Munuaistoiminnan mittaaminen on tärkeää, jotta voidaan optimoida lääkkeiden annostelu kriittisesti sairailla lapsipotilailla ja ehkäistä annostukseen liittyviä toksisuuksia, jotka johtuvat lääkkeistä, jotka eliminoidaan tai metaboloituvat munuaisten kautta. Kliinisessä käytännössä 24 tunnin kreatiniinipuhdistumaa (CrCl) käytetään munuaistoiminnan korvamerkkinä. Virtsan 24 tunnin keräysaika viivästyttää kuitenkin tuloksen saatavuutta ja lisää keräysvirheiden mahdollisuutta. Tässä prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa selvitettiin, onko 12 tunnin CrCl vertailukelpoinen perinteisen 24 tunnin CrCl:n kanssa, ja arvioitiin, voidaanko CrCl luotettavasti ennustaa Schwartzin yhtälöllä, joka arvioi matemaattisesti lapsen GFR:n. 24 tunnin virtsanäyte kerättiin kahdessa 12 tunnin näytteessä 60:ltä katetroidulta kriittisesti sairaalta lapselta (ikä 2 d-18 v). CrCl- ja Schwartzin glomerulussuodatusnopeuden (GFR) arviot määritettiin jokaiselta 12 ja 24 tunnin jaksolta. 12 ja 24 tunnin CrCl-arvojen sekä CrCl- ja Schwartzin GFR-arvioiden välinen vastaavuus arvioitiin käyttämällä luokan sisäisiä korrelaatiokertoimia (ICC). ICC > tai =0,8 katsottiin osoittavan erinomaista vastaavuutta. Ensimmäisen 12 tunnin CrCl:n ja 24 tunnin CrCl:n välinen ICC oli 0,9605. Toisen 12 tunnin CrCl:n ja 24 tunnin CrCl:n välinen ICC oli 0,9602. ICC 24 tunnin CrCl:n ja Schwartzin GFR:n välillä oli vain 0,7046. Kaikki 12 ja 24 tunnin CrCl:n vertailut osoittivat erinomaista yhdenmukaisuutta. Yhteenvetona voidaan todeta, että Schwartzin yhtälö ei ollut luotettava munuaistoiminnan arvio kriittisesti sairaille lapsille, ja 12 tunnin CrCl on yhtä tarkka kuin tavanomainen 24 tunnin CrCl munuaistoiminnan arvioinnissa ja lääkkeiden annostelun ohjauksessa.
Blog