Lannerangan selkärangan ahtauma esiintyy alaselässä, jossa tapahtuu suurin osa selän liikkeistä. Tila kehittyy, kun nivelrikko aiheuttaa nikamissa olevan aukon ahtautumisen, jonka läpi selkäydinhermot kulkevat. Joissakin pitkälle edenneissä tapauksissa luut painavat selkäydinhermoja, kun keho on tietyssä asennossa tai asennoissa, mikä aiheuttaa terävää kipua.
Tilan oireet ovat samankaltaisia kuin välilevysairaudessa; potilaat voivat valittaa jalkojen puutumista ja kipua alaselässä. Iäkkäät potilaat saattavat raportoida pistäviä kipuja jaloissa, kun he heräävät ensimmäisen kerran aamulla.
Potilaat, joilla on lannerangan ahtauma, saattavat raportoida, että kävely tuntuu vaikeammalta, vaikka heillä ei ole ilmeistä kipua polvissa. He saattavat myös huomata, että heidän pohkeisiinsa sattuu kävelyn jälkeen, mutta pohjekipu häviää, kun he istuvat alas. Nämä oireet johtuvat kehon asennon ja kireiden lihasten yhdistelmästä, jotka sulkevat entisestään jo ennestään ahtaat nikama-aukot. Kun potilas istuu, aukot laajenevat hieman, mikä saattaa tilapäisesti vähentää kipua.
Lannerangan selkärangan ahtauma diagnosoidaan usein virheellisesti iskiasiksi, perifeeriseksi verisuonitaudiksi tai yksinkertaisesti vain vanhuuden kivuiksi ja säryiksi. Sillä on taipumus kehittyä iän myötä, ja se on yleisempi henkilöillä, jotka ovat työskennelleet fyysisesti vaativassa työssä, kuten rakennusalalla, suurimman osan aikuiselämästään. Tila yleistyy väestön keskuudessa yleensä sitä mukaa, kun ihmiset elävät pidempään.
Yksi tapa diagnosoida lannerangan ahtauma on juoksumattotesti, mutta ei sellainen, jota käytetään sydäntutkimuksessa. Anna potilaan kävellä tasaisella alustalla ja vaihda se sitten kaltevaksi. Ylämäkeen kävellessä selkärangan ahtaumaa sairastavat potilaat voivat kokea kivunlievitystä, mutta perifeeristä verisuonitautia sairastavilla potilailla kipu on yleensä voimakkaampaa.
Tämän kuun kolumnissa tarkastelemme joitakin harjoituksia, jotka auttavat lievittämään lannerangan selkärangan ahtaumasta aiheutuvaa epämukavuutta. (Katso kuvat ja ohjeet potilaille alta.)
Leikkaus, vaikka se on toteutettavissa, on vaikeaa eikä aina onnistu. Löysät lonkat ovat tärkeitä kivunsuojia. Lisäksi vahvat vinot vatsalihakset ja vahvat jalat voivat helpottaa potilaiden oloa.
Kannattaa lannerangan selkärangan ahtaumaa sairastavia potilaita olla juoksematta tai kävelemästä alamäkeen; tämä taivuttaa selkärankaa tavalla, joka pahentaa heidän kipuaan. Juoksumatolla käveleminen lievässä ylämäessä on kuitenkin turvallista toimintaa.
Seuraavassa kuussa: Harjoituksia tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.
Lannerangan ahtauma
Piriformis-lihaksen venytys. Piriformis on lonkassa oleva lihas, joka usein kiristyy selkärangan ahtaumapotilailla. Venyttääksesi sitä makaa selälläsi molemmat kädet ojennettuina olkapäiden korkeudelle. Vie oikea jalka vasemman jalan yli kääntämällä oikea polvi vasemmalle. Yritä pitää vartalo ja hartiat tasaisesti lattialla. Pidä 6 sekuntia ja palaa sitten alkuasentoon. Toista 6-8 kertaa kummallakin puolella.
Supine paraspinalisvenytys. Asetu selinmakuulle mattolattialle jalat ojennettuina eteesi. Hengitä hitaasti ulos hengittäessäsi, kun nostat päätäsi ja hartioitasi ja otat kiinni polvista tuodessasi polvet varovasti rintaa vasten. Rentoudu. Toista 6-8 kertaa.
Vatsalihasten vahvistaminen. Asetu selinmakuulle mattolattialle polvet koukussa ja jalat tasaisesti lattialla. Vedä leuka rintaan, ojenna kädet ja ojenna kumpikin käsivarsi ja olkapää vastakkaisen polven yli, jolloin syntyy lievä kierto. Pidä 6 sekuntia ja rentoudu sitten. Toista 6-8 kertaa kummallekin puolelle.
Alaselän ojentaja. Istu tuolilla, jalat litteästi lattialla ja polvet hartioiden leveydellä toisistaan. Taivuta eteenpäin ja rullaa vasen olkapää kohti oikeaa polvea, ojenna kädet kohti oikeaa jalkaa ja tuo pää kohti oikean polven ulkopintaa. Pidä 6 sekuntia. Supista vatsa- ja pakaralihaksia noustessasi istuma-asentoon. Toista 4-6 kertaa. Suorita toisella puolella kurkottamalla oikealla olkapäällä kohti vasenta polvea. Hengitä ulos kumartuessasi eteenpäin. EMILY BRENNAN, KUVITUS