Vaihtoehtoinen menetelmä: Cervical Disc Replacement Surgery
Disc replacement surgery starts out like a fusion surgery. Välilevy poistetaan kaulan etuosasta, mikä mahdollistaa selkäytimen ja hermojuurten dekompression. Sen sijaan, että luunsiirto tai häkki laitettaisiin luiden väliin ja lukittaisiin ne yhteen, asetetaan sitten välilevyn korvike. Kuten polven tai lonkan tekonivelleikkaus, myös välilevyn tekonivelleikkaus liikkuu. Näin se taso, josta välilevy on poistettu, voi liikkua suunnilleen samalla tavalla kuin normaali välilevy. Ei ole vaaraa, etteivät nämä kaksi luuta sulautuisi yhteen, ja koska se liikkuu, ylä- ja alapuolella olevaan välilevyyn ei kohdistu ylimääräistä rasitusta, joten ne kuluvat normaalilla nopeudella eivätkä lisääntyneellä nopeudella.
Mitä tämä oikeastaan tarkoittaa välilevyn vaihdon kannalta? Koska välilevy on poistettu ja paine on lieventynyt selkäytimestä tai hermojuuresta, tällä toimenpiteellä on samanlainen alkumenestys kuin fuusiolla. Fuusiota ei tarvitse odottaa, joten myös toipuminen on helpompaa. Potilaat voivat aloittaa niskan liikuttamisen heti, eikä heidän tarvitse käyttää rajoittavaa ja epämiellyttävää kaulusta. Lopuksi ja luultavasti tärkeimpänä seikkana voidaan todeta, että uusien leikkausten määrä on huomattavasti pienempi välilevyjen vaihdon yhteydessä kuin fuusioiden yhteydessä, joten pitkällä aikavälillä potilaat joutuvat harvemmin tarvitsemaan toisen leikkauksen kaulaansa.
Miten olisi, jos korvattaisiin useampi kuin yksi välilevy kerrallaan?
Jos ajatellaan, kaikkien fuusioon liittyvien ongelmien, erityisesti fuusioitumisen epäonnistumisen ja kaulan muihin tasoihin kohdistuvan lisääntyneen rasituksen, täytyy pahentua mitä useammalle tasolle niskan fuusio tehdään. Kävi ilmi, että tämä on totta. Kahden tason fuusion onnistumisprosentti ei ole yhtä hyvä kuin yhden tason fuusion, ja kolmen tason fuusio onnistuu vielä huonommin. Tässä kohtaa välilevyn korvaaminen todella loistaa. Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että yhden tason välilevyn tekonivelleikkaukset onnistuvat hieman paremmin kuin yhden tason fuusioleikkaukset, kahden tason leikkauksissa ero on huomattavasti suurempi. Loogisesti ajateltuna tämä pätee myös kolmitasoiseen välilevyn tekonivelleikkaukseen verrattuna fuusioleikkaukseen, mutta tätä ei ole tutkittu kunnolla eikä se ole tällä hetkellä FDA:n hyväksymä.
Kokemukseni mukaan olen havainnut melko merkittävän eron verratessani välilevyn tekonivelleikkauspotilaideni tuloksia fuusioleikkauspotilaideni tuloksiin. Kun perussairaus on sama, olen havainnut, että välilevyn tekonivelleikkauspotilaat toipuvat nopeammin ja harvemmin palaavat useita vuosia myöhemmin uusiin ongelmiin kaulan muilla tasoilla. Lisäksi en ole havainnut komplikaatioita, jotka johtuisivat suoraan välilevyn tekonivelleikkauksen epäonnistumisesta.
Mitkä ovat välilevyn tekonivelleikkauksen riskit?
Nyt mikään leikkaus ei ole täydellinen, eikä lopputulosta voida koskaan täysin ennustaa. Mahdollisia riskejä on monia, mutta nämä ovat yleisimmät. Välilevyn vaihtoon liittyy kaulan etuosan kirurginen paljastaminen, jolloin monet asiat voivat loukkaantua, mukaan lukien valtimot, jotka toimittavat verta aivoihin, ruokatorvi, joka kuljettaa ruokaa suusta vatsaan, ja hermot, jotka toimivat äänihuulten välityksellä. Itse selkärangan sisällä on vaarana, että selkäydin tai hermojuuret loukkaantuvat. Lisäksi, kuten missä tahansa leikkauksessa, on olemassa verenvuodon tai infektion riski. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten nukut täysin, mutta yleisanestesiaan liittyy myös riskejä, kuten paha reaktio anestesiaan ja keuhkokuume. Onneksi kokonaisriski on pieni, joten tämä on yksi menestyksekkäimmistä leikkauksista, joita suoritan.
Kuka on ehdokas?
Viimeiseksi, jokainen tapaus on erilainen, eivätkä kaikki ole ehdokkaita välilevyn korvausleikkaukseen. Joskus on poistettava liikaa luuta, jotta hermoja ja selkäydintä voidaan purkaa riittävästi, jolloin fuusio on välttämätön. Toisinaan luu ei ole tarpeeksi vahva tukemaan välilevyn tekonivelleikkausta tai niveltulehdusta voi olla liikaa. Jotkut vakuutusyhtiöt eivät tietenkään vieläkään maksa toimenpidettä, vaan kutsuvat sitä kokeelliseksi jopa 14 vuotta sen jälkeen, kun FDA on hyväksynyt sen.
Jos haluat tietää lisää välilevyn tekonivelleikkauksesta ja nähdä, oletko ehdolla, soita ja varaa aika.