Wie wirkt sich Diabetes auf den Verdauungstrakt aus?

Wenn bei Ihnen vor kurzem Diabetes diagnostiziert wurde oder Sie schon eine Weile mit der Krankheit leben, sind Sie wahrscheinlich mit den möglichen Komplikationen wie Nierenerkrankungen, Sehstörungen und sogar Amputationen vertraut. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass ein schlecht eingestellter Typ-2-Diabetes auch andere Teile des Körpers, einschließlich des Verdauungssystems, beeinträchtigen kann, und je länger Sie mit Diabetes leben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie diese Art von Problemen haben.

Einigen Untersuchungen zufolge berichten 75 Prozent der Menschen, die eine Diabetes-Klinik aufsuchen, über erhebliche Magen-Darm-Beschwerden.

Wie kann eine diabetische Neuropathie zu Sodbrennen und anderen Problemen führen

Wie also kann Diabetes das Verdauungssystem beeinträchtigen? „Fortgeschrittener Diabetes, egal ob Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, kann jedes Organ im Körper beeinträchtigen – auch die Organe des Verdauungstrakts“, sagt Dr. James C. Reynolds, Facharzt für Gastroenterologie und Professor für klinische Medizin an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia.

Dr. Reynolds weist darauf hin, dass Verdauungsprobleme durch die Faktoren verursacht werden können, die überhaupt erst zu Diabetes geführt haben, wie z. B. Fettleibigkeit. Es ist aber auch möglich, dass Verdauungsprobleme die Folge von diabetesbedingten Komplikationen sind, wie z. B. Hyperglykämie oder hoher Blutzucker.

Eine der schwerwiegendsten Diabetes-Komplikationen, die aus einem konstant hohen Blutzucker resultieren können, ist die diabetische Neuropathie oder Nervenschädigung. Neuropathie kann zu Schwäche, Schmerzen und Taubheit führen und das Gefühl in Füßen, Beinen und Händen beeinträchtigen, aber der Zustand kann auch Verdauungsfunktionen wie Schlucken und Verstopfung beeinträchtigen, erklärt Reynolds.

Wenn Sie Diabetes haben, ist diese mögliche Komplikation nur ein weiterer Grund, warum Sie unbedingt auf Ihren A1C-Wert achten sollten, den durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten zwei bis drei Monate, sagt Reynolds.

3 Verdauungsprobleme im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes

Hier sind einige der Erkrankungen, zu denen fortgeschrittener Diabetes und schlecht eingestellter Blutzucker führen können:

Säurereflux (GERD)

Der Magen enthält eine unglaublich konzentrierte Menge an Salzsäure, und wenn er diese Säure nicht routinemäßig entleert, staut sich der Magensaft zurück und verursacht Schäden an der Speiseröhre, die zu Säurereflux, auch bekannt als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), führen können, sagt Reynolds. Fettleibigkeit ist eine mögliche Ursache für diese Symptome, aber auch Hyperglykämie kann die Nerven entlang des Verdauungstrakts schädigen, die die Magenentleerung stören, sagt er.

Reynolds weist darauf hin, dass zu den häufigen Symptomen von saurem Reflux Schmerzen in der Brust und Schluckbeschwerden gehören. Zu den schwerwiegenderen Komplikationen gehört eine Krebsvorstufe, die als Barrett-Ösophagus bekannt ist und zu einer tödlichen Form von Speiseröhrenkrebs führen kann.

Die Behandlung umfasst Medikamente, Änderungen des Lebensstils, wie Gewichtsabnahme und Raucherentwöhnung, und möglicherweise – als letzte Möglichkeit – eine Operation.

Gastroparese

Wenn sich der Magen nicht richtig entleert, kann es nicht nur zu saurem Reflux in der Speiseröhre kommen, sondern auch zu einer Gastroparese im Magen, sagt Reynolds.

„Gastroparese ist eine Krankheit, bei der sich der Magen nicht auf normale Weise entleeren kann“, sagt Dr. Michael Cline, medizinischer Leiter der multidisziplinären Gastroparese-Klinik an der Cleveland Clinic in Ohio.

Zu den Symptomen der Gastroparese gehören laut Mayo Clinic Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Schmerzen im Bauchbereich, Gewichtsverlust und Säurereflux selbst. Dr. Cline merkt an, dass dies ein häufiger Zustand bei Menschen ist, die schon lange an Diabetes leiden, unabhängig davon, ob der Diabetes gut eingestellt ist, aber es ist unklar, warum diese Menschen einen empfindlicheren Magen haben.

Nach einer im März 2015 in der Zeitschrift Gastroenterology Clinics of North America veröffentlichten Übersichtsarbeit sind Frauen häufiger von Gastroparese betroffen als Männer (etwa 38 Frauen pro 100.000 Menschen gegenüber etwa 10 Männern pro 100.000 Menschen), und bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit höher als bei Menschen mit Typ-2-Diabetes (etwa 5 Prozent der Menschen mit Typ 1 gegenüber etwa 1 Prozent der Menschen mit Typ 2).

Behandlungen für Gastroparese umfassen Ernährungsumstellungen, wie das Weglassen von fett- oder ballaststoffreichen Nahrungsmitteln, Medikamente, die dem Magen helfen, die Nahrung schneller zu entleeren, und Operationen.

Diabetes Enteroneuropathie

Dieser Zustand wird durch eine Schädigung der Nerven im Darm verursacht und kann manchmal die Symptome des bekannteren Reizdarmsyndroms (IBS), wie Verstopfung und Durchfall, nachahmen, sagt Reynolds. Wenn der Glukosespiegel im Blut zu hoch wird, lagert sich die Glukose an den Nerven ab und wird zu einer Art Sirup, der das Innere dieser Zellen vergiftet, erklärt er. „Wenn das sehr lange anhält, können die Nerven tatsächlich absterben“, erklärt er. Und diese Schädigung der Nerven im Darm kann auch andere schwerwiegende Komplikationen bei Diabetes verursachen, darunter Nierenfunktionsstörungen und Retinopathie, also Schäden an den Augen.

Nach einer im Juni 2015 in der Zeitschrift Revista Española de Enfermedades Digestivas veröffentlichten Übersichtsarbeit kann die Behandlung Strategien wie die Verringerung des Fett- und Ballaststoffverzehrs, die Einnahme von Medikamenten, die die Magenentleerung beschleunigen, oder die Verwendung von elektrischer Stimulation über ein während einer Operation implantiertes Gerät umfassen.

Gut Check: Wie man Verdauungsprobleme bei Diabetes verhindern oder kontrollieren kann

Aber nur weil man Diabetes hat, muss man sich nicht auch noch mit Verdauungsproblemen abfinden. Befolgen Sie diese Tipps, um Ihr Verdauungssystem in Ordnung zu halten:

Halten Sie Ihren Blutzucker streng unter Kontrolle. Unabhängig davon, ob Sie Verdauungsproblemen bei Diabetes vorbeugen oder sie kontrollieren wollen, ist es am wichtigsten, streng darauf zu achten, dass Sie Ihren Blutzucker kontrollieren und Ihren A1C-Wert in einem gesunden Bereich halten, sagt Reynolds. „Ein erhöhter A1C-Wert steht in direktem Verhältnis zu dem Grad der Beeinträchtigung der Speiseröhren- und Magenfunktion“, sagt er. Jeder Mensch hat ein anderes A1C-Ziel – sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihres zu erfahren.

Wählen Sie eine gesunde Ernährung mit wenig Zucker und raffinierten Kohlenhydraten. „Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an raffiniertem Zucker kann die Darmbakterien durcheinander bringen“, sagt Cline. Er empfiehlt, Lebensmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten und raffinierten Kohlenhydraten wie Weißbrot, Nudeln und Reis sowie verarbeitete Süßigkeiten und Snacks wie raffiniertes Gebäck und Müsliriegel zu meiden.

Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass eine gesunde Ernährung dazu beitragen könnte, das Fortschreiten der Krankheit zu minimieren, das mit Neuropathie einhergeht. Eine im April 2017 in der Fachzeitschrift Nature veröffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass eine bestimmte Substanz, die von Darmmikroben produziert wird, mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens von Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Menschen mit Prädiabetes in Verbindung steht. Diese Substanz, Indolpropionsäure, ist mit der Aufnahme von Ballaststoffen verbunden, so die Autoren.

Es ist bekannt, dass die Bevorzugung von Lebensmitteln mit hohem Ballaststoffgehalt – wie Beeren, Vollkornprodukte, Bohnen und Gemüse wie Brokkoli und Artischocken – für Menschen mit Diabetes von Vorteil sein kann. Zum einen werden Ballaststoffe vom Körper nicht verdaut, so dass sie den Anstieg des Blutzuckerspiegels verlangsamen können. Außerdem sind ballaststoffreiche Lebensmittel sättigend, so dass ihr Verzehr dazu beitragen kann, das Gewicht zu kontrollieren.

Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten über den Tag verteilt. Das hilft bei den Symptomen von saurem Reflux und Gastroparese, sagt Reynolds. Anstatt eine ganze Mahlzeit auf einmal zu essen, sollten Sie nur die Hälfte essen und den Rest für später aufheben.

Versuchen Sie, sich nach einer Mahlzeit nicht hinzulegen. Auch wenn Sie sich nach dem Essen schläfrig fühlen, widerstehen Sie dem Drang, sich hinzulegen. Wenn Sie nach dem Essen zwei bis drei Stunden lang aufrecht sitzen, stehen oder gehen, verhindert dies, dass die gerade gegessene Nahrung und die Magensäure in den Hals zurückfließen, wenn Sie unter saurem Reflux leiden, sagt Reynolds.

Ignorieren Sie Ihre Magen-Darm-Symptome nicht. Wenn Sie Magen-Darm-Beschwerden haben, sollten Sie unbedingt ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und sich von Ihrem Arzt beraten lassen. Zum Beispiel können saure Refluxsymptome manchmal auf andere Ursachen wie eine Candidainfektion zurückzuführen sein. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Symptome abklären lassen, bevor sie sich verschlimmern, sagt Reynolds.

Vorbeugung von Verdauungsproblemen bei Diabetes: Das Wichtigste

„Den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, ist der Schlüssel, um Magen-Darm-Probleme zu vermeiden“, sagt Cline.

Wenn Sie irgendwelche Symptome haben, sollten Sie sich an Ihr medizinisches Team wenden: „Bei Gastroparese ist es besonders wichtig, sie frühzeitig zu behandeln“, erklärt Cline. „Wenn sie nicht behandelt wird, kommt es mit der Zeit zu weiteren Nervenschäden im Darm“. Indem Sie mit Ihren Ärzten kommunizieren, können Sie sich auf einen Behandlungsplan einigen und dazu beitragen, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.