Lemmikkieläinten Cushingin taudin ymmärtäminen
Ihmisillä ja eläimillä on molemmilla ”pakene tai taistele” -reaktio uhkaan. Tätä vaistoa ohjaa kortisoli, jota munuaisten edessä sijaitsevat lisämunuaiset tuottavat. Lisämunuaisia ohjaa aivolisäke, joka sijaitsee aivojen tyvessä. Tämä rauhanen vapauttaa adrenokortikotrofista hormonia (ACTH), joka käskee lisämunuaisia vapauttamaan kortisolia.
Liian paljon tai liian vähän kortisolia voi olla hengenvaarallista. Cushingin tauti eli Cushingin oireyhtymä on tila, jossa jompikumpi näistä kahdesta järjestelmästä toimii olennaisesti väärin ja tuottaa liikaa kortisolia.
Cushingin tauti koirilla
Cushingin tauti on koirilla yleisempi kuin muilla lajeilla.
Cushingin tautia, joka vaikuttaa koiriin, on kahta päätyyppiä. Aivolisäkkeestä riippuvainen on yleisin muoto, ja se aiheuttaa 80-90 % CD-tapauksista. Tämä muoto ilmenee, kun aivolisäkkeeseen muodostuu kasvain, joka on yleensä hyvänlaatuinen. Lisämunuaisesta riippuvainen muoto syntyy, kun kasvain muodostuu jompaankumpaan lisämunuaisesta. Tämä muoto muodostaa noin 10-15 % koirien CD-tapauksista. Cushingin tauti voi johtua myös pitkäaikaisesta steroidien käytöstä, ja sitä kutsutaan iatrogeeniseksi Cushingin taudiksi.
Tyypillisesti Cushingin tautia esiintyy seitsemänvuotiailla tai sitä vanhemmilla koirilla, ja jotkut rodut sairastavat sitä yleisesti.
Cushingin taudille alttiita rotuja ovat mm:
- Staffordshire-terrierit
- Bostoninterrierit
- Yorkshire-terrierit
- Puudelit, erityisesti kääpiövillakoirat
- Mäyräkoirat
- Boxerit
Koirien Cushingin taudin merkit
Oireet ja oireet ovat samankaltaisia CD-tyypistä riippumatta. Usein omistajat huomaavat ensimmäisenä huolenaiheena lisääntyneen virtsaamisen. Koirat saattavat herätä keskellä yötä käymään ulkona tai kotiarestissa olevilla koirilla saattaa alkaa sattua vahinkoja talossa.
Muita oireita ovat mm:
- Lisääntynyt jano ja/tai ruokahalu
- Hiustenlähtö tai oheneminen
- Hyytyvä, hauras iho
- Energian puute
- Ylimääräinen huohotus
- Ihotulehdukset
- Pöhöttynyt ulkonäkö; ”
Valitettavasti, koska nämä oireet etenevät pitkän ajan kuluessa ja niitä luullaan usein tavallisiksi ikääntymisen merkeiksi, monet tapaukset diagnosoidaan väärin tai koirilla on pitkälle edennyt CD-tauti ennen kuin tauti löydetään.
Cushingin taudin diagnosointi koirilla
Kaksi yleisintä Cushingin taudin toteamiseen käytettävää testiä ovat ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni) -stimulaatiotesti ja LDDS (matala-annoksinen deksametasonisuppressio) -testi.
ACTH-testiä varten potilaalta otetaan verinäyte, jonka jälkeen hänelle annetaan ACTH-annos. Muutamaa tuntia myöhemmin otetaan toinen verikoe. Kortisolin lievä nousu on normaali reaktio, mutta merkittävä ja jatkuva kortisolin nousu viittaa CD:hen.
AkTH-testin tapaan LDDS-testi edellyttää alustavaa verikokeen ottamista, ennen kuin koira saa injektion steroidia deksametasonia. Muutaman tunnin kuluttua testataan toinen verinäyte. Jos koiran kortisoli laskee, koiralla on normaali vaste. Jos sen kortisolitasot eivät laske, on todennäköistä, että koiralla on kasvain, joka estää rauhasia reagoimasta asianmukaisesti lääkkeeseen.
Eläinlääkäri voi myös käyttää ultraäänitutkimusta määrittääkseen, onko koiralla kasvain ja jos on, missä se sijaitsee.
Cushingin taudin hoito koirilla
Vaikka CD:n oireet ja diagnoosi ovat samankaltaisia, hoito vaihtelee CD:n tyypin mukaan.
Aivolisäkkeestä riippuvainen: Vaikka aivolisäkekasvaimia poistetaan ihmisiltä melko säännöllisesti, kirurginen poisto koirilla ei ole yleinen käytäntö. Useimmiten aivolisäkkeestä riippuvaista CD:tä hoidetaan lääkkeillä, jotka tuhoavat osan lisämunuaiskuoresta, jolloin kortisolitasot pysyvät normaaleina.
Munuaisesta riippuvainen: Onneksi tämä CD:n muoto on harvinaisempi, sillä se vaatii monimutkaisempaa hoitoa. Tyypillisesti tämäntyyppistä CD:tä hoidetaan leikkauksella, jossa lisämunuaisen kasvain poistetaan. Hyvänlaatuiset kasvaimet voidaan parantaa leikkauksella, vaikka itse prosessi onkin monimutkainen.
Latrogeeninen Cushingin tauti: Tätä muotoa on helppo hoitaa vähentämällä haitallista steroidilääkitystä, kunnes sitä ei enää anneta. Alkuperäinen sairaus, jota steroidit hoitivat, kuitenkin todennäköisesti palaa takaisin.
Oliko CD-tyyppi mikä tahansa, tärkeintä on keskustella vaihtoehdoista eläinlääkärin kanssa ja noudattaa koiran hoitosuunnitelmaa.
Cushingin tauti kissoilla
Cushingin tauti on huomattavasti harvinaisempi kissoilla kuin koirilla, mutta sitä esiintyy. Tyypillisesti siihen sairastuvat keski-ikäiset tai vanhemmat kissat, ja naaraskissat ovat hieman alttiimpia sille, vaikka taudille ei olekaan rotualttiutta.
Samankaltainen kuin koirien CD, kissojen Cushingin tauti johtuu joko aivolisäkkeen tai lisämunuaisen poikkeavuudesta, mikä johtaa kortisolin tuotannon lisääntymiseen. Toisin kuin koirilla, kissojen CD:hen liittyy lähes aina kissan diabetes.
Kissojen Cushingin taudin merkit
Kissojen CD:n oireita ovat lisääntynyt ruokahalu ja jano, mikä voi aiheuttaa liiallista virtsaamista. Muita oireita ovat mm:
- Letargia ja heikkous
- Tylsä tai oheneva turkki ja karvanlähtö
- Kihartuvat korvakärjet
- Ohento iho, joka on altis rikkoontumaan ja mustelmille
- Pienentynyt vatsa eli ”pottuvatsamainen” ulkomuoto
- Suurentunut infektioiden riski, erityisesti hengitystieinfektiot
Koska näiden oireiden ilmeneminen voi kestää kauan ja niitä esiintyy usein diabeteksen vuoksi hoidettavilla kissoilla, Cushingin taudin diagnosointi voi olla vaikeaa.
Kissojen Cushingin taudin diagnosointi
Kissojen Cushingin taudin diagnosointi vaatii yleensä useita verikokeita, virtsakokeita ja ultraäänitutkimuksia.
Eläinlääkäri saattaa aloittaa rutiininomaisilla veri- ja virtsakokeilla muiden yleisten syiden poissulkemiseksi joistakin Cushingin taudin oireista, ennen kuin siirrytään tarkempiin kokeisiin, kuten ACHT- tai LDDS-kokeisiin.
Röntgen- tai ultraäänitutkimukset voivat myös olla hyödyllisiä sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen Cushingin tauti kissallasi on ja kuinka vakava tila on.
Yksikään testi ei ole kaiken kattava Cushingin taudin diagnosoinnissa, joten testejä saatetaan tehdä useampia kuin yksi, ja jotkin testit saatetaan tehdä useaan kertaan ennen hoidon aloittamista.
Cushingin taudin hoito kissoilla
Kissojen Cushingin taudin hoito on vaikeaa. tyypillisesti lääkitys, joka auttaa saamaan tilan hallintaan, on ensimmäinen askel. Tämä auttaa parantamaan kissasi elämänlaatua ja pysäyttää sairauden huononevan vaikutuksen.
Jos CD:n muoto on aivolisäkkeestä riippuvainen, sädehoito on hoitovaihtoehto, ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Lääkitys voi silti olla tarpeen säteilyn jälkeen.
Kirurgia on myös vaihtoehto sekä lisämunuais- että aivolisäke-riippuvaisen CD:n hoidossa, vaikka se voi olla vaikeaa kissan rauhasten pienen koon vuoksi. Vaurioituneen lisämunuaisen poistaminen on yleisempi käytäntö, ja se voi olla erittäin tehokas, jos kasvain vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen. Aivolisäkkeen kirurginen poisto on kuitenkin erittäin vaikeaa, eikä sitä yleensä suositella.
Kissoilla, joilla on iatrogeeninen Cushingin tauti, ainoa tarvittava hoito on yleensä annoksen pienentäminen, kunnes se poistetaan kokonaan. Korvaava lääkitys voi kuitenkin olla tarpeen sen syyn hoitamiseksi, jonka vuoksi steroidia alun perin annettiin.
Eläin eläinlääkäri pystyy tarjoamaan parhaat vaihtoehdot kissasi diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Cushingin taudin hallinta
Cushingin tauti on sekä kissojen että koirien keskuudessa vakava sairaus, jota voi olla vaikea diagnosoida. Tämän vuoksi lemmikkisi pitäminen silmällä, varsinkin kun ne vanhenevat, merkkien varalta, jotka viittaavat mihinkään tavallisuudesta poikkeavaan, on ehdottoman tärkeää niiden terveyden kannalta. Muista sopia säännöllisistä eläinlääkärikäynneistä ja kysy aina eläinlääkäriltäsi, jos huomaat lemmikkisi toiminnassa jotain epätavallista.
Covetrus North American on omistautunut eläinten terveydelle. Tutustu meihin verkossa tai ota yhteyttä Covetrusin edustajaan numerossa 855.724.3461.
Lähteet:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652