Mitä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, jonka kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä dublinilaislääkäri Matthew Graves, joka hoiti peräkkäin kolmea peräkkäistä naista, joilla oli sydämen sydämentykytyksiä ja liian suuret kilpirauhaset. Se on kilpirauhasen liikatoiminnan yleisin muoto, ja se syntyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kilpirauhasen kimppuun, jolloin se suurenee ja tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Tämä voi lisätä huomattavasti elimistön aineenvaihduntaa, mikä johtaa lukuisiin terveysongelmiin.
Mitkä ovat Gravesin taudin oireet ja miten se diagnosoidaan?
Kilpirauhasella on ratkaiseva rooli aineenvaihdunnassa. Kun se tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, kuten Gravesin taudissa, elimistön aineenvaihdunta kiihtyy huomattavasti. Tämä johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan oireisiin, jotka voivat alkaa lievästi ahdistuneisuudella, hajamielisyydellä, hermostuneisuudella, ärtyneisyydellä, lämpöintoleranssilla ja univaikeuksilla. Vähitellen potilas voi alkaa väsyä, kokea nopeaa tai epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, vapinaa, lisääntynyttä hikoilua, muutoksia libidossa, painonpudotusta normaalista ravinnonsaannista huolimatta, hiusten haurastumista, tiheää suolen tyhjennystä ja naisilla kevyitä kuukautisia. Joissakin tapauksissa silmien takana oleva kudos ja lihakset turpoavat, jolloin silmät pullistuvat. Nilkkojen lähellä olevaan ihoon voi myös kehittyä paksu punainen ihottuma.
Jos kilpirauhasen poikkeavuutta epäillään, tehdään yleensä verikokeita, joissa määritetään kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja tyroksiinin, yhden kiertävän kilpirauhashormonin, pitoisuudet. Aivolisäkkeen tuottama TSH on hormoni, joka normaalisti stimuloi kilpirauhasta. Gravesin taudissa veressä on havaittavissa epänormaaleja vasta-aineita, jotka jäljittelevät TSH:n toimintaa ja aiheuttavat kohonneen tyroksiinin, vaikka luonnolliset TSH-pitoisuudet pysyvät alhaisina.
Kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi voidaan tehdä myös radioaktiivinen kilpirauhasen ottotutkimus. Elimistö tarvitsee jodia kilpirauhashormonin valmistukseen; ja nauttimalla pienen määrän radioleimattua jodia ja mittaamalla myöhemmin, kuinka paljon sitä on otettu kilpirauhaseen, lääkäri voi nähdä, kuinka hyvin rauhanen tuottaa. Korkea jodin otto osoittaa, että kilpirauhanen tuottaa liikaa hormonia, kuten Gravesin taudissa.
Mitkä ovat syyt?
Gravesin taudissa immuunijärjestelmä kohdistuu virheellisesti kilpirauhaseen ja tuottaa virheellistä vasta-ainetta (TRAb), joka stimuloi kilpirauhasta tuottamaan liikaa hormonia. Kilpirauhasta säätelevät normaalisti tiukasti aivojen alueet – aivolisäke ja hypotalamus – jotka käskevät sitä asianmukaisesti käynnistymään ja sammumaan. Tämä vasta-aine häiritsee normaalia palautemekanismia, joka säätelee riittävien kilpirauhashormonimäärien tuotantoa, jolloin kilpirauhashormonitasot nousevat epätavallisen korkeiksi. Emme vieläkään tiedä, mitkä tekijät voivat saada immuunijärjestelmän hyökkäämään kilpirauhasta vastaan. Näyttää kuitenkin siltä, että asiaan liittyy geneettinen komponentti, sillä Gravesin tautia esiintyy useammin tietyissä perheissä ja kaksosilla. Myös muilla riskeillä, kuten sukupuolella – sitä esiintyy enemmän naisilla – ja iällä (se koskee yleensä yli 20-vuotiaita), on merkitystä. Viimeaikaiset sairaudet tai infektiot sekä stressi ovat lisäksi yhteydessä Gravesin taudin kehittymiseen.
Mikä on tavanomainen hoito?
Yliaktiivista kilpirauhasta hoidetaan Yhdysvalloissa aluksi radioaktiivisella jodilla, joka otetaan suun kautta (kapselina tai juomana). Säteily auttaa kutistamaan rauhasta ja vähentämään sen hormonituotantoa pysyvästi kolmesta kuuteen kuukaudessa. (Radioaktiivisella jodilla on harvoin sivuvaikutuksia, ja kaikki radioaktiivisuus poistuu virtsaan kahdessa tai kolmessa päivässä). . Joskus kilpirauhaslääkkeitä, kuten propyylitiourasiilia tai metimatsolia (Tapatsoli), voidaan aluksi antaa hormonitasojen pienentämiseksi; noin kolmasosassa tapauksista näiden lääkkeiden ottaminen vuoden tai useamman vuoden ajan voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon. Silti uusiutuminen on yleistä, jolloin potilaat joutuvat hakeutumaan radioaktiiviseen jodihoitoon. Tohtori Weil ehdottaa, että näitä hyväksi havaittuja hoitomuotoja harkitaan ennen kuin kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai osittain kirurgisesti. Leikkauksen riskeihin voi kuulua äänihuulten ja lisäkilpirauhasten, kilpirauhasen vieressä sijaitsevien pienten rauhasten, jotka säätelevät kalsiumin imeytymistä, mahdollinen vaurioituminen. Kilpirauhasleikkauksen tai radioaktiivisella jodilla tehdyn hoidon jälkeen kilpirauhashormonitasot jäävät usein alhaisiksi, jolloin ihmisestä tulee kilpirauhasen vajaatoiminta ja hän tarvitsee pitkäaikaista kilpirauhashormonikorvausta. Gravesin tauti on vakavampi tila kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, sillä sen aiheuttama nopea sydämen syke voi kehittyä muiksi vakaviksi sydänongelmiksi, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.
Betasalpaajat, kuten propranololi (Inderal), atenololi (Tenormin) ja metoprololi (Lopressor), voivat usein lievittää kilpirauhasen liikatoiminnasta johtuvaa nopeaa sydämenlyöntiä, hermostuneisuutta ja vapinaa. Nämä lääkkeet eivät paranna Gravesin tautia, koska elimistö tuottaa edelleen liikaa kilpirauhashormonia, mutta ne voivat estää osan sen vaikutuksesta. Beetasalpaajia käytetään usein yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa, kunnes kilpirauhasen toiminta loppuu tai muuttuu liian alhaiseksi.
Mitä hoitomuotoja tohtori Weil suosittelee Gravesin tautiin?
Ei tunneta mitään luotettavaa hoitoa, joka estäisi immuunijärjestelmää tuottamasta vasta-aineita, jotka aiheuttavat Gravesin taudin. Tohtori Weil suosittelee yleensä tavanomaisia lääketieteellisiä lähestymistapoja, jotka ovat tehokkaita hidastamaan kilpirauhashormonin tuotantoa tai estämään sen toimintaa. Kontrolloimattomat tapausraportit viittaavat kuitenkin siihen, että ruokavalio- ja elämäntapahoidoista voi olla jonkin verran hyötyä autoimmuniteetin hoidossa, mukaan lukien:
- Ruokavalion muutokset:
- Vähennä proteiinin saantia kohti 10 prosenttia päivittäisistä kaloreista; korvaa eläinproteiini mahdollisimman paljon kasviproteiinilla, ks. anti-inflammatorinen ruokapyramidi.
- Karsia maito ja maitotuotteet pois ja korvata ne muilla kalsiumin lähteillä.
- Syö säännöllisesti enemmän hedelmiä ja vihanneksia; varmista, että ne ovat luonnonmukaisesti viljeltyjä.
- Karsia pois monityydyttymättömät kasviöljyt, margariini, kasvislyhennykset, kaikki osittain hydratoidut öljyt ja kaikki elintarvikkeet (kuten friteeratut ruoat), jotka saattavat sisältää transrasvahappoja. Käytä ekstraneitsytoliiviöljyä pääasiallisena rasvana.
- Mind/Body: Mielen ja kehon keinoja, kuten ohjattua kuvittelua ja hypnoosia, kannattaa harjoitella stressin vähentämiseksi ja immuunijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi, mutta ei ole selvää, vähentävätkö tällaiset menetelmät oireita. Tohtori Gary Conrad, integratiivisen lääketieteen kollega, on kirjoittanut erinomaisen artikkelin, joka julkaistiin Explore-lehden marras-joulukuun 2007 numerossa otsikolla: Spontaneous Remission of Graves’ Disease: A Spiritual Odyssey. Tohtori Conrad suosittelee monijärjestelmäistä, integratiivista lähestymistapaa, joka käsittää ”kaikki hoitomuodot”, jotka soveltuvat parhaiten yksilön tarpeisiin. Yksi keskeinen osa hänen paranemistaan oli se, että hän oppi optimoimaan mielen ja kehon välisen yhteyden ja saavuttamaan syvän rentoutumisen tilan – jota tohtori Conrad kutsuu ”Gravesin taudin vastakohdaksi” – sekä pääsemään käsiksi kehon sisäiseen parantavaan viisauteen, joka antaa tietoa jatkohoitovaihtoehdoista. Tohtori Conradin artikkelissa tuodaan esiin kaksi keskeistä seikkaa Gravesin taudin kaltaisista autoimmuunisairauksista. Ensinnäkin ne voivat ajan mittaan mennä spontaaniin remissioon – hoidossa olisi keskityttävä siihen, että sairaus saadaan ”palamaan itsestään loppuun”. Toiseksi stressi on usein keskeinen näitä tiloja pahentava tekijä, ja työskentely stressin vähentämiseksi tai paremmaksi hallitsemiseksi voi usein tasapainottaa immuunijärjestelmän toimintaa ja helpottaa paranemista.
- Lisäravinteet:
- Inkivääri, aloita yhdellä kapselilla kahdesti päivässä.
- Kurkuma, noudata pakkauksen annosteluohjeita.
- Euroopassa lievää kilpirauhasen yliaktiivisuutta hoidetaan yrtillä bugleweed (Lycopus virginicus), mutta sen tehosta on vain vähän tieteellistä näyttöä.