¿Qué es el Pectus Excavatum?
El Pectus Excavatum, también llamado tórax en embudo, es un trastorno congénito que se produce cuando el esternón se hunde en el tórax y que ocurre en aproximadamente 1 de cada 700 niños. Esto suele dejar una gran hendidura en el centro del tórax y puede comprimir tanto los pulmones como el corazón.
Esta compresión sobre el corazón y los pulmones puede perjudicar la capacidad de ejercicio y causar falta de aliento en los atletas debido a la disminución de la eficiencia para bombear sangre por todo el cuerpo e intercambiar O2 y CO2 en los pulmones.
Figura 1. Indentación del esternón por Pectus Excavatum
Causas, síntomas y diagnóstico
No se sabe muy bien qué causa el pectus excavatum, pero a veces puede ser hereditario. También existen múltiples trastornos que coexisten con el pectus excavatum y que pueden estar relacionados con su causa, como el síndrome de Marfan, el síndrome de Poland, el raquitismo y la escoliosis.
Si bien los casos leves pueden ser apenas perceptibles, los casos más graves de pectus excavatum mostrarán un notable ahuecamiento en el pecho. Esto puede provocar síntomas negativos como una menor tolerancia al ejercicio, cansancio, dolor en el pecho, aceleración de los latidos del corazón (taquicardia) o palpitaciones, infecciones respiratorias frecuentes, tos/respiración, etc. Esta afección suele empeorar a medida que los niños crecen y afecta con más frecuencia a los niños que a las niñas.
Aunque el pectus excavatum puede diagnosticarse normalmente con un examen físico normal debido al notable ahuecamiento de la cavidad torácica, pueden utilizarse otras pruebas para examinar la gravedad. Hay cuatro pruebas principales que pueden ser administrados por los médicos para identificar anormalidades anatómicas y fisiológicas que son causadas por el pectus excavatum. En función de los resultados de estas pruebas, se elaborará un plan de tratamiento y cualquier posible contraindicación para el ejercicio.
- Se puede utilizar la tomografía computarizada o la resonancia magnética para evaluar la gravedad/el grado de compresión en el corazón &pulmones.
- Ecocardiogramas para evaluar la función y el ritmo del corazón.
- Pruebas de función pulmonar como la espirometría para evaluar la función y el volumen de los pulmones.
- Pruebas de esfuerzo para medir la tolerancia al ejercicio y la fisiología del corazón durante el mismo.
Opciones de tratamiento
Debe saberse que el pectus excavatum no requiere realmente tratamiento porque no pone en peligro la vida. Sin embargo, muchos optarán por corregir la deformidad debido a los síntomas cardíacos y pulmonares asociados a un tórax hundido, así como a la angustia psicológica/emocional causada a la imagen que tienen de sí mismos.
También se recomienda esperar hasta la adolescencia si se decide que el niño se someta a la cirugía para asegurarse de que la pubertad ya haya comenzado o terminado. En el caso de un pectus excavatum leve en niños, se puede utilizar un dispositivo de campana de vacío como enfoque no quirúrgico. También puede utilizarse además de la reparación quirúrgica.
Si la cirugía se realiza durante la infancia (antes de la pubertad) existe el riesgo de que reaparezca de nuevo en la adolescencia una vez que den el estirón durante la pubertad. Los dos enfoques quirúrgicos incluyen el Procedimiento de Ravitch y el Procedimiento de Nuss.
El Procedimiento de Ravitch incluye la extirpación del cartílago y las costillas anormales, la fractura quirúrgica del esternón para colocarlo en su posición óptima y un sistema de soporte metálico para mantener el tórax en la posición adecuada.
El Procedimiento de Nuss es una cirugía más reciente y menos invasiva que requiere la inserción de una barra metálica curva para empujar el esternón y las costillas. El tórax se remodela permanentemente en 3 años y luego se retiran quirúrgicamente ambas barras. Se ha demostrado que la intervención quirúrgica mejora significativamente la autoestima, la función pulmonar, la función cardíaca y la tolerancia al ejercicio.
Entrenamiento con Pectus Excavatum
Antes de la intervención quirúrgica, es importante vigilar constantemente al deportista y permitirle intervalos de descanso adecuados debido al aumento de la falta de aire y la disminución de la tolerancia al ejercicio. En los casos graves sería mejor implementar ejercicios de pie y sentados en lugar de ejercicios en posición supina.
Debido a la compresión sobre el corazón y los pulmones que puede causar una disminución del volumen de la carrera y la mecánica respiratoria, una posición supina crearía una mayor reducción de la capacidad de trabajo. Se ha demostrado que una postura erguida es menos exigente para la función cardíaca y también permite que la gravedad ayude con el movimiento descendente del diafragma durante la inhalación para mejorar la mecánica respiratoria.
Se deben utilizar ejercicios de fortalecimiento para centrarse en los músculos que rodean el esternón y las costillas, así como para mejorar la postura. Dirigirse a los grupos musculares que mejoran la postura, los músculos que rodean el pecho y los músculos de la espalda que mejoran la estabilidad de la columna vertebral, así como la depresión y la retracción de la articulación del hombro, puede ayudar a reducir la indentación del pecho.
Entrenamiento de la postura/del núcleo
Ejercicios de movilidad
Ejercicios para el pecho
.
Ejercicios para la espalda
*Post invitado por el entrenador de rendimiento de fuerza Wasserman, Matthew Tracey.