Sairaalan historia juontaa juurensa antiikin aikaan. Varhaisimmat sairaalat sijaitsivat kreikkalaisissa temppeleissä, joita kutsuttiin asclepieioiksi. Siellä työskennelleet lääkäri-papit tarjosivat erikoispalveluja, joita ei voitu tarjota tavallisessa kreikkalaisessa kodissa.
1900-luvulla asclepieionista kehittyi moderni sairaala, ja siellä tarjottu hoito kehittyi tietysti moderniksi lääketieteeksi. Nykyään sairaaloissa käytetään käsitettä ”sairaalatasoinen hoito” kuvaamaan niitä hoidon osia, joita ei voitaisi tarjota missään muualla kuin sairaalassa. Juuri päättyneen vuosisadan alkupuolelta lähtien yksi tärkeä sairaalatason hoito oli suonensisäisten nesteiden ja lääkkeiden tarve, joka tunnetaan yleisesti infuusiohoitona. Erikoissairaanhoidon ja siihen liittyvien tekniikoiden kehittyminen on kuitenkin nopeasti siirtämässä infuusiohoitoa sairaalasta kotiin.
Miksi siirtää infuusiohoito kotiin?
Jotkut potilaat ovat liian sairaita syömään, ja he tarvitsevat suonensisäistä hoitoa nesteytyksen ylläpitämiseksi. Monet potilaat voivat kuitenkin muutoin riittävän hyvin ollakseen kotona, mutta tarvitsevat infuusiohoitoa, koska heille määrätyt lääkkeet voidaan ottaa vain tätä kautta. Toisin sanoen heillä ei ole muuta syytä olla sairaalassa. Entä jos pieni osa sairaalasta voisi tulla kotiin heidän luokseen?
Tänä päivänä potilaat voidaan lähettää sairaalasta kotiin käsivarteen asetettavien kestävien infuusioiden kanssa, jotka on suunniteltu kestämään päiviä tai jopa viikkoja. Sairaanhoitajat, jotka on erityisesti koulutettu näiden infuusiolinjojen hoitoon ja ylläpitoon, voivat käydä potilaan kotona päivittäin tai joissakin tapauksissa useammin kuin kerran päivässä. Erityisesti kotikäyttöön on kehitetty erikoislaitteita, joissa on ”älykäs pumpputekniikka”. Kahden viime vuosikymmenen aikana on kehitetty useita uusia erikoislääkkeitä, jotka kaikki on annettava suonensisäisesti.
Kotona hoitoa saava potilas voi nauttia mukavuudesta pukeutumalla omiin vaatteisiinsa, nukkumalla omassa sängyssään ja syömällä ruokaa omasta keittiöstään. Potilaan kokema stressin väheneminen ja parantunut hyvänolon tunne edistävät voimakkaasti paranemisprosessia.
The 21st Century Cures Act
Ajatus sairaalatasoisen hoidon saamisesta kotona on houkutteleva, mutta palvelu on kallista. Kuka sen maksaa? Medicaren osa D korvaa potilaille useimpien kotona infusoitavien lääkkeiden kustannukset, mutta se ei maksa ammattitaitoisista sairaanhoitajista tai niihin liittyvistä laitteista.
Vuoden 2016 lopulla kongressin molemmat kamarit hyväksyivät 21st Century Cures Act -lain, joka on merkittävä säädös, jossa muun muassa vaaditaan Medicare-korvausta sairaanhoitajille, pumpuille ja letkuille, jotka mahdollistavat koti-infuusiohoidon. Laki odottaa nyt parhaillaan valmisteilla olevien määrärahalakien hyväksymistä.
Vaikka puoluekannatuskamppailu saattaa hidastaa prosessia Washingtonissa, muualla maassa vauhtia on syntymässä kotisairaanhoidon suuntaan. Lääketieteellisestä kirjallisuudesta saatu näyttö viittaa siihen, että koti-infuusiohoito on turvallista, tehokasta ja suhteellisen edullista. Mikä tärkeintä, potilaat pitävät kotihoitoa parempana kuin sairaalahoitoa. Kotona hoidettujen potilaiden kliiniset tulokset ovat yhtä hyviä tai joissakin tapauksissa parempia kuin akuuttihoidossa hoidettujen potilaiden tulokset. Hoitoon liittyvien infektioiden riski on paljon pienempi kotona kuin sairaalassa.
Keskipiste siirtyy
Hoitomaailman painopiste on heilahtanut antiikin Kreikan asclepieionista siirtomaa-ajan Amerikan sairaalakotiin ja 1900-luvun puoliväliin mennessä moderniin sairaalaan. Nykyään painopiste on alkanut siirtyä pois sairaalasta takaisin potilaan kotiin. Teknologia, joka mahdollistaa tämän siirtymän, on jo kehitetty. Teknologian käyttöön koulutetut ammattilaiset ovat valmiita aloittamaan työnsä. Tiede on osoittanut, että koti-infuusio on turvallista ja tehokasta. Jäljellä on enää poliittinen tahto, jotta koti-infuusiosta tulisi todellisuutta.