um dieses Phänomen zu untersuchen.

Differenzialdiagnose (allgemeine Überlegungen)

• Vestibularisneuritis (diese Seite)
• Labyrinthitis (gleiches Bild mit Hörsymptomen)
• Innenohr-„Schlaganfall“ oder „TIA“.
• Tumor im Innenohr
• Meniere-Krankheit
• Migräne-assoziierter Schwindel

Der VHIT-Test hat die Differentialdiagnose der Vestibularisneuritis immens vereinfacht. Eine VN wird vor allem dann mit Sicherheit diagnostiziert, wenn der VHIT-Test stark einseitig positiv ist und die Symptome länger als ein paar Tage andauern. Der VHIT ist noch nicht flächendeckend verfügbar, aber er scheint sich im Land schnell durchzusetzen. Der „HIT“-Test in der Praxis ist fast genauso gut, sofern die Person, die den Test durchführt, sehr erfahren ist. Wir bevorzugen jedoch den Papierweg des VHIT gegenüber der eher subjektiven Natur des HIT.

Es gibt viele Erkrankungen, die in etwa die gleiche Konstellation von Befunden und Symptomen wie Vestibularisneuritis und Labyrinthitis hervorrufen können. Die Abgrenzung erfolgt in der Regel durch einen Arzt, der klinisches Wissen und Erfahrung mit den Ergebnissen von Innenohruntersuchungen kombinieren kann. Ein „klassischer“ Fall von VN beruht in erster Linie auf der Feststellung, dass der Befund aus einem subakuten Beginn (über Stunden, aber meist über Tage) eines reinen Schwindels besteht.

• Wenn Hörsymptome mit Schwindel vorhanden sind, dann wäre die Labyrinthitis die erste Überlegung. Die Menieres-Krankheit ist auch eine sehr vernünftige Überlegung.
• Einige Personen haben einen „stotternden“ Verlauf – eine Reihe von abrupt einsetzenden/aufhörenden Symptomen (die gewöhnlich auf Kreislaufprobleme zurückzuführen sind). Eine Konstellation von begleitenden Anzeichen, die bei einer Ohrenkrankheit ungewöhnlich wären – wie Schwäche, Taubheit, ungewöhnlich ausgeprägte Unruhe oder Schieflage – kann ebenfalls zu dieser Diagnose beitragen.
• Ein langsam fortschreitender Schwindel wird in der Regel auf einen langsam wachsenden oder sich verschlimmernden Prozess zurückgeführt, wie z. B. einen Akustiktumor.
• Wenn Hörsymptome mit Anfällen auftreten, sollte Morbus Menière ernster genommen werden. Bei Kopfschmerzen, ausgeprägten visuellen Symptomen und Lichtempfindlichkeit – Migräne.

Film über Nystagmus bei vestibulärer Neuritis. Ein weiterer Film über Nystagmus bei vestibulärer Neuritis (ein Tag)

Zu den Anzeichen einer vestibulären Neuritis gehören spontaner Nystagmus und Unruhe. Die beiden obigen Filme zeigen VN nach einer Woche und VN in akuterer Form nach einem Tag.

Es kann vorkommen, dass das Sehen gestört oder sprunghaft ist, wenn man zu einer bestimmten Seite schaut. Dies bedeutet in der Regel, dass das gegenüberliegende Ohr betroffen ist – es wird „Alexanders Gesetz“ genannt und ist auf einen asymmetrischen, durch den Blick evozierten Nystagmus zurückzuführen. Gelegentlich treten auch andere Augenstörungen auf, wie z. B. vertikales Doppeltsehen (Safran et al., 1994).

Wenn die Symptome jedoch länger als einen Monat andauern, in regelmäßigen Abständen wieder auftreten oder sich mit der Zeit entwickeln (siehe unten), können Tests vorgeschlagen werden. In dieser Situation werden fast alle Patienten gebeten, sich einem Audiogramm und einem ENG zu unterziehen. Ein Audiogramm ist ein Hörtest, der erforderlich ist, um zwischen einer Vestibularisneuritis und anderen möglichen Diagnosen wie Morbus Menière und Migräne zu unterscheiden. Der ENG-Test ist unerlässlich, um die charakteristischen verminderten Reaktionen auf Bewegungen auf einem Ohr zu dokumentieren. Ein Beispiel dafür ist auf der Seite mit dem kalorischen Test zu sehen.

Ein Test namens VEMP kann bei der Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung hilfreich sein (Lu et al, 2003). Außerdem kann die VEMP hilfreich sein, um die Diagnose einer vestibulären Neuritis im Gegensatz zu einem anderen Prozess, der den Nerv geschädigt hat, zu bestätigen, da die meisten Personen mit vestibulärer Neuritis eine reduzierte ENG-Funktion, aber eine vorhandene (wenn auch vielleicht reduzierte) VEMP haben. Die VEMP erholen sich bei Vestibularisneuritis schneller als andere Tests (Kim et al., 2008).

Eine MRT-Untersuchung wird durchgeführt, wenn die begründete Möglichkeit eines Schlaganfalls oder Hirntumors besteht. In den meisten Fällen ist es am kostengünstigsten, vor einer MRT-Untersuchung einen Neurologen aufzusuchen. Wie in den hier dargestellten Fällen von zentralem Schwindel zu sehen ist, kann es manchmal sehr schwierig sein, diesen am Krankenbett zu erkennen. Gelegentlich kann man mit einem MRT die Entzündung des Vestibularnervs oder des Labyrinths sichtbar machen. Ein Fall von Cochlea-Entzündung wird hier gezeigt. Manchmal werden Bluttests auf Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Borreliose, kollagene Gefäßerkrankungen und Syphilis durchgeführt, um nach diesen behandelbaren Krankheiten zu suchen. Es ist jedoch selten, dass diese Tests positiv ausfallen.

• Auf dieser Seite finden Sie alle Tests, die bei einem Beispielpatienten mit Vestibularisneuritis durchgeführt wurden.
• Auf dieser Seite finden Sie alle Tests, die bei einem Beispielpatienten mit Labyrinthitis durchgeführt wurden.
• Auf dieser Seite finden Sie einen Fall von Labyrinthitis mit Cochlea-Enhancement im MRT

Wie werden Vestibularisneuritis und Labyrinthitis behandelt?

Akut wird die Vestibularisneuritis in der Regel symptomatisch behandelt, d. h. es werden Medikamente gegen Übelkeit (Antiemetika) und zur Verringerung des Schwindels (Vestibularsuppressiva) gegeben. Typische Medikamente sind „Antivert (Meclizin)“, „Ativan (Lorazepam)“, „Phenergan“, „Compazin“ und „Valium (Diazepam)“. Bei starkem Verdacht auf eine Herpesvirusinfektion kann ein Medikament namens „Acyclovir“ oder ein Verwandter eingesetzt werden. Dies ist vor allem dann üblich, wenn es sich um ein wiederkehrendes Muster handelt (siehe unten), aber die Daten, die dies unterstützen, sind schwach (Strupp et al., 2004). Wenn der Verdacht auf eine Durchblutungsstörung besteht, kann ein Mittel eingesetzt werden, das die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls verringert.

Die akute Labyrinthitis wird mit den gleichen Medikamenten wie die Vestibularisneuritis behandelt, zusätzlich mit einem Antibiotikum wie Amoxicillin, wenn es Anzeichen für eine Mittelohrentzündung (Otitis media) gibt, z. B. Ohrenschmerzen und eine abnorme Ohruntersuchung, die auf Flüssigkeit, Rötung oder Eiter hinter dem Trommelfell hinweist. Gelegentlich, insbesondere bei Personen, deren Übelkeit und Erbrechen nicht in den Griff zu bekommen sind, wird eine Einweisung ins Krankenhaus vorgenommen, um eine Dehydrierung mit intravenöser Flüssigkeit zu behandeln. In der Regel ist die Einweisung nur kurz, gerade lang genug, um den Patienten zu rehydrieren und ihm ein wirksames Medikament gegen Erbrechen zu verabreichen.

Steroide (Prednison, Methylprednisolon oder Decadron) wurden früher vorgeschlagen. Strupp und andere (2004) berichteten, dass Steroide (Methylprednisolon für 3 Wochen) die Erholung der peripheren vestibulären Funktion bei Patienten mit vestibulärer Neuritis signifikant verbesserten, während Valacyclovir dies nicht tat. Eine Meta-Analyse von 4 ähnlichen Studien kam jedoch zu dem Schluss, dass alle Studien, die eine Verbesserung nahelegten, erhebliche methodische Verzerrungen aufwiesen und dass es derzeit keine ausreichenden Beweise gibt, um die Verwendung von Steroiden zur Behandlung von Vestibularisneuritis zu empfehlen (Fishman et al., 2011; Wegner et al., 2012). Darüber hinaus untersuchten Yoo et al. (2017) 29 Patienten, die mit Methylprednisolon behandelt wurden, und stellten fest, dass „in dieser prospektiven RCT Methylprednisolon keinen zusätzlichen Nutzen bei Patienten mit VN hatte, die an vestibulären Übungen teilnahmen und Ginkgo biloba erhielten“. Diese Studie scheint uns etwas zu wenig aussagekräftig zu sein, aber sie legt dennoch nahe, dass Steroide nicht sehr hilfreich sind.

Erholung von der vestibulären Neuritis

Die meisten Patienten mit vestibulärer Neuritis sind nach zwei Wochen wieder arbeitsfähig, und nach zwei Monaten bemerken sie keinen Schwindel mehr. Es gibt jedoch eine große Variabilität. Es gibt Schwankungen im Ausmaß der Läsion (d. h. 0 % bis 100 %), in der Wiederherstellung der Funktion (d. h. 0 % bis 100 %) und auch in der individuellen Kompensation. Da wir heute über bessere Methoden zur Messung der vestibulären Funktion verfügen (z. B. VHIT-Tests), können wir die Erholung jetzt viel leichter dokumentieren.

In der Regel geht es Personen mit größeren Problemen (d.h. 100 % Verlust) schlechter als Personen mit kleinen Problemen (d.h. 30 % Verlust). Grob gesagt, brauchen die meisten Menschen etwa ein Jahr, um sich von einem 100%igen Verlust zu erholen. Wenn ein Nerv „tot“ ist, erfolgt keine Erholung durch Wiederherstellung der Funktion, und der „Gewinn“ des Nervs bleibt für immer aus.

Wiederherstellung der Funktion

VHIT-Test im Januar	VHIT-Test im November

Bezüglich der Wiederherstellung der Funktion, Obwohl nicht viele Daten verfügbar sind, geht man allgemein davon aus, dass etwa 50 % der Patienten ihre Funktion innerhalb eines Jahres wiedererlangen (d. h. der geschädigte Nerv beginnt zu funktionieren).d.h. der geschädigte Nerv fängt an, besser zu funktionieren), und die anderen 50 nicht. Ob die Funktion wiederhergestellt ist, lässt sich anhand des VHIT-Tests feststellen. Ein Totalverlust beim VHIT-Test führt zu einer Verstärkung von 0,5 in Richtung des schlechten Ohrs (im obigen Fall rechts). Erholung ist die Wiederherstellung der Verstärkung auf 1,0. Ein Beispiel für eine gute Wiederherstellung ist oben dargestellt. Dies ist jedoch eher ungewöhnlich. Unserer Erfahrung nach bleiben die meisten Menschen mit einer Verstärkung von 0,5 ein Jahr später auf diesem Niveau.

Das obige Diagramm zeigt ein Beispiel, bei dem sich der Patient deutlich erholt hat, wie sein VHIT-Test zeigt, organisiert als Zeitreihe unter Verwendung unserer riesigen Praxisdatenbank und der von Dr. Hain geschriebenen R-Software. Man beachte, dass fast die gesamte Erholung in den ersten 6 Monaten stattfand. Es gibt auch viele, die überhaupt keine Besserung zeigen. Bedenken Sie auch, dass der VHIT-Test nicht die gesamte vestibuläre Reaktion misst, sondern nur die Hochfrequenzverstärkung.

Bezüglich der Kompensation geht man allgemein davon aus, dass sich fast jeder durch einfache Aktivitäten des täglichen Lebens kompensiert, aber diejenigen, die „Druck machen“, werden viel schneller gesund (vielleicht etwa viermal so schnell).

Ein weiteres Beispiel für den Verlauf eines Patienten ist oben dargestellt. Der Nerv hat sich ein wenig verbessert (von 0,63 auf 0,75), aber die Kompensation hat sich nicht wesentlich verändert. Dieser Person wurde geraten, aktiver zu sein.

Wiederherstellung der Funktion

VHIT-Test bei Beginn	VHIT-Test ein Jahr später. Die Verstärkung ist etwas besser, aber die Anzahl der prädiktiven Sakkaden ist nur etwas besser.

Einige Autoren haben behauptet, dass fast die gesamte Variabilität in den Symptomkatalogen der Patienten nach der Genesung auf psychologische Variablen zurückzuführen ist. Wir sind der Meinung, dass dies am Thema vorbeigeht – unserer Meinung nach ist fast die gesamte Variabilität in den Symptombilanzen, ob gesund oder krank, auf psychologische Variablen zurückzuführen. Mit anderen Worten, diese Erhebungen messen kein Verhalten, das für die Bevölkerung relevant ist, sie sind nur eine individuelle Dokumentation des Leidens.

Nach zwei bis drei Monaten sind Tests (d. h. ein ENG, Audiogramm, VEMP und andere) angezeigt, um sicher zu sein, dass es sich tatsächlich um die richtige Diagnose handelt, und eine Überweisung an ein vestibuläres Rehabilitationsprogramm kann helfen, die vollständige Genesung durch Kompensation zu beschleunigen.

Variante vestibuläre Neuritis-Syndrome

Bilaterale vestibuläre Neuritis (siehe auch diesen Link)

Wenn ein Virus einen Vestibularnerv befallen kann, warum nicht auch den anderen? Es gibt eine recht gut bekannte Situation, in der eine Vestibularisneuritis auf einer Seite auftritt und dann nach einem längeren Zeitraum (in der Regel Jahre) auch auf der anderen Seite, so dass beide Ohren geschädigt sind. Dies wurde erstmals 1985 von Schuknecht und Witt beschrieben und als „bilaterale sequentielle vestibuläre Neuritis“ bezeichnet. In diesem Fall kann die Diagnose recht gut gestellt werden, indem zwei typische Anfälle von VN beobachtet werden, die jedoch mit einem beidseitigen Verlust und nicht mit einer Erholung enden.

Da die vestibuläre Neuritis dazu neigt, den Nervus vestibularis inferior zu verschonen (Goebel et al., 2001), könnte man erwarten, dass diese Patienten vorhandene „cVEMP“-Tests haben, aber keine kalorischen und rotatorischen Stuhlreaktionen. Der VHIT-Test bietet eine weitere Möglichkeit, dies zu dokumentieren – fehlende Antworten des Nervus vestibularis superior (d. h. fehlender vorderer Kanal und lateraler Kanal), bei erhaltenem Nervus vestibularis inferior (d. h. hinterer Kanal). Diese Situationen sind sehr ungewöhnlich und der VHIT-Test ist auch nicht sehr zuverlässig, wenn man die vertikalen Kanäle berücksichtigt.

Die Situation, in der beide Ohren gleichzeitig „herausgenommen“ werden, erscheint ebenfalls plausibel, ist aber schwer zu beweisen. Man könnte meinen, dass dies zu einer „idiopathischen“ beidseitigen Verlustdarstellung führen würde. In der Tat gibt es eine beträchtliche Anzahl „idiopathischer“ bilateraler Vestibularisausfälle. Da die kausale Diagnose jedoch vermutlich eine Autopsie erfordern würde, ist es unwahrscheinlich, dass wir diese Frage in absehbarer Zeit klären werden. Dies ist eine „medizinische Hypothese“. Auch hier könnte ein VHIT-Test oder die Kombination eines Seitenkanaltests (Calorics oder R-Chair) mit einem cVEMP eine Möglichkeit sein, diese Schlussfolgerung zu ziehen.

Man würde erwarten, dass diejenigen, bei denen Teile des vestibulären Systems erhalten geblieben sind, langfristig besser abschneiden als diejenigen, bei denen das System völlig „ausradiert“ ist. Es gibt also eine gewisse Auswirkung auf die Reha.

Rezidivierende vestibuläre Neuritis – die wahre Ursache im Vergleich zu zentralen Ursachen ähnlicher Symptome wie dem gutartigen rezidivierenden Schwindel

Glücklicherweise ist die vestibuläre Neuritis in den allermeisten Fällen (mindestens 95 %) ein einmaliges Erlebnis. In seltenen Fällen (5 %) tritt das Syndrom immer wieder auf, mindestens einmal, manchmal sogar Jahr für Jahr. Wenn es eindeutige Anzeichen für eine Schädigung des Vestibularnervs gibt, spricht man immer noch von einer „rezidivierenden Vestibularneuritis“.Bei rezidivierendem Auftreten, aber normaler vestibulärer Funktion, kann derselbe Symptomkomplex zu anderen potenziellen Diagnosen führen. Ein potenzieller Wendepunkt für diese Diagnose sind die seit kurzem verfügbaren aussagekräftigen Tests des Vestibularisnervs, nämlich die HIT/VHIT-Tests.

Für Situationen, in denen Schwindel auftritt, aber keine eindeutigen Hinweise auf eine Schädigung des Vestibularisnervs vorliegen (d. h. normaler HIT/VHIT-Test), gibt es andere Möglichkeiten, wie z. B. gutartiger paroxysmaler Schwindel bei Kindern (Basser, 1964), gutartiger rezidivierender Schwindel (Slater 1979, Moretti et al., 1980) oder vestibuläres Meniere-Syndrom (Rassekh und Harker, 1992).

Einfacher ausgedrückt, lassen sich all diese Erkrankungen unter dem Oberbegriff migränebedingter Schwindel zusammenfassen. Wie bei fast allem, was „Migräne“ im Namen trägt, ist fast alles möglich, denn die Migräne ist ein „Papierkorbsyndrom“, das keine spezifischen objektiven Befunde hat. Man muss nicht einmal Kopfschmerzen haben. Sie kann zum Beispiel familiär bedingt sein (Oh et al., 2001). Anstatt BRV mit Migräne in einen Topf zu werfen, könnte es sich stattdessen um eine eigenständige Entität handeln (Lee et al., 2006), die jedoch keine eindeutigen diagnostischen Befunde aufweist, die sie von rezidivierender vestibulärer Neuritis oder azephalgischer Migräne unterscheiden. Im Wesentlichen handelt es sich also um einen Symptomenkomplex ohne eine klare Evidenzbasis für den Mechanismus.

Rezidivierende Labyrinthitis

Wenn die Labyrinthitis rezidiviert (d.h. wenn Hör- und Schwindelgefühle wiederkehren), wird die Diagnose oft von Labyrinthitis in „Morbus Menière“ geändert. Der Grund dafür ist, dass die diagnostischen Kriterien für Morbus Menière im Wesentlichen denen der rezidivierenden Labyrinthitis entsprechen. Der Autor hat den Eindruck, dass dieser „Umwandlungsprozess“ viel häufiger vorkommt als eine rezidivierende Vestibularisneuritis.

Schnelle Drehungen

Ein weiteres Rezidivmuster bei der vestibulären Neuritis ist das „schnelle Drehen“ – die Betroffenen klagen über kurze, Sekunden bis Minuten dauernde Phasen, in denen sich die ganze Welt mit hoher Geschwindigkeit dreht und dann anhält, ohne dass es zu Hörsymptomen kommt. Dies kann bis zu 50 Mal pro Tag vorkommen. Dieses Schwindelmuster spricht häufig auf Antikonvulsiva wie Carbamazepin oder Oxcarbamazin an und kann in diesen Fällen vernünftigerweise auf eine vestibuläre Paroxysmie zurückgeführt werden. . Bei dieser Störung kann man den Patienten oft an der Video-Frenzelbrille erkennen. Es besteht ein paretischer Spontannystagmus und ein vibrationsinduzierter Nystagmus, der sich bei Hyperventilation für 30 Sekunden umkehrt.

Fallbeispiel für schnelles Spinnen: Ein Verwalter mittleren Alters klagte über mehrfache Anfälle von Drehschwindel mit Übelkeit, die nicht von Hörsymptomen begleitet waren. Die Anfälle dauerten 10-20 Minuten und wurden von Schweißausbrüchen und Übelkeit begleitet. Es gab Zeiten, in denen er drei oder vier Anfälle pro Tag hatte. Es scheint keine einheitlichen Auslöser zu geben. Bei der Untersuchung wurde ein rechtsschlagender Spontannystagmus festgestellt. Dieser kehrte bei Hyperventilation seine Richtung um. Der Hörtest war normal, ebenso der ENG-Test und die MRT-Untersuchung. Nach der Verabreichung von Oxcarbamazin, das schrittweise auf 600 mg zweimal täglich erhöht wurde, gingen die Anfälle auf weniger als einmal pro zwei Wochen zurück und waren von geringer Intensität.

Wie kann sich die Vestibularisneuritis auf mein Leben auswirken?

Bei der häufigsten Form der einseitigen Vestibularisneuritis werden Sie wahrscheinlich ein bis zwei Wochen lang nicht arbeiten können. Es kann eine leichte Empfindlichkeit gegenüber Kopfbewegungen zurückbleiben, die über mehrere Jahre bestehen bleibt und die Fähigkeit zu sportlichen Aktivitäten wie Racquetball, Volleyball und ähnlichen Aktivitäten einschränken kann. Nach der akuten Phase sind bei einem mäßigen Defizit Stürze nicht wahrscheinlicher als bei Personen in Ihrem Alter ohne vestibuläres Defizit (Herdman et al., 2000). Personen in bestimmten Berufen, wie z. B. Piloten, können langfristig stärker betroffen sein (Shupak et al, 2003).

Es mag offensichtlich klingen, aber seltsamerweise sind sich nicht alle darüber einig, aber die Dauer Ihrer Symptome hängt von der Schwere der Schädigung ab. Wenn Sie einen „einseitigen Ausfall“ haben, also nichts mehr da ist, werden Sie nicht so gut abschneiden wie jemand mit einer leichten einseitigen vestibulären Schwäche. Andere wichtige Variablen sind, wie sehr Sie sich selbst zur Genesung „drängen“ (es ist besser, sich zu drängen) und wie sehr Sie sich über diese Erkrankung aufregen. Leider konzentriert sich das Gesundheitssystem manchmal auf die Krankheit und nicht auf das Wohlbefinden. Mit anderen Worten: Es ist in der Regel am besten, darauf zu drängen, wieder ein normales Leben zu führen, und die Pflege der vestibulären Neuritis nicht zu Ihrer „neuen Karriere“ zu machen. Das kann bedeuten, dass man einigen wohlmeinenden Gesundheitsdienstleistern, die Ihr persönlicher Trainer für vestibuläre Probleme sein wollen, „nein danke“ sagen muss.

Möglicherweise haben Sie auch leichte Probleme mit Ihrem Denken. Selbst bei Personen, die gut kompensiert sind, scheint die sensorische Integration bei Personen mit vestibulären Läsionen mehr Aufmerksamkeit zu erfordern als bei normalen Personen (Redfern et al, 2003).

Anerkennung: Die Grafik von Abbildung 1 wurde ursprünglich von den NIH finanziert.

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