Atooppisen ihottuman komplikaatiot

Atooppisen ihottuman psykososiaaliset vaikutukset

Millä tahansa kroonisella sairaudella voi olla suuri vaikutus sairastuneen elämään, ja näin on erityisesti lapsuusiän ekseeman kohdalla, samoin kuin heidän perheidensä elämään. Useimmat ekseemasta kärsivät ihmiset jatkavat normaalia elämää, mutta joillekin harvoille ekseema voi olla suuren psykososiaalisen ahdingon lähde.

Nuoret lapset kärsivät usein unihäiriöistä, jotka ovat vaikeita vanhemmille ja voivat aiheuttaa lapselle käytösongelmia. Vanhemmat lapset saattavat ujostella ja vetäytyä näkyvän ihosairauden aiheuttaman hämmennyksen vuoksi. Urheilun, koululeirien ja uinnin kaltaisia aktiviteetteja saatetaan joutua rajoittamaan, mikä vieraannuttaa lasta entisestään. Pitkät poissaolot koulusta voivat johtua sekä itse ekseemasta että sosiaalisesta välttelystä, joka kehittyy joillakin lapsilla.

Aikuiset voivat myös kärsiä häveliäisyydestä ja vetäytymisestä ekseeman ulkonäön vuoksi. Työnteko voi olla vaikeaa, ja jotkut pahaa ekseemaa sairastavat joutuvat vaihtamaan työpaikkaa selviytyäkseen ekseemastaan.

Atooppisen ihottuman aiheuttama kasvun hidastuminen

Paha ekseema voi hidastaa lasten kasvunopeutta. Tämä johtuu useimmiten pikemminkin ekseemasta kuin sen hoidosta. Kortikosteroidit, erityisesti suun kautta otettavat kortikosteroidit, voivat myös aiheuttaa lyhytaikaista kasvun hidastumista, joten näiden lääkkeiden käyttöä on seurattava tarkoin.

Bakteeri-infektiot atooppisessa ihottumassa

Bakteeri-infektio iholla on erittäin yleinen atooppisessa ihottumassa. Kyseessä on yleensä stafylokokki- tai streptokokkibakteeri (ks. stafylokokki-ihoinfektiot ja streptokokki-ihoinfektiot). Infektio johtuu osittain ihon rikkoutumisesta hyvin kuivasta, halkeilevasta ihosta ja kutiavien alueiden raapimisesta. Atooppista ihottumaa sairastavilla ihmisillä näyttää myös olevan heikentynyt kyky taistella näitä yleisiä bakteereja vastaan iholla. Tämän vuoksi atooppista ihottumaa sairastavat kärsivät usein myös paiseista, follikuliitista ja impetigosta. Tästä alkaa noidankehä, sillä infektiot aiheuttavat ekseeman pahenemisen ja vastustuskyvyn tavanomaiselle hoidolle pehmentävillä aineilla ja paikallisilla steroideilla. Infektion poistamiseksi tarvitaan usein antibiootteja, ennen kuin ekseema saadaan hallintaan.

Harvoin bakteeri-infektio voi olla erityisen vakava, jolloin se voi koskettaa suurta osaa ihon pinnasta. Tämä voi aiheuttaa verenmyrkytyksen (septikemia) ja vaatia sairaalahoitoa. Vaikeiden ihoinfektioiden riski on erityisen suuri pikkulapsilla.

Stafylokokki-infektio atooppisessa ihottumassa

Virusinfektiot atooppisessa ihottumassa

Virusinfektiot, erityisesti herpes simplex -virus (virus, joka aiheuttaa huuliherpeksen ja sukupuolielinten herpeksen), ovat yleisempiä potilailla, joilla on atooppinen ihottuma. Herpes simplex -infektio voi levitä nopeasti ekseeman yhteydessä ja aiheuttaa vakavan infektion, joka tunnetaan nimellä eczema herpeticum. Tämä voi ilmetä yleissairautena, johon liittyy kuumetta, huonovointisuutta ja laajalle levinnyttä, rakkulamaista ihottumaa. Se voi olla myös paikallisempi ja rajoittua usein alueille, joilla on aktiivinen ekseema. Jos sairastuneella henkilöllä tai läheisellä kontaktilla on äskettäin ollut huuliherpes, diagnoosi voidaan tehdä ennen kuin näytteenottotulokset ovat saatavilla. Tilan vakavuuden vuoksi hoito suun kautta otettavilla viruslääkkeillä, kuten asikloviirilla tai valasikloviirilla, aloitetaan usein jo ennen kuin pyyhkäisytuloksia on saatavilla.

Eczema coxsackium on käsi-, suu- ja sorkkataudin epätyypillinen muoto, joka ilmenee rakkuloina aktiivisen atooppisen ekseeman alueilla.

Eczema herpeticum

Molluscum contagiosum on toinen yleinen virusperäinen ihoinfektio, joka vaikuttaa useimmiten lapsiin. Se voi olla yleisempi henkilöillä, joilla on atooppinen ihottuma. Molluscum-infektio aiheuttaa usein ekseemaoireiden lisääntymistä, joka on yleensä pahinta molluscumiin sairastuneiden alueiden ympärillä. Molluscum-vauriot häviävät usein hitaammin henkilöillä, joilla on atooppinen ihottuma, ja ekseema voi jatkua aktiivisempana, kunnes molluscum lopulta häviää. Ihottuman häviämistä voidaan nopeuttaa aiheuttamalla tulehdusreaktio, jos yhtä tai kahta molluscum-vauriota traumatisoidaan lievästi kerrallaan. Tämä voidaan tehdä nipistelemällä nopeasti puhtailla pinseteillä yhtä tai kahta leesiota joka yö muutaman yön ajan. Tämä on yleensä paremmin siedettyä, jos se tehdään lapsen nukkuessa.

Molluscum contagiosum

Erythroderminen atooppinen dermatiitti

Erythroderma on yleinen ihon punoitus. Se on hyvin vakava ihosairaus, joka voi olla kohtalokas. Sen aiheuttavat monet tilat, kuten ekseema, psoriaasi, muut tulehdukselliset ihosairaudet, lääkkeet ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Erythroderminen ekseema esiintyy yleensä potilailla, joilla on paheneva tai epävakaa ekseema. Erytrodermian hoito on samanlaista monista perimmäisistä syistä huolimatta. Sairaalahoitoa tarvitaan yleensä ihon viilentämiseksi ja sairastuneen henkilön nesteytyksen ja lämmönsäätelyn tukemiseksi. Ihoinfektio on myös yleinen erytrodermaattisen ekseeman yhteydessä, ja antibiootteja annetaan yleensä suonensisäisesti jonkin aikaa. Erytrodermisen ekseeman hoitoon voi kuulua:

• Sairaalahoito tukihoitoa varten, mukaan lukien suonensisäinen nestehoito ja lämpötilan säätely
• Pehmeyttävät pehmentimet ja viilentävät märkäsiteet
• Vuoteessa lepääminen
• Topikaaliset steroidit
• Antibiootit
• Komplikaatioiden hoito (esimerkiksi diureettien antaminen turvotukseen, ravitsemuksellinen tuki painonpudotukseen)
• Hoito kosteilla kääreillä, pehmentävillä aineilla ja paikallisilla steroideilla sekä vuodelepo johtaa nopeaan paranemiseen suurimmalla osalla sairastuneista henkilöistä. Varhainen hoito johtaa parempaan lopputulokseen.

Erytroderman komplikaatioita ovat:

• Dehydraatio
• Sydämen vajaatoiminta
• Infektio
• Hypotermia
• Proteiinien menetys ja aliravitsemus
• Ödeema (turpoaminen)
• Kuolema.

Erythroderminen atooppinen dermatiitti

Atooppiseen dermatiittiin liittyvät silmämuutokset

Monia silmämuutoksia voi esiintyä atooppisen dermatiitin yhteydessä.

Dennie-Morganin poimu on ihon poimu alemman silmäluomen alapuolella. Kroonisesta silmäluomien ihottumasta johtuen sitä nähdään usein atooppisen dermatiitin yhteydessä, mutta sitä voi esiintyä myös atooppisesta dermatiitista riippumatta, eikä sillä ole merkitystä henkilön yleisterveyden kannalta.

Silmän sidekalvon ärsytys on myös yleistä. Se voi johtua allergisesta reaktiosta, kuten heinänuhassa, tai ärsytysreaktiosta.

Keratokonus (kartiomainen silmämuna) on harvinainen sairaus, joka liittyy toisinaan atooppiseen ihottumaan. Se johtuu sarveiskalvon (silmän etuosan) rappeutumisesta ja heikkenemisestä, mikä johtaa silmän etuosan työntymiseen ulospäin silmämunan normaalin paineen vuoksi. Se voi aiheuttaa huomattavia näköhäiriöitä, ja sitä voidaan osittain korjata piilolinsseillä. Keratokonus puhkeaa lapsuuden jälkeen, ja sen eteneminen on yleensä itsestään rajoittuvaa.

Kataraktia voi esiintyä myös vaikean atooppisen ihottuman yhteydessä, yleensä noin 15-25 vuoden iässä. Ne ovat lähes aina molemminpuolisia, ja niillä voi olla silmätutkimuksessa tyypillinen ulkonäkö, joka auttaa erottamaan ne muista kaihin syistä.

Retinaalinen irtauma on silloin, kun osa silmän sisäkalvon limakalvosta irtoaa alla olevista rakenteista. Tämä on hyvin harvinainen komplikaatio, jota esiintyy atooppisen ihottuman yhteydessä.